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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2021, Vol. 18 ›› Issue (02) : 150 -154. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2021.02.005

所属专题： 文献；

心血管超声影像学

超声心动图与计算机断层扫描血管成像诊断儿童三房心及其预后分析
龚婷1, 计晓娟1,†(), 郑敏2, 朱旭2, 朱昆3, 吴春2, 李静2   
  1. 1. 400014　重庆医科大学附属儿童医院超声科　儿童发育疾病研究教育部重点实验室　国家儿童健康与疾病临床医学研究中心　儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地　儿科学重庆市重点实验室
    2. 400014　重庆医科大学附属儿童医院心脏中心　儿童发育疾病研究教育部重点实验室　国家儿童健康与疾病临床医学研究中心　儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地　儿科学重庆市重点实验室
    3. 400014　重庆医科大学附属儿童医院放射科　儿童发育疾病研究教育部重点实验室　国家儿童健康与疾病临床医学研究中心　儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地　儿科学重庆市重点实验室
  • 收稿日期:2020-03-02 出版日期:2021-02-01
  • 通信作者: 计晓娟
  • 基金资助:
    中国博士后基金特别资助项目(2018T110949); 重庆市人力资源和社会保障局留学回国创新项目(cx2019065)

Diagnosis of children with cor triatriatum with echocardiography and computed tomographic angiography and prognosis analysis

Ting Gong1, Xiaojuan Ji1(), Min Zheng2, Xu Zhu2, Kun Zhu3, Chun Wu2, Jing Li2   

  1. 1. Department of Ultrasound, Children's Hospital of Chongqing Medical University, Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders, National Clinical Research Center for Child Health and Disorders, China International Science and Technology Cooperation Base of Child Development and Critical Disorders, Chongqing Key Laboratory of Pediatrics, Chongqing 400014, China
    2. Heart Center, Children's Hospital of Chongqing Medical University, Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders, National Clinical Research Center for Child Health and Disorders, China International Science and Technology Cooperation Base of Child Development and Critical Disorders, Chongqing Key Laboratory of Pediatrics, Chongqing 400014, China
    3. Department of Radiology, Children's Hospital of Chongqing Medical University, Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders, National Clinical Research Center for Child Health and Disorders, China International Science and Technology Cooperation Base of Child Development and Critical Disorders, Chongqing Key Laboratory of Pediatrics, Chongqing 400014, China
  • Received:2020-03-02 Published:2021-02-01
  • Corresponding author: Xiaojuan Ji
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引用本文：

龚婷, 计晓娟, 郑敏, 朱旭, 朱昆, 吴春, 李静. 超声心动图与计算机断层扫描血管成像诊断儿童三房心及其预后分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(02): 150-154.

Ting Gong, Xiaojuan Ji, Min Zheng, Xu Zhu, Kun Zhu, Chun Wu, Jing Li. Diagnosis of children with cor triatriatum with echocardiography and computed tomographic angiography and prognosis analysis[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2021, 18(02): 150-154.

目的

探讨超声心动图（Echo）、计算机断层扫描血管成像（CTA）诊断儿童三房心（CT）的临床应用价值并分析其预后。

方法

以2009年5月至2019年5月重庆医科大学附属儿童医院手术治疗的49例CT患儿为研究对象，回顾性总结分析其Echo、CTA的影像学特征及患儿预后。

结果

本组49例患儿，心脏位置正常者48例（98.0%），镜面右位心1例（2.0%）；左房三房心（CTS）47例（95.9%），右房三房心（CTD）2例（4.1%）。43例（87.7%）CTS和2例（4.1%）CTD均合并其他心脏畸形，常见合并的心脏畸形为房间隔缺损（71.4%）、肺静脉异位引流（28.6%）、室间隔缺损（24.5%），4例（8.2%）单纯CTS未合并其他心脏畸形。Echo漏诊CTS及合并心脏畸形10例（10/49），其中8例仅漏诊CTS；CTA漏诊CTS 6例（6/18），漏诊合并心脏畸形10例（10/18），相应的18例接受Echo和CTA的患儿，其Echo诊断符合率均为100%。Echo诊断CT及其合并心脏畸形的符合率均高于CTA（P均＜0.05）。手术治疗后治愈出院42例（85.7%），7例（14.3%）死亡。

结论

Echo对CT及其合并心脏畸形的诊断优于CTA，二者联合可能对CT诊断及治疗具有重要价值。

关键词: 三房心, 儿童, 超声心动图, 计算机断层扫描血管成像
Objective

To investigate the clinical application value of echocardiography(Echo) and computed tomographic angiography(CTA) in the diagnosis of cor triatriatum (CT) in children, and to analyze the prognosis.

