切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (10) : 1103 -1107. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.10.014

浅表器官超声影像学

乳腺纤维腺瘤的超声诊断及误诊分析
代妮娜1, 张文君1,†()   
  1. 1. 442000　十堰，湖北医药学院附属太和医院超声医学科
  • 收稿日期:2021-02-23 出版日期:2022-10-01
  • 通信作者: 张文君

Ultrasonic diagnosis of breast fibroadenoma and analysis of causes of misdiagnosis

Nina Dai1, Wenjun Zhang1,†()   

  1. 1. Department of Ultrasound, Taihe Hospital, Affiliated Hospital of Hubei University of Medicine, Shiyan 442000, China
  • Received:2021-02-23 Published:2022-10-01
  • Corresponding author: Wenjun Zhang
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

代妮娜, 张文君. 乳腺纤维腺瘤的超声诊断及误诊分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(10): 1103-1107.

Nina Dai, Wenjun Zhang. Ultrasonic diagnosis of breast fibroadenoma and analysis of causes of misdiagnosis[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2022, 19(10): 1103-1107.

目的

探讨乳腺纤维腺瘤的典型与非典型超声特征及诊断结果，对超声误诊率进行分析。

方法

回顾性分析2015年至2020年在湖北医药学院附属太和医院经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤患者392例（401个肿块）的典型与非典型超声声像图特征及诊断结果。以病理结果为标准，比较不同年龄、不同直径大小、不同非典型特征以及不同病理类型的肿块超声误诊率的差异。

结果

401个肿块中，超声观察到非典型特征的123个，其中正确诊断40个，误诊83个；超声表现为典型特征的278个，均正确诊断。直径＜1 cm病灶的误诊率（31.5%）和直径＞3 cm病灶的误诊率（34.9%）显著高于直径1~3 cm病灶的误诊率（16.8%），差异均有统计学意义（P均＜0.017）。非典型特征≥2种的肿块其超声误诊率（83.5%）显著高于无非典型特征（0）及有1种非典型特征肿块的误诊率（38.6%），差异均有统计学意义（P均＜0.001）。复杂型纤维腺瘤87个，非复杂型纤维腺瘤314个，复杂型纤维腺瘤的误诊率（71.2%）显著高于非复杂型纤维腺瘤（6.7%），差异有统计学意义（χ2=1.731，P＜0.001）。复杂型纤维腺瘤以非典型特征≥2种的肿块居多（79.3%），与非复杂型纤维腺瘤的非典型特征比较，差异有统计学意义（χ2=2.870，P＜0.001）。

结论

纤维腺瘤的超声误诊率与非典型特征的多少、肿块直径的大小有关，复杂型纤维腺瘤超声声像图更易表现出非典型特征而被误诊。

关键词: 纤维腺瘤, 乳腺肿瘤, 超声检查
Objective

To investigate the typical and atypical ultrasound features of breast fibroadenoma, and analyze the causes of ultrasound misdiagnosis.

Methods

A retrospective analysis was performed on 392 cases (401 masses) of breast fibroadenoma confirmed by surgery and pathology at Taihe Hospital Affiliated to Hubei Medical College from 2015 to 2020. Based on the pathological results, we compared the ultrasonic misdiagnosis rate by patient ages, tumor diameter, atypical feature, and pathological type.

Results

Among the 401 masses included, 123 atypical features were observed by ultrasonography, of which 40 were correctly diagnosed and 83 were misdiagnosed; 278 cases with typical ultrasonic features were diagnosed correctly. The misdiagnosis rate of lesions with a diameter less than 1 cm (31.5%) and larger than 3 cm (34.9%) was significantly higher than that of lesions with a diameter of 1~3 cm (16.8%; P＜0.017). The ultrasonic misdiagnosis rate of tumors with ≥2 atypical features (83.5%) was significantly higher than that of tumors without atypical features (0) and with 1 atypical feature (38.6%; P＜0.001). There were 87 complex fibroadenomas and 314 noncomplex fibroadenomas. The misdiagnosis rate of complex fibroadenomas (71.2%) was significantly higher than that of noncomplex fibroadenomas (6.7%; χ2=1.731, P＜0.001). The number of atypical features of complex fibroadenoma was often more than or equal to 2, and the percentage of complex fibroadenomas with more than or equal to 2 atypical features was significantly higher than that of noncomplex fibroadenomas (χ2=2.870, P＜0.001).

