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中华医学超声杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (05) : 391 -395. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.05.002

所属专题: 总编推荐

指南与规范

美国放射学会卵巢-附件报告和数据系统解读
许彩1, 周苑1, 赵胜1,(), 崔新伍2   
  1. 1. 430070 武汉,湖北省妇幼保健院超声科
    2. 430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院超声科
  • 收稿日期:2020-09-09 出版日期:2022-05-01
  • 通信作者: 赵胜

Interpretation of American College of Radiology ovarian-adnexal reporting and data system

Cai Xu1, Yuan Zhou1, Sheng Zhao1()   

  • Received:2020-09-09 Published:2022-05-01
  • Corresponding author: Sheng Zhao
引用本文:

许彩, 周苑, 赵胜, 崔新伍. 美国放射学会卵巢-附件报告和数据系统解读[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2022, 19(05): 391-395.

Cai Xu, Yuan Zhou, Sheng Zhao. Interpretation of American College of Radiology ovarian-adnexal reporting and data system[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2022, 19(05): 391-395.

表1 卵巢-附件报告和数据系统术语词典
分类 术语 定义
主要分类

生理性

卵泡 绝经前单纯性囊肿≤3 cm
黄体 厚壁囊肿≤3 cm,内部有回声,可能有锯齿状的内缘,内部回声和周围彩色多普勒血流

病理性

单房囊肿,无实性成分 只有一个腔室的囊性病变。可能含有≥1条的不完整的分隔,不规则增厚的壁高度<3 mm或囊内有回声
单房囊肿,有实性成分 单房,但实性成分高度≥3 mm
多房囊肿,无实性成分 至少有一条完整分隔的囊性病变,其内没有高度≥3 mm的实性成分
多房囊肿,有实性成分 完整的分隔≥1条,实性成分高度≥3 mm
实质性或实性表现病变 病变内有回声提示肿块组织为非囊性特征的病变。在两个相互垂直的平面上,病变至少有80%是实性成分

解释

单纯性囊肿是单房性囊肿的一个亚群,囊壁薄、光滑,后方回声增强,只有无回声。确定实质性病变的方式:(1)可以应用彩色多普勒或频谱多普勒证实;(2)可以给探头加压,此时内部组织不动
大小 最大直径 在任意切面上测得的最大长径
实质性或实性表现的病变

外部轮廓

光滑 外缘规则
不规则 外缘不一致

内部回声

高回声、等回声、低回声 与正常卵巢实质比较分为高、等、低回声
钙化、声影 实性成分内,两者常相伴
囊性病变

内壁(包括内部实性成分内缘)

光滑 规则、均匀的内缘,包括非乳头状突起的实性成分的内缘
不规则 不规则、不一致的内缘。包括以下几种情况:不完全分隔、实性成分高度<3 mm、乳头状突起、实性成分的轮廓或实性成分内任何囊性区域的边缘导致的壁不规则
钙化 囊壁上高回声的钙化呈斑块状或曲线

内部成分回声

囊性
无回声的液体 没有任何内部回声或结构
高回声成分 相对于正常卵巢实质回声增强区域,无声影
实性
乳头状突起 囊性病变内高度≥3 mm的实性成分,起源于囊壁或隔膜,突向囊腔

解释

分隔:根据隔膜是否连续并连接两侧壁分为完整或不完整。根据隔膜类型可以把囊肿分为单房或多房。在白皮书中,以下成分被认为不是实性成分:(1)皮样囊肿内无血管的高回声结构;(2)凝血块,其表现为高回声;(3)隔膜;(4)不规则、局灶性增厚的囊肿内壁,高度<3 mm;(5)正常的卵巢组织
典型良性病变 出血性囊肿 网状结构:纤细的交叉线,为纤维蛋白。收缩的血凝块:边缘不规则,呈角、直的或者凹形的内部无血管的结构
皮样囊肿 高回声后方伴声影;点、线样高回声;浮动的球形高回声结构
卵巢子宫内膜异位囊肿 临床工作中多称为巧克力囊肿,内呈磨玻璃或均匀的弱回声
血管分布 血流评分 1分:无血流信号;2分:少量血流信号;3分:中等量血流信号;4分:丰富的血流信号
解释 主观评估整个病灶内血流,包括壁及内部实性区域,以评分高者为整个病变内血流信号的最后得分
卵巢外病变

典型良性病变

腹膜包涵囊肿 又称腹膜假性囊肿,无肿块效应,通常包含多个分隔,卵巢位于病灶边缘或悬浮其内
单纯卵巢冠囊肿 与卵巢分离,探头加压可与卵巢分开运动
输卵管积水 与卵巢分界清楚的迂曲管状回声,可见不完全分隔及皱褶

积液

道格拉斯窝、腹水 道格拉斯窝又称直肠子宫陷凹,为盆腔最低点。向外延伸则为腹水

其他

腹膜增厚或结节 与恶性肿瘤转移相关
表2 O-RADS 2分类及管理策略
超声术语 最大直径 管理
绝经前 绝经后
单纯囊肿 ≤3 cm 不适用 无需处理
>3 cm,≤5 cm 无需处理 1年内随访
>5 cm,<10 cm 8~12周随访 1年内随访
典型的良性病变

出血性囊肿

≤5 cm 无需处理 转诊给超声专家、妇科医师,或经MRI进一步检查
>5 cm,<10 cm 如果持续或扩大,转诊给超声专家、妇科医师,或经MRI进一步检查 治疗方法同最大直径≤5 cm的出血性囊肿绝经后

皮样囊肿

<10 cm 如果检查者对诊断比较自信,建议8~12周随访。如果未手术切除,则考虑每年进行超声随访,如有增大、形态改变或血流增加等,可转诊给超声专家或行MRI检查 建议超声专家,妇科医师或MRI检查。如果不进行手术切除,则应考虑每年进行超声随访。如有增大、形态改变或血流增加等,可转诊给超声专家或行MRI检查

子宫内膜异位囊肿

<10 cm 管理方法同皮样囊肿绝经前 管理方法同皮样囊肿绝经后

单纯卵巢冠囊肿

任意大小 非单纯性囊肿,按卵巢病变标准管理 1年内随访

腹膜包涵囊肿

任意大小 妇科医师处理 妇科医师处理

输卵管积水

任意大小 妇科医师处理 妇科医师处理
非单纯性单房囊肿,内壁光滑 ≤3 cm 不适用 1年内随访,如果不自信,转诊给超声专家或行MRI进一步检查
>3 cm,<10 cm 8~12周内随访,如果不自信,转诊给超声专家 直接转诊给超声专家或行MRI检查
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