精益管理在超声科的应用实践

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.07.011

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (07) : 656 -659. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.07.011

超声医学质量控制

精益管理在超声科的应用实践

陈晖¹, 林仙方²^,^†(

), 黄卫飞², 董俊杰², 王刚²

^1. 317000　浙江临海，温州医科大学附属台州医院科教科
^2. 317000　浙江临海，温州医科大学附属台州医院超声科

收稿日期:2022-05-31 出版日期:2022-07-01
通信作者: 林仙方
基金资助:
台州市科技计划项目(20wyb03)

Application practice of lean management in ultrasound department

Hui Chen¹, Xianfang Lin²(), Weifei Huang²

Received:2022-05-31 Published:2022-07-01
Corresponding author: Xianfang Lin

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表1 2022年温州医科大学附属台州医院超声科真北指标

维度	项目	数据提供者	责任人	更新频度
患者及其他顾客体验	患者投诉	医疗秘书	科主任	随时
	患者满意度	医疗秘书	科主任	每月
	门诊患者超声检查当天完成率	医疗秘书	科主任	每月
	住院患者超声检查超过48 h比例	医疗秘书	科主任	每月
安全和质量	不良事件通报例次	医疗秘书	科主任	随时
	危急值及时通报率	医疗秘书	医疗秘书	每月
	超声报告缺陷率、图像质量缺陷率	项目组长	项目组长	每月
	超声诊断符合率	医疗秘书	各医疗组首席医师	每月
学习与成长	员工合理化建议	项目组	项目组长	每周
	论文发表、课题申报	科研秘书	科研秘书	每季
	参加省级以上专业会议口头交流人次	科研秘书	科研秘书	每月
	特殊检查（射频消融、经食道超声、产前诊断、超声造影）例次	介入护士	专业组首席医师	每月
	指导下级医师开展例次	介入护士	专业组首席医师	每月
财务平衡	超声检查人次/部位数	医疗秘书	科主任	每月
	人均奖金	医疗秘书	科主任	每月
	耗材支出	医疗秘书	科主任	每月

表1 2022年温州医科大学附属台州医院超声科真北指标

维度	项目	数据提供者	责任人	更新频度
患者及其他顾客体验	患者投诉	医疗秘书	科主任	随时
	患者满意度	医疗秘书	科主任	每月
	门诊患者超声检查当天完成率	医疗秘书	科主任	每月
	住院患者超声检查超过48 h比例	医疗秘书	科主任	每月
安全和质量	不良事件通报例次	医疗秘书	科主任	随时
	危急值及时通报率	医疗秘书	医疗秘书	每月
	超声报告缺陷率、图像质量缺陷率	项目组长	项目组长	每月
	超声诊断符合率	医疗秘书	各医疗组首席医师	每月
学习与成长	员工合理化建议	项目组	项目组长	每周
	论文发表、课题申报	科研秘书	科研秘书	每季
	参加省级以上专业会议口头交流人次	科研秘书	科研秘书	每月
	特殊检查（射频消融、经食道超声、产前诊断、超声造影）例次	介入护士	专业组首席医师	每月
	指导下级医师开展例次	介入护士	专业组首席医师	每月
财务平衡	超声检查人次/部位数	医疗秘书	科主任	每月
	人均奖金	医疗秘书	科主任	每月
	耗材支出	医疗秘书	科主任	每月

