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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (11) : 1238 -1243. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.11.014

泌尿生殖超声影像学

超声造影与多层增强螺旋CT对肾占位性病变诊断价值的对比研究
董湘如1, 初银珠1, 黎富新1, 张锋1, 张玉莹1, 吴长君1,†()   
  1. 1. 150001　哈尔滨医科大学附属第一医院超声医学科
  • 收稿日期:2021-03-22 出版日期:2022-11-01
  • 通信作者: 吴长君

Comparative study of enhanced ultrasound and contrast-enhanced helical CT in diagnosis of renal masses

Xiangru Dong1, Yinzhu Chu1, Fuxin Li1, Feng Zhang1, Yuying Zhang1, Changjun Wu1,†()   

  1. 1. Department of Ultrasound, the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150000, China
  • Received:2021-03-22 Published:2022-11-01
  • Corresponding author: Changjun Wu
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引用本文：

董湘如, 初银珠, 黎富新, 张锋, 张玉莹, 吴长君. 超声造影与多层增强螺旋CT对肾占位性病变诊断价值的对比研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(11): 1238-1243.

Xiangru Dong, Yinzhu Chu, Fuxin Li, Feng Zhang, Yuying Zhang, Changjun Wu. Comparative study of enhanced ultrasound and contrast-enhanced helical CT in diagnosis of renal masses[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2022, 19(11): 1238-1243.

目的

比较超声造影（CEUS）与多层增强螺旋CT（CECT）对肾占位性病变良恶性的诊断价值。

方法

回顾性分析2020年9月至2021年3月于哈尔滨医科大学附属第一医院就诊，经病理证实为肾占位性病变的患者48例，均行CEUS及CECT检查，CEUS应用造影剂示卓安（Sonazoid）。以病理结果为金标准，将其分成良性组（10例）及恶性组（38例），采用χ2检验比较2种影像学检查的诊断效能及恶性增强征象在CEUS及CECT中显示率的差异，统计CEUS中正常肾实质增强持续时间。

结果

高增强、不均匀强化、快进、快出等征象对判断肾恶性肿瘤具有诊断价值。其中高增强在CEUS中的显示率优于CECT（92.11% vs 73.68%），差异具有统计学意义（χ2=4.547，P=0.033）。CEUS对肾肿瘤定性诊断具有较高的应用价值，其准确性及特异度高于CECT（95.83% vs 93.75%；90.00% vs 80.00%），敏感度与CECT一致（97.37% vs 97.37%），差异均无统计学意义（P均＞0.05）。Sonazoid-CEUS在正常肾实质的增强持续时间为（6.43±1.20）min，其中34例（70.83%，34/48）患者显像时间超过7 min。

结论

应用示卓安进行CEUS延长了肾肿瘤及肾实质的增强时间，在评估肾肿瘤良恶性方面具有与CECT相似的诊断效能。

关键词: 肾肿瘤, 造影剂, 超声造影, 诊断
Objective

To evaluate the value of contrast-enhanced helical computed tomography (CECT) and enhanced ultrasound (CEUS) in differentiating benign and malignant renal masses.

Methods

We retrospectively analyzed 48 patients with renal masses diagnosed by pathology at the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University from September 2020 to March 2021, all of whom underwent CEUS and CECT examinations, and CEUS with Sonazoid. These patients were divided into either a benign group (n=10) or a malignant group (n=38) according to the pathological results. The diagnostic efficacy of the two imaging methods and the difference in the detection rates of malignant enhancement signs between them were compared by χ2 test. The mean enhancement duration of Sonazoid-CEUS in normal renal parenchyma was statistically calculated.

Results

Hyper-enhancement, inhomogeneous enhancement, fast fill in, and fast wash out showed higher diagnostic value in renal malignant tumors. The positive rate of "hyper-enhancement" in CEUS was obviously higher than that in CECT (92.11% vs 73.68%, χ2=4.547, P=0.33). CEUS had high application value in the diagnosis of benign and malignant renal tumors. The accuracy and specificity of CEUS were higher than those of CECT (95.83% vs 93.75%; 90.00% vs 80.00%), and its sensitivity was the same as that of CECT (97.37% vs 97.37%), the differences were not statistically significant (P＞0.05). The mean duration of Sonazoid-CEUS enhancement in normal renal parenchyma was (6.43±1.20) min, with 34 patients (70.83%, 34/48) exceeding 7 min.

