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中华医学超声杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (10) : 1108 -1111. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.10.015

小儿超声影像学

儿童大网膜扭转超声诊断分析11例
吕秋晨1, 董丽楠1, 刘畅1, 田野1, 朱艳1, 吴明君1,()   
  1. 1. 150010 哈尔滨市儿童医院超声科
  • 收稿日期:2021-04-22 出版日期:2022-10-01
  • 通信作者: 吴明君

Ultrasound diagnosis of omentum torsion in 11 children

Qiuchen Lyu1, Linan Dong1, Chang Liu1, Ye Tian1, Yan Zhu1, Mingjun Wu1,()   

  1. 1. Department of Ultrasound, Harbin Children Hospital, Harbin 150010, China
  • Received:2021-04-22 Published:2022-10-01
  • Corresponding author: Mingjun Wu
引用本文:

吕秋晨, 董丽楠, 刘畅, 田野, 朱艳, 吴明君. 儿童大网膜扭转超声诊断分析11例[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2022, 19(10): 1108-1111.

Qiuchen Lyu, Linan Dong, Chang Liu, Ye Tian, Yan Zhu, Mingjun Wu. Ultrasound diagnosis of omentum torsion in 11 children[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2022, 19(10): 1108-1111.

目的

探讨超声对儿童大网膜扭转的诊断价值。

方法

收集2017年3月至2019年10月来哈尔滨市儿童医院就诊的11例大网膜扭转患儿的临床资料,回顾性分析其超声二维图像、彩色多普勒声像图表现,并与手术结果对比分析,总结其超声诊断特点,分析漏诊原因。

结果

11例患儿中,右上腹大网膜扭转7例,右中腹大网膜扭转1例,右下腹大网膜扭转1例,中上腹大网膜扭转1例,左上腹大网膜扭转1例。术前超声正确诊断10例(90.9%),漏诊1例(9.1%)。超声的特征性表现为局部大网膜增厚,回声增强,多位于右上腹,整体形态呈三角形或纺锤形,增厚网膜头侧可探及旋涡状略低回声团块。10例确诊病例均经手术证实为大网膜扭转。漏诊病例首诊超声提示大网膜炎性改变,最终经手术证实为大网膜扭转合并梗死。

结论

超声诊断儿童大网膜扭转具有较高的准确性,可为临床治疗提供术前诊断依据。

Objective

To explore the diagnostic value of ultrasound in children with omental torsion.

Methods

Collected the clinical data of 11 children with omental torsion who came to Harbin Children's Hospital from March 2017 to October 2019. A retrospective analysis was performed on the two-dimensional ultrasound images and color Doppler sonograms of 11 children with omental torsion. Ultrasound diagnostic results were compared with surgical results. The diagnostic characteristics were summarized and the reasons of missed diagnosis were analyzed.

Results

In the 11 cases included, 7 had right upper abdomen omental torsion occurred in the right upper abdomen, 1 in the right middle abdomen, 1 in the right lower abdomen , 1 in the middle and upper abdomen , and 1 in the left upper abdomen. Preoperative ultrasound correctly diagnosed 10 cases (90.9%), but missed 1 case (9.1%). Characteristic ultrasound features included local omental thickening, echo enhancement, being mostly located in the right upper abdomen, triangle or spindle shape, and presence of "whirlpool" slightly lower echo mass in the head side of thickened omentum. Ten cases were confirmed by surgery as omentum torsion. The missed case showed inflammatory changes of the omentum at the initial diagnosis, which was finally diagnosed by surgery as omentum torsion and omental infarction.

Conclusions

Ultrasound diagnosis of omentum torsion in children has high accuracy and can provide a preoperative diagnostic basis for clinical treatment.

