Value of multimodal ultrasound in improving the success rate of fine needle aspiration biopsy of thyroid nodules

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2021.10.017

Abstract

Abstract:

Objective

To evaluate the value of multimodality ultrasound guided fine needle aspiration (FNA) cytology of thyroid nodules in order to improve the success rate of biopsy.

Methods

From January 2018 to December 2019, 308 patients with 316 nodules who underwent FNA of thyroid nodules were collected from the Department of Medical Ultrasound of the Eighth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University. According to the ultrasonic guidance method of FNA used, the patients were randomly assigned into a conventional ultrasound-guided FNA (US-FNA) group with 81 nodules, contrast-enhanced ultrasound-guided FNA (CEUS-FNA) group with 78 nodules, ultrasound elastography-guided FNA (UE-FNA) group with 78 nodules, and multimodality-FNA group (combined US, CEUS, and UE) with 79 nodules. The FNA cytology results were classified according to the Bethesda system for reporting thyroid cytopathology. The FNA cytology result of each patient was analyzed and the success rates of biopsy in different ultrasonic guidance methods were compared.

Results

The success rates of the multimodality-FNA group, UE-FNA group, CEUS-FNA group, and US-FNA group were 92.4% (73/79), 75.6% (59/78), 71.8% (56/78), and 53.1% (43/81), respectively; the difference among these four groups was statistically significant (χ²=31.797, P＜0.001). Pairwise comparison between the groups showed that the success rate of multimodality-FNA group was higher than those in the other three groups (P＜0.008).

Conclusion

Multimodality ultrasound-guided FNA of thyroid nodules is helpful to select the malignant thyroid nodules and locate the malignant target areas in thyroid nodules more accurately. Therefore, the success rate of biopsy in FNA is great improved. Multimodality ultrasound-guided FNA is worthy of promotion in clinical work.

Key words: Thyroid nodules, Biopsy, needle, Ultrasonography, Multimodality

Shuang Liang, Mengjie Chen, Jinxiu Wan, Changlin Song, Erjiao Xu, Juan Fu, Shaodong Qiu. Value of multimodal ultrasound in improving the success rate of fine needle aspiration biopsy of thyroid nodules[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2021, 18(10): 998-1004.

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Figures/Tables 5

临床资料及超声特征	US-FNA组（n=81）	CEUS-FNA组（n=78）	UE-FNA组（n=78）	Multi-modality-FNA组（n=79）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	46.8±11.9	44.3±11.6	45.2±13.4	46.1±13.8	F=2.546	0.056
性别					χ²=0.986	0.805
女性	48（59.3）	54（69.3）	53（67.9）	51（64.6）
男性	33（40.7）	24（30.7）	25（32.1）	28（35.4）
结节大小（mm， $x ¯$ ±s）	17.4±9.0	17.7±8.6	17.8±6.9	17.5±7.0	F=0.823	0.482
结节成分					χ²=3.365	0.762
完全实性	36（44.4）	39（50.0）	35（44.9）	40（50.6）
混合（实性＞50%）	27（33.3）	21（26.9）	30（38.4）	23（29.1）
海绵状	18（22.3）	18（23.1）	13（16.7）	16（20.3）
结节形状					χ²=1.347	0.718
纵横比≥1	15（18.5）	17（21.8）	15（19.2）	20（25.3）
纵横比＜1	66（81.5）	61（78.2）	63（80.8）	59（74.7）
结节边缘					χ²=11.289	0.256
甲状腺外侵袭	9（11.1）	12（15.4）	15（19.2）	12（15.2）
分叶状、不规则	20（24.7）	15（19.2）	16（20.5）	21（26.6）
模糊	18（22.2）	23（29.5）	26（33.3）	28（35.4）
光滑	34（42.0）	28（35.9）	21（27.0）	18（22.8）
结节回声					χ²=1.847	0.934
极低回声	10（12.3）	10（12.8）	13（16.7）	11（13.9）
低回声	34（42.0）	38（48.7）	33（42.3）	33（41.8）
等-高回声	37（45.7）	30（38.5）	32（41.0）	35（44.3）
强回声灶					χ²=6.18	0.907
点状钙化	15（18.5）	20（25.6）	22（28.2）	20（25.3）
环状钙化	6（7.4）	3（3.8）	3（3.8）	5（6.3）
粗大钙化	8（9.9）	11（14.1）	6（7.7）	7（8.9）
伴彗星尾征	17（21.0）	13（16.7）	18（23.1）	15（19.0）
无	35（43.2）	31（39.8）	29（37.2）	32（40.5）