Conclusion

The ultrasonic misdiagnosis rate of fibroadenoma is related to the number of atypical features and the size of the mass. Complex fibroadenoma are more likely to show atypical ultrasonic features and be misdiagnosed.

Key words: Fibroadenoma, Breast neoplasms, Ultrasonography
表1 不同年龄患者的肿块超声诊断误诊率比较
年龄 肿块数量（个） 超声误诊率［例（%）］
＜20岁 32 1/32（3.1）
20~39岁 233 30/233（12.9）
40~59岁 127 23/127（18.1）
≥60岁 9 2/9（22.2）
χ2值 5.687
P值 0.128
表2 不同直径大小的肿块超声诊断误诊率比较
肿块直径（cm） 肿块数量（个） 超声误诊率［例（%）］
＜1 54 17/54（31.5）a
1~3 304 51/304（16.8）
＞3 43 15/43（34.9）a
χ2值 11.946
P值 0.003
表3 不同非典型特征的肿块超声诊断误诊率比较
非典型特征 肿块数量（个） 超声误诊率［例（%）］
0种 278 0 a
1种 44 17/44（38.6）a
≥2种 79 66/79（83.5）
χ2值 2.713
P值 ＜0.001
表4 不同类型纤维腺瘤超声非典型特征比较［例（%）］
病理类型 肿块数量（个） 非典型特征
≥2种 1种 0种
复杂型 87 69（79.3） 18（20.7） 0
非复杂型 314 10（3.2） 26（8.3） 278（88.5）
χ2值 2.870
P值 ＜0.001
图1 乳腺纤维腺瘤非典型超声表现。图a为二维超声图像示病灶形态不规则，边缘成角，内见多个点状钙化，超声误诊为乳腺癌，病理诊断为非复杂型纤维腺瘤
图2 乳腺纤维腺瘤非典型超声表现。二维超声图像示病灶直径＜1 cm，纵横比＝1，内见多个点状钙化，超声诊断未定性，病理诊断为非复杂型纤维腺瘤
图3 乳腺纤维腺瘤非典型超声表现。二维超声图像示病灶形态尚规则，内见小无回声区及多个点状强回声，超声诊断为纤维腺瘤，病理诊断为复杂型纤维腺瘤，与超声诊断相符合
图4 乳腺纤维腺瘤非典型超声表现。二维超声图像示病灶形态欠规则，内部回声区不均匀，周边见无回声区呈囊实混合性，超声误诊为乳腺导管内乳头状瘤，病理诊断为复杂型纤维腺瘤
图5 乳腺纤维腺瘤非典型超声表现。二维超声图像示病灶边界欠清，内见多个钙化灶，超声误诊为乳腺癌，病理诊断为非复杂型纤维腺瘤
图6 乳腺纤维腺瘤非典型超声表现。二维超声图像示病灶直径＞3 cm，形态不规则，呈分叶状，超声误诊为乳腺叶状肿瘤，病理诊断为非复杂型纤维腺瘤
1
张祥盛, 步宏, 赵澄盛. 乳腺病理诊断与鉴别诊断 [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2009: 238.
2
Adler DD, Carson PL, Rubin JM, et al. Doppler ultrasound color flow imaging in the study of breast cancer: preliminary findings [J]. Ultrasound Med Biol, 1990, 16(6): 553-559.
3
Nassar A, Visscher DW, Degnim AC, et al. Complex fibroadenoma and breast cancer risk: a mayo clinic benign breast disease cohort study [J]. Breast Cancer Res Treat, 2015, 153(2): 397-405.
4
张美恋, 陈瑚, 薛恩生, 等. 乳腺复杂型纤维腺瘤的声像图特征及与浸润性导管癌的鉴别诊断 [J]. 中国医学影像学杂志, 2017, 25(5): 365-369.
5
Duman L, Gezer NS, Balcı P, et al. Differentiation between phyllodes tumors and fibroadenomas based on mammographic sonographic and MRI features [J]. Breast Care (Basel), 2016, 11(2): 123-127.
6
严松莉, 涂剑宏. 乳腺纤维腺瘤的超声分型及病理对照研究 [J]. 中华超声影像学杂志, 2012, 21(8): 694-697.
7
Pinto J, Aguiar AT, Duarte H, et al. Simple and complex fibroadenomas: are there any distinguishing sonographic features? [J]. J Ultrasound Med, 2014, 33(3): 415-419.
8