图1 病例2,男,8岁,右上腹部局部大网膜扭转伴梗死超声图像。图a为声像图示紧贴前腹部扁圆形高回声团,内部回声不均匀(箭头所示);图b示增厚大网膜头侧可见旋涡状低回声(箭头所示);图c示增厚的大网膜内无血流信号显示(箭头所示)
表1 11例大网膜扭转患儿超声诊断及手术结果
例序 性别 年龄(岁) 超声诊断 术中所见 术后诊断
病例1 6 首次超声检查提示右上腹局部大网膜增厚。超声复查提示右上腹局部大网膜梗死 右上腹局部大网膜水肿,与腹壁粘连,局部梗死呈紫黑色,根部可见扭转约2周 原发大网膜扭转、梗死
病例2 8 右上腹大网膜扭转,局部梗死可能 右上腹局部大网膜水肿,与腹壁粘连,局部梗死呈紫黑色,根部可见扭转约1.5周 原发大网膜扭转、梗死
病例3 8 右上腹大网膜扭转 右上腹局部大网膜水肿,与腹壁粘连,根部可见扭转约0.5周 原发大网膜扭转
病例4 7 中上腹大网膜扭转 中上腹局部大网膜水肿,与腹壁粘连,根部可见扭转约1.5周 原发大网膜扭转
病例5 8 右上腹大网膜扭转,局部梗死可能 右上腹局部大网膜水肿,与腹壁粘连,局部梗死呈紫黑色,根部可见扭转约1周 原发大网膜扭转、梗死
病例6 6 左上腹大网膜扭转 左上腹局部大网膜水肿,与腹壁粘连,根部可见扭转约1周 原发大网膜扭转
病例7 6 右上腹大网膜扭转,局部梗死可能 右上腹局部大网膜水肿,与腹壁粘连,局部梗死呈紫黑色,根部可见扭转约1周 原发大网膜扭转、梗死
病例8 10 右下腹大网膜扭转,局部梗死可能 右下腹局部大网膜水肿,与腹壁粘连,局部梗死呈紫黑色,根部可见扭转约7周 原发大网膜扭转、梗死
病例9 6 右上腹大网膜扭转 右上腹局部大网膜水肿,与腹壁粘连,根部可见扭转约2周 原发大网膜扭转
病例10 6 右上腹大网膜扭转,局部梗死可能 右上腹局部大网膜水肿,与腹壁粘连,局部梗死呈紫黑色,根部可见扭转约3周 原发大网膜扭转、梗死
病例11 9 右中腹大网膜扭转 右中腹局部大网膜水肿,与腹壁粘连,根部可见扭转约1周 原发大网膜扭转
1
Rimon A, Daneman A, Gerstle JT, et al. Omental infarction in children [J]. J Pediatr, 2009, 155(3): 427-431.e1.
2
Dhooghe V, Reynders D, Cools P. Torsion of a bifid omentum as a rare cause of acute abdomen: a case report [J]. J Med Case Rep, 2016, 10(1): 289.
3
Karanikas M, Kofina K, Ferdi BA, et al. Primary greater omental torsion as a cause of acute abdomen - a rare case report [J]. J Surg Case Rep, 2018, 2018(8): ryj207.
4
Cremonini C, Bertolucci A, Tartaglia D, et al. Acute abdomen caused by greater omentum torsion: A case report and review of the literature [J]. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, 2016, 22(4): 391-394.
5
Hirono S, Sakaguchi S, Iwakura S, et al. Omental torsion secondary to right inguinal hernia: case report and cumulative review of the English literature [J]. Int Surg, 2007, 92(4): 187-191.
6
陈发玲, 吕志宝, 刘江斌. 儿童原发性大网膜扭转的诊断与治疗 [J]. 临床小儿外科杂志, 2018, 17(9): 699-702.
7
Alexiou K, Ioannidis A, Drikos I, et al. Torsion of the greater omentum: two case reports [J]. J Med Case Rep, 2015, 9(1): 160.
[1] 魏淑婕, 惠品晶, 丁亚芳, 张白, 颜燕红, 周鹏, 黄亚波. 单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的脑血流动力学评估[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(10): 1046-1055.
[2] 张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(10): 1068-1073.
[3] 张宝富, 俞劲, 叶菁菁, 俞建根, 马晓辉, 刘喜旺. 先天性原发隔异位型肺静脉异位引流的超声心动图诊断[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(10): 1074-1080.
[4] 朱连华, 费翔, 韩鹏, 姜波, 李楠, 罗渝昆. 高帧频超声造影在胆囊息肉样病变中的鉴别诊断价值[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(09): 904-910.
[5] 韩丹, 王婷, 肖欢, 朱丽容, 陈镜宇, 唐毅. 超声造影与增强CT对儿童肝脏良恶性病变诊断价值的对比分析[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(09): 939-944.
[6] 张梅芳, 谭莹, 朱巧珍, 温昕, 袁鹰, 秦越, 郭洪波, 侯伶秀, 黄文兰, 彭桂艳, 李胜利. 早孕期胎儿头臀长正中矢状切面超声图像的人工智能质控研究[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(09): 945-950.
[7] 陈舜, 薛恩生, 叶琴. PDCA在持续改进超声危急值管理制度中的价值[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(09): 974-978.
[8] 刘婷婷, 林妍冰, 汪珊, 陈幕荣, 唐子鉴, 代东伶, 夏焙. 超声衰减参数成像评价儿童代谢相关脂肪性肝病的价值[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(08): 787-794.
[9] 周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(08): 795-800.
[10] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(08): 809-815.
[11] 郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(08): 844-848.
[12] 张丽丽, 陈莉, 余美琴, 聂小艳, 王婧玲, 刘婷. PDCA循环法在超声浅表器官亚专科建设中的应用[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(07): 717-721.
[13] 廖梅, 张红君, 金洁玚, 吕艳, 任杰. 床旁超声造影对肝移植术后早期肝动脉血栓的诊断价值[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 630-634.
[14] 刘笑笑, 张小杉, 刘群, 马岚, 段莎莎, 施依璐, 张敏洁, 王雅晳. 中国学龄前儿童先天性心脏病流行病学研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1021-1024.
[15] 李静, 张玲玲, 邢伟. 兴趣诱导理念用于小儿手术麻醉诱导前的价值及其对家属满意度的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 812-817.
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