临床资料及超声特征	US-FNA组（n=81）	CEUS-FNA组（n=78）	UE-FNA组（n=78）	Multi-modality-FNA组（n=79）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	46.8±11.9	44.3±11.6	45.2±13.4	46.1±13.8	F=2.546	0.056
性别					χ²=0.986	0.805
女性	48（59.3）	54（69.3）	53（67.9）	51（64.6）
男性	33（40.7）	24（30.7）	25（32.1）	28（35.4）
结节大小（mm， $x ¯$ ±s）	17.4±9.0	17.7±8.6	17.8±6.9	17.5±7.0	F=0.823	0.482
结节成分					χ²=3.365	0.762
完全实性	36（44.4）	39（50.0）	35（44.9）	40（50.6）
混合（实性＞50%）	27（33.3）	21（26.9）	30（38.4）	23（29.1）
海绵状	18（22.3）	18（23.1）	13（16.7）	16（20.3）
结节形状					χ²=1.347	0.718
纵横比≥1	15（18.5）	17（21.8）	15（19.2）	20（25.3）
纵横比＜1	66（81.5）	61（78.2）	63（80.8）	59（74.7）
结节边缘					χ²=11.289	0.256
甲状腺外侵袭	9（11.1）	12（15.4）	15（19.2）	12（15.2）
分叶状、不规则	20（24.7）	15（19.2）	16（20.5）	21（26.6）
模糊	18（22.2）	23（29.5）	26（33.3）	28（35.4）
光滑	34（42.0）	28（35.9）	21（27.0）	18（22.8）
结节回声					χ²=1.847	0.934
极低回声	10（12.3）	10（12.8）	13（16.7）	11（13.9）
低回声	34（42.0）	38（48.7）	33（42.3）	33（41.8）
等-高回声	37（45.7）	30（38.5）	32（41.0）	35（44.3）
强回声灶					χ²=6.18	0.907
点状钙化	15（18.5）	20（25.6）	22（28.2）	20（25.3）
环状钙化	6（7.4）	3（3.8）	3（3.8）	5（6.3）
粗大钙化	8（9.9）	11（14.1）	6（7.7）	7（8.9）
伴彗星尾征	17（21.0）	13（16.7）	18（23.1）	15（19.0）
无	35（43.2）	31（39.8）	29（37.2）	32（40.5）

组别	例数	Bethesda报告分类
组别	例数	Ⅰ类	Ⅱ类	Ⅲ类	Ⅳ类	Ⅴ类	Ⅵ类
US-FNA组	81	17（21.0）	33（40.7）	21（25.9）	1（1.2）	4（4.9）	5（6.2）
CEUS-FNA组	78	8（10.3）	34（43.6）	14（17.9）	3（3.8）	7（9.0）	12（15.4）
UE-FNA组	78	6（7.7）	40（51.3）	13（16.7）	2（2.6）	7（9.0）	10（12.8）
Multi-modality-FNA组	79	1（1.3）	41（51.9）	5（6.3）	4（5.1）	11（13.9）	17（21.5）
总计	316	32（10.1）	148（46.8）	53（16.8）	10（3.2）	29（9.2）	44（13.9）

组别	例数	取材成功率
US-FNA组	81	43（53.1）^ab
CEUS-FNA组	78	56（71.8）^a
UE-FNA组	78	59（75.6）^a
Multi-modality-FNA组	79	73（92.4）
χ²值		31.797
P值		P＜0.001

References 11

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