Lee KH, Kim SJ, Park YM, et al. Gray-scale and color doppler sonographic features of complex fibroadenomas of the breast [J]. J Clin Ultrasound, 2015, 43(9): 556-562.
9
杨嘉嘉, 薛恩生, 林礼务, 等. 乳腺纤维腺瘤的超声诊断及误诊分析 [J]. 中国医学影像技术, 2017, 33(5): 666-669.
10
Elverici E, Barca AN, Aktas H, et al. Nonpalpable BI-RADS 4 breast lesions: sonographic findings and pathology correlation [J]. Diagn Interv Radiol, 2015, 1(3): 189-194.
11
董凤林, 郑燕, 胡梦裳, 等. 非典型乳腺纤维腺瘤的超声造影表现及病理对照研究 [J]. 中国超声医学杂志, 2018, 34(12): 1077-1079.
12
Nassar A, Visscher DW, Degnim AC, et al. Complex fibroadenoma and breast cancer risk: a Mayo clinic benign breast disease cohort study [J]. Breast Cancer Res Treat, 2015, 153(2): 397-405.
[1] 魏淑婕, 惠品晶, 丁亚芳, 张白, 颜燕红, 周鹏, 黄亚波. 单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的脑血流动力学评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1046-1055.
[2] 张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1068-1073.
[3] 朱连华, 费翔, 韩鹏, 姜波, 李楠, 罗渝昆. 高帧频超声造影在胆囊息肉样病变中的鉴别诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 904-910.
[4] 张梅芳, 谭莹, 朱巧珍, 温昕, 袁鹰, 秦越, 郭洪波, 侯伶秀, 黄文兰, 彭桂艳, 李胜利. 早孕期胎儿头臀长正中矢状切面超声图像的人工智能质控研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 945-950.
[5] 陈舜, 薛恩生, 叶琴. PDCA在持续改进超声危急值管理制度中的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 974-978.
[6] 周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 795-800.
[7] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[8] 郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 844-848.
[9] 张丽丽, 陈莉, 余美琴, 聂小艳, 王婧玲, 刘婷. PDCA循环法在超声浅表器官亚专科建设中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 717-721.
[10] 唐玮, 何融泉, 黄素宁. 深度学习在乳腺癌影像诊疗和预后预测中的应用[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 323-328.
[11] 康夏, 田浩, 钱进, 高源, 缪洪明, 齐晓伟. 骨织素抑制破骨细胞分化改善肿瘤骨转移中骨溶解的机制研究[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 329-339.
[12] 衣晓丽, 胡沙沙, 张彦. HER-2低表达对乳腺癌新辅助治疗疗效及预后的影响[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 340-346.
[13] 施杰, 李云涛, 高海燕. 腋窝淋巴结阳性Luminal A型乳腺癌患者新辅助与辅助化疗的预后及影响因素分析[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 353-361.
[14] 廖梅, 张红君, 金洁玚, 吕艳, 任杰. 床旁超声造影对肝移植术后早期肝动脉血栓的诊断价值[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 630-634.
[15] 杨天池, 韩威, 邱枫, 祁佳慧. 术中胰腺超声弹性成像在胰腺质地评估中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 646-650.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号