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中华医学超声杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (03) : 244 -247. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.03.010

介入超声影像学

超声实时引导下“十字定位法”肾穿刺活检术在基层医院的应用
陆殿元1, 蔡建荣1,(), 许莉1, 陈玉华1, 刘岚1   
  1. 1. 202150 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院超声科
  • 收稿日期:2020-07-22 出版日期:2022-03-01
  • 通信作者: 蔡建荣
  • 基金资助:
    上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院面上项目(2019YA-15)

Clinical application of real-time ultrasound-guided "cross positioning" renal biopsy in primary hospitals

Dianyuan Lu1, Jianrong Cai1,(), Li Xu1, Yuhua Chen1, Lan Liu1   

  1. 1. Department of Ultrasound, Chongming Branch of Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 202150, China
  • Received:2020-07-22 Published:2022-03-01
  • Corresponding author: Jianrong Cai
引用本文:

陆殿元, 蔡建荣, 许莉, 陈玉华, 刘岚. 超声实时引导下“十字定位法”肾穿刺活检术在基层医院的应用[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2022, 19(03): 244-247.

Dianyuan Lu, Jianrong Cai, Li Xu, Yuhua Chen, Lan Liu. Clinical application of real-time ultrasound-guided "cross positioning" renal biopsy in primary hospitals[J/OL]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2022, 19(03): 244-247.

目的

探讨超声实时引导下“十字定位法”肾穿刺活检术在基层医院的临床应用价值。

方法

回顾分析上海新华医院崇明分院超声科2018年1月至2019年12月105例超声实时引导下“十字定位法”肾穿刺活检患者的成功率、穿刺活检肾小球数量及术后并发症发生率。

结果

105例肾穿刺活检术患者中,除1例患者穿刺病理提示为脂肪组织,其余患者肾活检均获得10个以上的肾小球数,肾穿刺活检成功率为99%(104/105)。全组术后超声检出肾周及包膜下血肿25例(23.8%,25/105),其中,血肿长径>25 mm者5例;肉眼血尿者7例(6.7%,7/105),总并发症发生率为30.5%(32/105)。

结论

基层医院开展超声实时引导下“十字定位法”肾穿刺活检术安全、有效,具有一定的临床应用价值。

Objective

To assess the clinical application of real-time ultrasound-guided "cross positioning" renal biopsy in primary hospitals.

Methods

The success rate, the number of glomeruli, and the incidence of postoperative complications in 105 patients who underwent "cross positioning" renal biopsy under real-time ultrasound guidance at the Department of Ultrasound of Chongming Branch of Shanghai Xinhua Hospital from January 2018 to December 2019 were analyzed retrospectively.

Results

In the 105 cases of renal biopsy included, more than ten glomeruli were obtained except one case in whom fat tissue was obtained. The success rate of renal biopsy was 99% (104/105). Twenty-five (23.8%, 25/105) cases of perirenal hematoma and subcapsular hematoma were detected by ultrasound, including five cases with hematoma larger than 25 mm and seven (6.7%, 7/105) with gross hematuria; the total complication rate was 30.5% (32/105).

Conclusion

It is safe and effective to carry out "cross positioning" renal biopsy under the guidance of real-time ultrasound in primary hospitals.

图1 超声实时引导下“十字定位法”肾穿刺活检。图a超声检查显示肾最大长轴切面观后,探头中心位置移至肾下极皮质最厚处,测量体表至肾包膜距离;图b超声探头逆时针旋转90°显示肾横切面观,轻微上下移动探头,显示肾下极皮质最厚处,测量体表至肾包膜距离;图c当针尖抵达肾包膜时,快速击发自动活检,并确认活检针的位置,预估穿刺效果
图2 肾穿刺活检免疫荧光及光镜病理诊断系膜增殖性肾小球肾炎。图a免疫荧光抗体种类:IgG(+)、IgA(-)、IgM(±)、C1q(+++)、C3(+++)、C4(±)、κ(+++)、λ(++),沉积部位和方式:血管襻为主,少量系膜区,条索状或块状。图b为胶原染色放大400倍:可见不同程度系膜基质伴系膜细胞增生。图c为糖原染色放大200倍:肾小管多灶萎缩(约40%皮质区域),可见管腔内蛋白管型或颗粒管型。图d为免疫复合物纤维染色放大200倍:肾间质多灶纤维化,炎症细胞轻到中度浸润
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