Sonographic and clinicopathological characteristics of ovarian granulosa cell tumors and thecoma-fibroma group of tumors

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2025.04.006

Abstract

Abstract:

Objective

To compare the sonographic and clinicopathological characteristics of ovarian granulosa cell tumors （GCTs） and ovarian thecoma-fibroma group （OTFG） of tumors.

Methods

A retrospective analysis was conducted on 136 patients （42 GCTs and 94 OTFG tumors） with pathologically confirmed diagnoses between January 2015 and September 2024 from Guangdong Women and Children Hospital.Clinical manifestations， sonographic features， and laboratory indicators were compared.Receiver operating characteristic curve was plotted to analyze the sensitivity， specificity， and area under the curve （AUC） of anti-Müllerian hormone（AMH） in diagnosing GCT.Cochran Armitage trend test was used to analyze the correlation between tumor diameter， pelvic and peritoneal fluid accumulation， and carbohydrate antigen 125 （CA125）.

Results

The GCT group comprised 36 adult-type GCTs （85.71%， 36/42） and 6 juvenile-type GCTs （14.29%， 6/42）.The OTFG group included 59 fibrothecomas （62.77%， 59/94）， 32 fibromas （34.04%， 32/94）， and 3 thecomas （3.19%， 3/94）.OTFG tumors predominantly presented as solid hypoechoic masses （90.43%， 85/94） with posterior acoustic attenuation（86.17%， 81/94） and low vascularity （grades 1-2： 94.68%， 89/94）.In contrast， GCTs mainly manifested as cysticsolid （57.14%， 24/42） or heterogeneous solid masses （35.71%， 15/42） without posterior attenuation， with abundant vascularity （grades 3-4： 88.09%， 37/42）.In the OTFG group， tumor diameter showed a significant positive correlation with ascites and elevated CA125 levels （P＜0.001）； all three cases with Meigs syndrome had tumors ＞10 cm and elevated CA125.In the GCT group， tumor diameter was only associated with elevated CA125 （P＜0.05）.The incidences of clinical symptoms （83.33% vs 57.45%）， hormonal abnormalities （50.00% vs 12.20%）， and elevated AMH levels（80.00% vs 0） were significantly higher in the GCT group compared to the OTFG group （P=0.003，＜0.001， and ＜0.001，respectively）.AMH demonstrated a sensitivity of 0.80， specificity of 1.00， and an AUC of 0.90 for diagnosing GCT（P＜0.001）.

Conclusion

OTFG tumors and GCTs exhibit distinct sonographic， clinical， and laboratory characteristics.Ultrasonography combined with AMH testing provides a reliable preoperative diagnostic framework for ovarian sex cord-stromal tumors.

Key words: Ovarian neoplasms, Granulosa cell tumor, Thecoma-fibroma group, Sex cordstromal tumors, Ultrasonography, Anti-Müllerian hormone

Xiangying Tian, Huazhang Miao, Ling Xu, Yanping Tu, Jie Zhang, Guanghua Xiang, Xianzhe Zhao, Ning Shang. Sonographic and clinicopathological characteristics of ovarian granulosa cell tumors and thecoma-fibroma group of tumors[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2025, 22(04): 311-320.

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Figures/Tables 12

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临床与超声特征	合计（n=136）	OTFG 组（n=94）	GCT 组（n=42）	P值
年龄				0.344
＜ 30 岁	26（19.12）	19（20.21）	7（16.67）
30 ～ 50 岁	68（50.00）	43（45.74）	25（59.52）
＞ 50 岁	42（30.88）	32（34.04）	10（23.81）
出现临床症状	89（65.44）	54（57.45）	35（83.33）	0.003
合并子宫内膜病变	28（28.28）	20（29.85）	8（25.00）	0.779
肿瘤标志物指标异常	37（27.82）	25（26.88）	12（30.00）	0.833
性激素指标异常	30（24.59）	10（12.20）	20（50.00）	＜ 0.001
AMH 指标异常	8（25.00）	0（0）	8（80.00）	＜ 0.001
肿块直径				0.059
＜ 5 cm	52（38.24）	42（44.68）	10（23.81）
5 ～ 10 cm	57（41.91）	36（38.30）	21（50.00）
＞ 10 cm	27（19.85）	16（17.02）	11（26.19）
肿块位置				0.754
左侧	60（44.12）	41（43.62）	19（45.24）
右侧	73（53.68）	50（53.19）	23（54.76）
双侧	3（2.21）	3（3.19）	0（0）
内部回声				＜ 0.001
囊性	5（3.68）	2（2.13）	3（7.14）
实性	100（73.53）	85（90.43）	15（35.71）
囊实性	31（22.79）	7（7.45）	24（57.14）
形态				＜ 0.001
规则	116（85.29）	88（93.62）	28（66.67）
不规则	20（14.71）	6（6.38）	14（33.33）
肿瘤内部囊性变	48（35.29）	17（18.09）	31（73.81）	＜ 0.001
后方回声衰减	81（59.56）	81（86.17）	0（0）	＜ 0.001
血流等级				＜ 0.001
1	28（20.59）	28（29.79）	0（0）
2	66（48.53）	61（64.89）	5（11.90）
3	29（21.32）	5（5.32）	24（57.14）
4	13（9.56）	0（0）	13（30.95）
肿瘤自发破裂	6（4.41）	1（1.06）	5（11.90）	0.011

临床与超声特征	合计（n=136）	OTFG 组（n=94）	GCT 组（n=42）	P值
年龄				0.344
＜ 30 岁	26（19.12）	19（20.21）	7（16.67）
30 ～ 50 岁	68（50.00）	43（45.74）	25（59.52）
＞ 50 岁	42（30.88）	32（34.04）	10（23.81）
出现临床症状	89（65.44）	54（57.45）	35（83.33）	0.003
合并子宫内膜病变	28（28.28）	20（29.85）	8（25.00）	0.779
肿瘤标志物指标异常	37（27.82）	25（26.88）	12（30.00）	0.833
性激素指标异常	30（24.59）	10（12.20）	20（50.00）	＜ 0.001
AMH 指标异常	8（25.00）	0（0）	8（80.00）	＜ 0.001
肿块直径				0.059
＜ 5 cm	52（38.24）	42（44.68）	10（23.81）
5 ～ 10 cm	57（41.91）	36（38.30）	21（50.00）
＞ 10 cm	27（19.85）	16（17.02）	11（26.19）
肿块位置				0.754
左侧	60（44.12）	41（43.62）	19（45.24）
右侧	73（53.68）	50（53.19）	23（54.76）
双侧	3（2.21）	3（3.19）	0（0）
内部回声				＜ 0.001
囊性	5（3.68）	2（2.13）	3（7.14）
实性	100（73.53）	85（90.43）	15（35.71）
囊实性	31（22.79）	7（7.45）	24（57.14）
形态				＜ 0.001
规则	116（85.29）	88（93.62）	28（66.67）
不规则	20（14.71）	6（6.38）	14（33.33）
肿瘤内部囊性变	48（35.29）	17（18.09）	31（73.81）	＜ 0.001
后方回声衰减	81（59.56）	81（86.17）	0（0）	＜ 0.001
血流等级				＜ 0.001
1	28（20.59）	28（29.79）	0（0）
2	66（48.53）	61（64.89）	5（11.90）
3	29（21.32）	5（5.32）	24（57.14）
4	13（9.56）	0（0）	13（30.95）
肿瘤自发破裂	6（4.41）	1（1.06）	5（11.90）	0.011

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