Correlation between early recurrence and long-term prognosis in patients with hepatocellular carcinoma after local thermal ablation

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.04.004

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the effect of early progression on overall survival in patients with hepatocellular carcinoma after thermal ablation.

Methods

A retrospective analysis was performed on 329 patients who underwent thermal ablation at our hospital from January 2014 to December 2016 and had complete follow-up data. The overall survival of the patients was analyzed by Kaplan-Meier method. Log-rank test and Cox regression model were used for analyzing the factors that effected overall survival.

Results

According to the time of tumor progression, the patients were divided into three groups: patients having progression within 1 year, those having progression within 2 years, and those with no progression within 2 years. The 1-, 3-, and 5-year survival rates of the three groups were 88.2%, 40.7%, and 22.0% (progression within 1 year); 98.0% 83.6%, and 50.2% (progression within 2 years); and 99.5%, 97.2%, and 75.2% (no progression within 2 years), respectively, and there were significant differences among them. Cox multivariate analysis showed that the number of tumors, alpha fetoprotein (AFP), alkaline phosphatase (ALP), and albumin-bilirubin (ALBI) grade were independent risk factors affecting the overall survival of patients. The results of subgroup analysis based on the number of tumors, ALBI grade, AFP, and ALP showed that the patients who had tumor progression within 1 year had a poorer overall survival.

Conclusion

Early progression is associated with long-term prognosis of HCC patients after local thermal ablation. The shorter the time to tumor progression after treatment, the worse the prognosis of HCC patients.

Key words: Hepatocellular carcinoma, Thermal ablation, Early recurrence, Prognosis

Zhengyi Qin, Jianmin Ding, Yan Zhou, Yandong Wang, Hongyu Zhou, Xiang Jing. Correlation between early recurrence and long-term prognosis in patients with hepatocellular carcinoma after local thermal ablation[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2020, 17(04): 308-314.

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Figures/Tables 7

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因素	组1	组2	组3	χ²值	P值
性别（男性/女性）	52（15.8）/160（48.6）	26（7.8）/42（12.8）	10（3.0）/39（11.9）	6.118	0.047
年龄（<60/≥60岁）	123（37.4）/89（27.1）	30（9.1）/38（11.6）	28（8.5）/21（6.4）	4.125	0.127
C-P分级（A/B）	177（55.3）/29（9.1）	59（18.4）/9（2.8）	43（13.4）/3（0.9）	1.936	0.380
ALBI分级（1/2或3）	117（35.6）/95（28.9）	30（9.1）/38（11.6）	25（7.6）/24（7.3）	2.566	0.277
肿瘤大小（<3 cm/≥3 cm）	170（51.7）/42（12.8）	50（15.2）/18（5.5）	39（11.9）/10（3.0）	1.389	0.499
肿瘤个数（1个/2~3个）	181（55.0）/31（9.4）	47（14.3）/21（6.4）	41（12.5）/8（2.4）	9.269	0.010
邻近危险部位^a	171（52.0）/41（12.5）	53（16.1）/15（4.6）	42（12.8）/7（2.1）	1.125	0.570
联合TACE（无/有）	201（61.1）/11（3.3）	63（19.1）/5（1.5）	45（13.7）/4（1.2）	0.860	0.650
AFP（<100 μg/L/≥100 μg/L）	181（55.0）/31（9.4）	50（15.2）/18（5.5）	44（13.4）/5（1.5）	6.886	0.032
PLT（≤100×10⁹个/L/>100×10⁹个/L）	108（32.8）/104（31.6）	27（8.2）/41（12.5）	23（7.0）/26（7.9）	2.632	0.268
ALB（≤35 g/L/>35 g/L）	177（53.8）/35（10.6）	48（14.6）/20（6.1）	38（11.6）/11（3.3）	5.549	0.062
ALT（<80 U/L/≥80 U/L）	205（62.3）/7（2.1）	64（19.5）/4（1.2）	45（13.7）/4（1.2）	2.506	0.286
AST（<80 U/L/≥80 U/L）	199（60.5）/13（4.0）	66（20.1）/2（0.6）	47（14.3）/2（0.6）	1.208	0.547
GGT（<60U/L/≥60U/L）	153（46.5）/59（17.9）	37（11.2）/31（9.4）	28（8.5）/21（6.4）	9.404	0.009
ALP（<125 U/L/≥125 U/L）	176（53.5）/36（10.9）	53（16.1）/15（4.6）	35（10.6）/14（4.3）	3.659	0.160
T-Bil（<34 μmol/L/≥34 μmol/L）	186（56.5）/26（7.9）	61（18.5）/7（2.1）	46（14.0）/3（0.9）	1.578	0.454
PT（<14 s/≥14 s）	83（25.2）/129（39.2）	21（6.4）/47（14.3）	13（4.0）/36（10.9）	3.586	0.166