Methods

A total of 49 CT children who underwent surgery at Children's Hospital of Chongqing Medical University from May 2009 to May 2019 were selected as the research subjects. The imaging features of Echo and CTA were analyzed retrospectively, and the prognosis outcome were analyzed.

Results

There were 29 males and 20 females, with a male-to-female ratio of 1.45:1. Their median age was 10 months and median body weight was 7 kg. There were 48(98.0%) cases with normal cardiac position, 1(2.0%) with mirror dextrocardia, 47(95.9%) with cor triatriatum sinister (CTS), and 2(4.1%) with cor triatriatum dexter (CTD). Forty-three (87.7%) cases of CTS and 2 (4.1%)cases of CTD were combined with other cardiac malformations, and the common cardiac malformations were atrial septal defect (71.4%),anomalous pulmonary venous connections (28.6%), and ventricular septal defect (24.5%). Four (8.2%) cases had simple CTS without other cardiac malformations. Ten cases of CTS with other cardiac malformations were missed by echocardiography(10/49), 6 cases of CTS were missed by CTA(6/18), 10 cases with associated cardiac malformations were missed by CTA(10/18), both of the Echo diagnostic coincidence rates of CTS and its associated cardiac malformations in the 18 patients underwent echocardiography and CTA were 100%, which were higher than those by CTA (P＜0.05). After operation, 42(85.7%) cases were cured and 7(14.3%) died.

Conclusion

Echo is better than CTA in the diagnosis of CT and its associated cardiac malformations.The combination of the two may have important application value.

Key words: Cor triatriatum, Child, Echocardiography, Computed tomographic angiography
表1 49例三房心患儿合并心脏结构畸形情况
畸形类型 例(%) 畸形类型 例(%)
PFO 7(14.3) PLSVC 4(8.2)
ASD 35(71.4) DORV 4(8.2)
VSD 12(24.5) AVSD
TAPVC

完全型

 1(2.0)

心内型

 6(12.2)

部分型

 1(2.0)

心上型

 2(4.1) PS 2(4.1)
PAPVC CoA 1(2.0)

心内型

 5(10.2) MA 1(2.0)

心上型

 1(2.0) MS 1(2.0)
PDA 10(20.4)
图1 三房心(CT)的二维超声心动图及彩色多普勒图像。于胸骨旁心尖四腔心切面示左房三房心CTS(箭头示左房内隔膜)合并房间隔缺损（ASD）
图2 三房心(CT)的计算机断层扫描血管成像(CTA)图像。于横断面示心脏增强显影(箭头示左房内隔膜)
表2 7例死亡患儿临床资料及合并心脏畸形
编号 性别 年龄 临床症状 术前左室形态大小及功能 合并心脏畸形
1 男 7个月 重症肺炎 LVDd 28 mm，IRT 35 ms 镜面右位心/DORV/CAVC/PLSVC
2 男 13 d 气促发绀 LVDd 10 mm，E/A 0.82，IRT 84 ms TAPVC/ASD/PDA
3 男 1岁 心脏杂音 LVDd 18 mm，SV 5.73 ml DORV/MA/VSD/ASD/PDA/PLSVC
4 男 13个月 肺炎 LVDd 26 mm，IRT 87 ms ASD/PFO
5 女 3个月 肺炎 LVDd 15 mm，SV 5.35 ml CoA/VSD/ASD
6 男 14个月 重症肺炎 LVDd 34 mm，E/A 1.3，IRT 52 ms MS
7 女 2个月 肺炎 LVDd 19 mm，SV 6.62 ml TAPVC/ASD
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