Conclusion

CEUS with Sonazoid prolongs the enhancement time of renal tumors and renal parenchyma. It has similar diagnostic efficacy to CECT in the assessment of benign and malignant renal tumors.

Key words: Renal masses, Sonazoid, Contrast-enhanced ultrasound, Diagnosis
图1 50岁女性患者，左肾中上部背侧实性肿瘤，最大直径为5.17 cm，术后病理证实为透明细胞癌。图a：超声造影（CEUS）示皮质期（27 s）肿瘤不均匀高增强，周边环形增强；图b：CEUS示实质期（64 s）肿瘤增强强度减退，与肾皮质增强强度相等，中心部无增强区域扩大；图c：CEUS示排泄期（7 min 24 s）肿瘤内造影剂消退，肾皮质及髓质内仍呈低-等增强；图d（皮质期）、图e（实质期）、图f（排泄期）：CECT示肿瘤不均匀等增强，内部可见大片坏死区域，快进慢出，三期CT值分别为75 Hu、67 Hu、55 Hu，平扫期CT值为42.3 Hu
图2 63岁女性患者，左肾中部背侧实性肿瘤，最大直径为3.69 cm，术后病理证实为血管平滑肌脂肪瘤。图a：超声造影（CEUS）示皮质期（17 s）肿瘤均匀增强，增强强度低于肾实质；图b：CEUS-实质期（97 s）肿瘤增强强度减退，仍呈低增强；图c：CEUS示排泄期（7 min）肿瘤轻度强化，周围肾实质强化仍然明显；图d（皮质期）、图e（实质期）、图f（排泄期）：CECT示肾肿瘤三期未见明显增强，三期CT值分别为-66.8 Hu、-70.6 Hu、-71.4 Hu，平扫期CT值-74.9 Hu
表1 CEUS及CECT对肾肿瘤良恶性诊断结果与病理结果对照
影像诊断 病理结果 合计
恶性 良性
CEUS
恶性 37 1 38
良性 1 9 10
CECT
恶性 37 2 39
良性 1 8 9
合计 38 10 48
表2 CEUS及CECT判断肾肿瘤良恶性的诊断效能［%（例/例）］
检查方法 准确性 敏感度 特异度 阳性预测值 阴性预测值
CEUS 95.83（46/48） 97.37（37/38） 90.00（9/10） 97.37（37/38） 90.00（9/10）
CECT 93.75（45/48） 97.37（37/38） 80.00（8/10） 94.87（37/39） 88.89（8/9）
χ2值 0.211 0.000 0.392 0.320 0.006
P值 0.500 0.753 0.500 0.510 0.737
表3 CEUS与CECT恶性征象显示率的比较［例（%）］
检查方法 例数 高增强 不均匀增强 快进 快出
CEUS 38 35（92.11） 26（68.42） 33（86.84） 24（63.15）
CECT 38 28（73.68） 29（76.32） 30（78.95） 30（78.95）
χ2值 4.547 0.592 0.835 2.303
P值 0.033 0.442 0.361 0.129
1
Rossi SH, Prezzi D, Kelly-Morland C, et al. Imaging for the diagnosis and response assessment of renal tumours [J]. World J Urol, 2018, 36(12): 1927-1942.
2
Thaiss W, Bedke J, Kruck S, et al. Can contrast-enhanced ultrasound and acoustic radiation force impulse imaging characterize CT-indeterminate renal masses? A prospective evaluation with histological confirmation [J]. World J Urol, 2019, 37(7): 1339-1346.
3
陈烁淳, 许敏, 顾炯辉, 等. 超声造影剂Sonazoid的研究进展 [J]. 中华超声影像学杂志, 2020, 29(7): 636-641.
4
Barr RG, Huang P, Luo Y, et al. Contrast-enhanced ultrasound imaging of the liver: a review of the clinical evidence for SonoVue and Sonazoid [J]. Abdom Radiol, 2020, 45(11): 3779-3788.
5
Zhai HY, Liang P, Yu J, et al. Comparison of Sonazoid and SonoVue in the diagnosis of focal liver lesions: a preliminary study [J]. J Ultrasound Med, 2019, 38(9): 2417-2425.
6
张帅, 马茜, 赵蕊, 等. 肾癌不同亚型的CT征象及CT定量分析的临床价值 [J]. 中国CT和MRI杂志, 2017, 15(9): 95-98.
7
张岱, 忻晓洁, 穆洁, 等. 超微血管显像与超声造影对小肾肿瘤诊断价值的比较分析 [J]. 中华医学杂志, 2019, 99(23): 1778-1781.
8
Barr RG, Peterson C, Hindi A. Evaluation of indeterminate renal masses with contrast-enhanced US: a diagnostic performance study [J]. Radiology, 2014, 271(1): 133-142.
9
曾红春, 杨文艳, 王颖鑫. 超声造影特征及定量参数在鉴别诊断肾脏小肿瘤病理类型中的应用 [J]. 中国超声医学杂志, 2019, 35(5): 441-444.
10
