心脏原发恶性肿瘤的多模态影像学分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2021.02.006

表1 10例心脏恶性肿瘤患者病例资料

例序	病理类型	年龄（岁）	性别	侵犯部位及程度	有无浸润生长	形态	心包腔积液	胸腹腔积液	手术方式	是否全切	生存时间（个月）
病例1	横纹肌肉瘤	18	女	右心室、右心室流出道	有	分叶状	少量	腹腔少量积液	右心室肿瘤切除+TVP	大部分切除	7
病例2	横纹肌肉瘤	27	男	左心房、右心房、冠状静脉窦	有	菜花样	中量	左侧少量胸腔积液	心脏肿瘤切除	大部分切除	4
病例3	横纹肌肉瘤	61	女	右心房、房间隔、上腔静脉入口	有	菜花样	大量	左侧胸腔少量积液	右心房内肿瘤切除+MVP+右心房、房间隔、部分左心房重建术	全切	13
病例4	横纹肌肉瘤	63	女	右心房、上腔静脉入口	有	菜花样	无	无	右心房肿瘤切除	全切	12
病例5	血管肉瘤	27	男	右心室、右心室流出道、肺动脉	有	鱼肉状	中量	腹腔少量积液	右心室、肺动脉肿瘤切除+PVP	全切	5
病例6	血管肉瘤	30	男	右心房、心包	有	鱼肉状	大量	左侧胸腔少量积液	右心房肿瘤切除	大部分切除	11
病例7	血管肉瘤	54	男	右心房、心包、上腔静脉、下腔静脉	有	鱼肉状	中量	无	心包探查+肿瘤取活检术	肿瘤取活检术	4
病例8	淋巴瘤	37	男	右心房、上腔静脉入口、心包、房间隔、三尖瓣前瓣瓣环、右冠状动脉	有	菜花样	大量	双侧胸腔见少量积液、腹腔积液	右心房切除+右心室部分切除+肿瘤切除+TVR+房间隔重建术	全切	10
病例9	淋巴瘤	60	男	右心房	无	团块状	无	无	右心房占位病变切除+TVP	全切	失访
病例10	黏液肉瘤	32	女	二尖瓣及瓣环	有	结节状	少量	双侧胸腔少量积液	二尖瓣肿瘤切除+MVR（生物瓣）	全切	21

表1 10例心脏恶性肿瘤患者病例资料

例序	病理类型	年龄（岁）	性别	侵犯部位及程度	有无浸润生长	形态	心包腔积液	胸腹腔积液	手术方式	是否全切	生存时间（个月）
病例1	横纹肌肉瘤	18	女	右心室、右心室流出道	有	分叶状	少量	腹腔少量积液	右心室肿瘤切除+TVP	大部分切除	7
病例2	横纹肌肉瘤	27	男	左心房、右心房、冠状静脉窦	有	菜花样	中量	左侧少量胸腔积液	心脏肿瘤切除	大部分切除	4
病例3	横纹肌肉瘤	61	女	右心房、房间隔、上腔静脉入口	有	菜花样	大量	左侧胸腔少量积液	右心房内肿瘤切除+MVP+右心房、房间隔、部分左心房重建术	全切	13
病例4	横纹肌肉瘤	63	女	右心房、上腔静脉入口	有	菜花样	无	无	右心房肿瘤切除	全切	12
病例5	血管肉瘤	27	男	右心室、右心室流出道、肺动脉	有	鱼肉状	中量	腹腔少量积液	右心室、肺动脉肿瘤切除+PVP	全切	5
病例6	血管肉瘤	30	男	右心房、心包	有	鱼肉状	大量	左侧胸腔少量积液	右心房肿瘤切除	大部分切除	11
病例7	血管肉瘤	54	男	右心房、心包、上腔静脉、下腔静脉	有	鱼肉状	中量	无	心包探查+肿瘤取活检术	肿瘤取活检术	4
病例8	淋巴瘤	37	男	右心房、上腔静脉入口、心包、房间隔、三尖瓣前瓣瓣环、右冠状动脉	有	菜花样	大量	双侧胸腔见少量积液、腹腔积液	右心房切除+右心室部分切除+肿瘤切除+TVR+房间隔重建术	全切	10
病例9	淋巴瘤	60	男	右心房	无	团块状	无	无	右心房占位病变切除+TVP	全切	失访
病例10	黏液肉瘤	32	女	二尖瓣及瓣环	有	结节状	少量	双侧胸腔少量积液	二尖瓣肿瘤切除+MVR（生物瓣）	全切	21

图1 心脏黏液肉瘤超声、CT及病理图像（病例10）。图a为超声图像示二尖瓣前瓣及外交界区可见两处稍低回声肿块（箭头所示），附着面基底径广；图b为CT示二尖瓣区占位（箭头所示），与二尖瓣前瓣、后瓣关系密切，凸入左心房、左心室；图c为切除的肿瘤标本大体观，可见肿瘤组织表面光滑，切面灰白灰黄色，呈编织状，质韧；图d为病理图像示黏液基质内散在长梭状细胞（HE染色 ×100）

图2 心脏横纹肌肉瘤超声、CT及病理图像（病例3）。图a为超声剑突下双心房切面示右心房腔内不规则低回声肿块，附着于房间隔右心房面及右心房顶，并侵犯上腔静脉入口（箭头所示）；图b为CT冠状位MIP图显示右心房占位，境界不清，密度不均，累及上腔静脉汇入口（箭头所示）；图c为切除的肿瘤标本大体观，送检肿瘤组织最大面剖开，呈灰白灰黄暗褐色；图d为病理图像示肿瘤细胞异型性明显，局部可见奇异、大的横纹肌母细胞（HE染色 ×400）

图3 心脏横纹肌肉瘤超声、CT与病理图像（病例2）。图a为超声图像示肿块侵犯左心房、右心房及冠状动脉窦（T1示左心房腔内瘤体舒张期入左心室，T2示右心房腔内瘤体，T3示冠状静脉窦内瘤体）；图b为CT心脏四腔面示左、右心房内瘤体均与冠状静脉窦瘤体相连（箭头所示）；图c为切除的肿瘤标本大体观，送检肿瘤形状不规则，表面可见较多大小不一的结节；图d为病理图像示肿瘤细胞排列疏松，向外生长，间质黏液样变（HE染色 ×100）

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Multimodal imaging analysis of primary malignant tumors of the heart

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