因素	组1	组2	组3	χ²值	P值
性别（男性/女性）	52（15.8）/160（48.6）	26（7.8）/42（12.8）	10（3.0）/39（11.9）	6.118	0.047
年龄（<60/≥60岁）	123（37.4）/89（27.1）	30（9.1）/38（11.6）	28（8.5）/21（6.4）	4.125	0.127
C-P分级（A/B）	177（55.3）/29（9.1）	59（18.4）/9（2.8）	43（13.4）/3（0.9）	1.936	0.380
ALBI分级（1/2或3）	117（35.6）/95（28.9）	30（9.1）/38（11.6）	25（7.6）/24（7.3）	2.566	0.277
肿瘤大小（<3 cm/≥3 cm）	170（51.7）/42（12.8）	50（15.2）/18（5.5）	39（11.9）/10（3.0）	1.389	0.499
肿瘤个数（1个/2~3个）	181（55.0）/31（9.4）	47（14.3）/21（6.4）	41（12.5）/8（2.4）	9.269	0.010
邻近危险部位^a	171（52.0）/41（12.5）	53（16.1）/15（4.6）	42（12.8）/7（2.1）	1.125	0.570
联合TACE（无/有）	201（61.1）/11（3.3）	63（19.1）/5（1.5）	45（13.7）/4（1.2）	0.860	0.650
AFP（<100 μg/L/≥100 μg/L）	181（55.0）/31（9.4）	50（15.2）/18（5.5）	44（13.4）/5（1.5）	6.886	0.032
PLT（≤100×10⁹个/L/>100×10⁹个/L）	108（32.8）/104（31.6）	27（8.2）/41（12.5）	23（7.0）/26（7.9）	2.632	0.268
ALB（≤35 g/L/>35 g/L）	177（53.8）/35（10.6）	48（14.6）/20（6.1）	38（11.6）/11（3.3）	5.549	0.062
ALT（<80 U/L/≥80 U/L）	205（62.3）/7（2.1）	64（19.5）/4（1.2）	45（13.7）/4（1.2）	2.506	0.286
AST（<80 U/L/≥80 U/L）	199（60.5）/13（4.0）	66（20.1）/2（0.6）	47（14.3）/2（0.6）	1.208	0.547
GGT（<60U/L/≥60U/L）	153（46.5）/59（17.9）	37（11.2）/31（9.4）	28（8.5）/21（6.4）	9.404	0.009
ALP（<125 U/L/≥125 U/L）	176（53.5）/36（10.9）	53（16.1）/15（4.6）	35（10.6）/14（4.3）	3.659	0.160
T-Bil（<34 μmol/L/≥34 μmol/L）	186（56.5）/26（7.9）	61（18.5）/7（2.1）	46（14.0）/3（0.9）	1.578	0.454
PT（<14 s/≥14 s）	83（25.2）/129（39.2）	21（6.4）/47（14.3）	13（4.0）/36（10.9）	3.586	0.166

因素	例数	单因素分析		多因素分析
因素	例数	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
性别（男性/女性）	241/88	1.424（0.903~2.246）	0.129
年龄（<60/≥60岁）	181/148	1.194（0.776~1.838）	0.419
C-P分级（A/B）	279/41	1.909（1.119~3.257）	0.018
ALBI分级（1/2或3）	172/157	2.642（1.660~4.206）	<0.001	2.346（1.448~3.802）	0.001
肿瘤大小（<3 cm/≥3 cm）	259/70	0.767（0.443~1.328）	0.344
肿瘤个数（1个/2~3个）	269/60	2.156（1.340~3.468）	0.002	2.573（1.574~4.204）	<0.001
邻近危险部位^a	266/63	1.442（0.885~2.350）	0.141
联合TACE（无/有）	309/20	1.026（0.415~2.536）	0.956
AFP（<100 μg/L/≥100 μg/L）	275/54	1.900（1.158~3.118）	0.011	2.282（1.377~3.782）	0.001
PLT［（≤100×10⁹个/L）/（>100×10⁹个/L）］	171/158	1.740（1.139~2.659）	0.010
ALB（≤35 g/L/>35 g/L）	66/263	2.771（1.775~4.326）	<0.001
ALT（<80U/L/≥80 U/L）	314/15	0.501（0.123~2.037）	0.334
AST（<80 U/L/≥80 U/L）	312/17	0.821（0.300~2.245）	0.701
GGT（<60U/L/≥60 U/L）	218/111	1.838（1.192~2.832）	0.006
ALP（<125 U/L/≥125 U/L）	264/65	1.886（1.163~3.058）	0.010	1.683（1.377~3.782）	0.042
T-Bil（<34 μmol/L/≥34 μmol/L）	293/36	2.885（1.727~4.817）	<0.001
PT（<14 s/≥14 s）	117/212	1.967（1.179~3.283）	0.010

因素	例数	单因素分析		多因素分析
因素	例数	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
性别（男性/女性）	241/88	1.424（0.903~2.246）	0.129
年龄（<60/≥60岁）	181/148	1.194（0.776~1.838）	0.419
C-P分级（A/B）	279/41	1.909（1.119~3.257）	0.018
ALBI分级（1/2或3）	172/157	2.642（1.660~4.206）	<0.001	2.346（1.448~3.802）	0.001
肿瘤大小（<3 cm/≥3 cm）	259/70	0.767（0.443~1.328）	0.344
肿瘤个数（1个/2~3个）	269/60	2.156（1.340~3.468）	0.002	2.573（1.574~4.204）	<0.001
邻近危险部位^a	266/63	1.442（0.885~2.350）	0.141
联合TACE（无/有）	309/20	1.026（0.415~2.536）	0.956
AFP（<100 μg/L/≥100 μg/L）	275/54	1.900（1.158~3.118）	0.011	2.282（1.377~3.782）	0.001
PLT［（≤100×10⁹个/L）/（>100×10⁹个/L）］	171/158	1.740（1.139~2.659）	0.010
ALB（≤35 g/L/>35 g/L）	66/263	2.771（1.775~4.326）	<0.001
ALT（<80U/L/≥80 U/L）	314/15	0.501（0.123~2.037）	0.334
AST（<80 U/L/≥80 U/L）	312/17	0.821（0.300~2.245）	0.701
GGT（<60U/L/≥60 U/L）	218/111	1.838（1.192~2.832）	0.006
ALP（<125 U/L/≥125 U/L）	264/65	1.886（1.163~3.058）	0.010	1.683（1.377~3.782）	0.042
T-Bil（<34 μmol/L/≥34 μmol/L）	293/36	2.885（1.727~4.817）	<0.001
PT（<14 s/≥14 s）	117/212	1.967（1.179~3.283）	0.010

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