张义侠, 王学梅, 王毅, 等. 常规超声、超声造影及增强CT对肾恶性肿瘤诊断的比较 [J]. 中国超声医学杂志, 2011, 27(12): 1109-1112.
11
Furrer MA, Spycher SCJ, Buttiker SM, et al. Comparison of the diagnostic performance of contrast-enhanced ultrasound with that of contrast-enhanced computed tomography and contrast-enhanced magnetic resonance imaging in the evaluation of renal masses: a systematic review and meta-analysis [J]. Eur Urol Oncol, 2020, 3(4): 464-473.
12
Tsuruoka K, Yasuda T, Koitabashi K, et al. Evaluation of renal microcirculation by contrast-enhanced ultrasound with Sonazoid as a contrast agent [J]. Int Heart J, 2010, 51(3): 176-182.
13
Kanemoto H, Ohno K, akashima K, et al. Vascular and Kupffer imaging of canine liver and spleen using the new contrast agent Sonazoid [J]. J Vet Med Sci, 2008, 70(11): 1265-1268.
[1] 吕琦, 惠品晶, 丁亚芳, 颜燕红. 颈动脉斑块易损性的超声造影评估及与缺血性卒中的相关性研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1040-1045.
[2] 杨水华, 何桂丹, 覃桂灿, 梁蒙凤, 罗艳合, 李雪芹, 唐娟松. 胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征及高分辨率血流联合时间-空间相关成像的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1061-1067.
[3] 丁雷, 罗文, 杨晓, 庞丽娜, 张佩蒂, 刘海静, 袁佳妮, 刘瑾. 高帧频超声造影在评价C-TIRADS 4-5类甲状腺结节成像特征中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 887-894.
[4] 张茜, 陈佳慧, 高雪萌, 赵傲雪, 黄瑛. 基于高帧频超声造影的影像组学特征鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 895-903.
[5] 朱连华, 费翔, 韩鹏, 姜波, 李楠, 罗渝昆. 高帧频超声造影在胆囊息肉样病变中的鉴别诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 904-910.
[6] 李淼, 朱连华, 韩鹏, 姜波, 费翔. 高帧频超声造影评价肝细胞癌血管形态与风险因素的研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 911-915.
[7] 张卫平, 王婧玲, 刘志兴, 陈莉, 谌芳群. 肾透明细胞癌高帧频超声造影时间-强度曲线特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 916-922.
[8] 丁建民, 秦正义, 张翔, 周燕, 周洪雨, 王彦冬, 经翔. 超声造影与普美显磁共振成像对具有高危因素的≤3 cm肝结节进行LI-RADS分类诊断的前瞻性研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 930-938.
[9] 韩丹, 王婷, 肖欢, 朱丽容, 陈镜宇, 唐毅. 超声造影与增强CT对儿童肝脏良恶性病变诊断价值的对比分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 939-944.
[10] 刘嘉嘉, 王承华, 陈绪娇, 刘瑗玲, 王善钰, 屈海花, 张莉. 经阴道子宫-输卵管实时三维超声造影中患者疼痛发生情况及其影响因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 959-965.
[11] 邵华, 那子悦, 荆慧, 李博, 王秋程, 程文. 术前经皮超声造影对乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移及负荷的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 849-853.
[12] 张旭, 徐建平, 苏冬明, 王彩芬, 王大力, 张文智. 男性乳腺肿块的超声造影特征[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 854-859.
[13] 彭旭, 邵永孚, 李铎, 邹瑞, 邢贞明. 结肠肝曲癌的诊断和外科治疗[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 108-110.
[14] 袁媛, 赵良平, 刘智慧, 张丽萍, 谭丽梅, 閤梦琴. 子宫内膜癌组织中miR-25-3p、PTEN的表达及与病理参数的关系[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1016-1020.
[15] 李田, 徐洪, 刘和亮. 尘肺病的相关研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 900-905.
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