表2 超声科战略墙运营标准作业书

目的
在医院内已经取得的共识基础上，建立清晰的职责和执行机制，以帮助我们实现愿景和目标。当现状与目标出现差距时，通过授权员工，鼓励所有的员工通过团队合作，应用科学的方法去解决问题，缩小差距。
流程
1. 建立：建立运行机制、确定需要模块（指标等）。 2. 回顾和指导：鼓励团队参与、建立回顾和指导的方法、帮助员工理解、分享学习体会、识别新的机会、更新运行机制。 3. 问题解决：使用A3思维。
一、建立流程
步骤	内容	负责人	时间
1	每月更新对应真北指标的数据图表	医疗秘书	每月医院运营会后3 d内
2	A3项目组在A3报告上更新项目进度和效果评价，已关闭A3更新监测目标值达成情况	项目责任人	每月20日
3	提出改善建议	全体员工	随时
二、回顾和指导流程
步骤	内容	负责人	时长
1	真北指标回顾：指标责任人汇报需重点关注的指标，对红黄卡指标说明原因、拟执行对策及难点	指标责任人/主持人	15 min
1	绿卡指标给予肯定，红卡指标及持续3个月黄卡指标追问原因，引导与会者讨论，提出整改建议	指标责任人/主持人	15 min
2	A3项目回顾：汇报项目推进情况包括措施执行、成效及标准化工作；若措施未按计划实施、未达目标需要说明原因及下阶段整改计划	A3项目负责人	5 min
2	对项目完成较好的给予肯定；未完成的追问原因，引导与会者讨论解决方案	主持人	5 min
3	改善建议回顾：按理想行为处理	项目组负责人	5 min
三、问题解决流程
步骤	内容	负责人	时间
1	如真北指标持续不理想需要作深入分析改进，则组建团队进行A3报告改进（关键指标经“快赢”整改，未见成效或持续3个月红卡的指标，则升级为A3整改。）	指标责任人	科室月运营会
2	根据A3报告回顾情况，给予项目整体进度红黄绿卡评估。红卡项目，建议项目组重新调整整改计划及措施。对长期处于红卡的项目科主任现场跟进指导。	A3负责人	科室月运营会

表2 超声科战略墙运营标准作业书

目的
在医院内已经取得的共识基础上，建立清晰的职责和执行机制，以帮助我们实现愿景和目标。当现状与目标出现差距时，通过授权员工，鼓励所有的员工通过团队合作，应用科学的方法去解决问题，缩小差距。
流程
1. 建立：建立运行机制、确定需要模块（指标等）。 2. 回顾和指导：鼓励团队参与、建立回顾和指导的方法、帮助员工理解、分享学习体会、识别新的机会、更新运行机制。 3. 问题解决：使用A3思维。
一、建立流程
步骤	内容	负责人	时间
1	每月更新对应真北指标的数据图表	医疗秘书	每月医院运营会后3 d内
2	A3项目组在A3报告上更新项目进度和效果评价，已关闭A3更新监测目标值达成情况	项目责任人	每月20日
3	提出改善建议	全体员工	随时
二、回顾和指导流程
步骤	内容	负责人	时长
1	真北指标回顾：指标责任人汇报需重点关注的指标，对红黄卡指标说明原因、拟执行对策及难点	指标责任人/主持人	15 min
1	绿卡指标给予肯定，红卡指标及持续3个月黄卡指标追问原因，引导与会者讨论，提出整改建议	指标责任人/主持人	15 min
2	A3项目回顾：汇报项目推进情况包括措施执行、成效及标准化工作；若措施未按计划实施、未达目标需要说明原因及下阶段整改计划	A3项目负责人	5 min
2	对项目完成较好的给予肯定；未完成的追问原因，引导与会者讨论解决方案	主持人	5 min
3	改善建议回顾：按理想行为处理	项目组负责人	5 min
三、问题解决流程
步骤	内容	负责人	时间
1	如真北指标持续不理想需要作深入分析改进，则组建团队进行A3报告改进（关键指标经“快赢”整改，未见成效或持续3个月红卡的指标，则升级为A3整改。）	指标责任人	科室月运营会
2	根据A3报告回顾情况，给予项目整体进度红黄绿卡评估。红卡项目，建议项目组重新调整整改计划及措施。对长期处于红卡的项目科主任现场跟进指导。	A3负责人	科室月运营会

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3	邓婕. 精益医疗: 美国泰德康医疗集团的精益变革 [J]. 现代医院管理, 2015, 13(2): 46-49.
4	Souza DL, Korzenowski AL, Alvarado MM, et al. A systematic review on lean applications' in emergency departments [J]. Healthcare (Basel), 2021, 9(6): 763.
5	Gao T, Gurd B. Organizational issues for the lean success in China: exploring a change strategy for lean success [J]. BMC Health Serv Res, 2019, 19(1): 66.
6	Chakravorty SS, Atwater BJ, Herbert IJ. The shingo prize for operational excellence: rewarding world-classpractices [J]. International Journal of Business Excellence, 2008, 1(4): 418-433.
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8	陈海啸, 朱玲凤, 陈保富. 精益医疗体系落地实践 [J]. 中国质量, 2019(10): 11-16.

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