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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2017, Vol. 14 ›› Issue (09) : 696 -700. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2017.09.013

所属专题： 文献；

浅表器官超声影像学

弹性应变率比值在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值
张捷1, 金志斌1, 闻宝杰1, 彭娟1, 刘姣1, 吴敏1,†()   
  1. 1. 210008　南京大学医学院附属鼓楼医院超声诊断科
  • 收稿日期:2017-03-09 出版日期:2017-09-01
  • 通信作者: 吴敏
  • 基金资助:
    南京市卫生局资助项目(YKK13084)

The application of elastic strain ratio in the differential diagnosis of thyroid nodule

Jie Zhang1, Zhibin Jin1, Baojie Wen1, Juan Peng1, Jiao Liu1, Min Wu1,†()   

  1. 1. Department of Ultrasonography, Nanjing Drum Tower Hospital, The Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School, Nanjing 210008, China
  • Received:2017-03-09 Published:2017-09-01
  • Corresponding author: Min Wu
  • About author:
    Corresponding author: Wu Min, Email:
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引用本文：

张捷, 金志斌, 闻宝杰, 彭娟, 刘姣, 吴敏. 弹性应变率比值在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2017, 14(09): 696-700.

Jie Zhang, Zhibin Jin, Baojie Wen, Juan Peng, Jiao Liu, Min Wu. The application of elastic strain ratio in the differential diagnosis of thyroid nodule[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2017, 14(09): 696-700.

目的

分析影响甲状腺结节弹性应变率比值（SR）的相关因素，探讨SR在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值及其应用策略。

方法

选择2012年1月至2014年2月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的甲状腺结节患者468例，共476个结节。测量甲状腺结节的SR。绘制SR鉴别诊断甲状腺结节良恶性的操作者工作特征（ROC）曲线；采用Pearson双变量相关法分析甲状腺结节大小、内部回声、钙化、血流与SR及病理结果的相关性。

结果

ROC曲线显示，SR=0.5为SR鉴别诊断甲状腺结节良恶性的最佳阈值，诊断敏感度为84.8%，特异度为85.9%，曲线下面积为0.894。SR与甲状腺结节大小、回声、钙化、血流及良恶性均有相关性（r=0.158，P=0.001；r=-0.209，P=0.000；r=-0.218，P=0.000；r=0.189，P=0.000；r=-0.519，P=0.000）。甲状腺结节良恶性与结节大小、血流均无相关性（r=-0.025，P=0.582；r=-0.070，P=0.126），与回声、钙化、患者年龄、SR有相关性（r=0.265，P=0.000；r=0.185，P=0.000；r=-0.207，P=0.000；r=-0.519，P=0.000）。

结论

甲状腺结节良恶性的鉴别诊断需在二维超声基础上联合SR测定和细针穿刺活检才能提高诊断准确率。

关键词: 甲状腺结节, 弹性成像技术, 诊断，鉴别
Objective

To study the application of strain ratio in differentiation of benign and malignant thyroid nodules through analyzing the influencing factors of the elastic strain ratio (SR) of thyroid nodules.

Methods

There were 468 patients with 476 thyroid nodules in present study, who came from the Nanjing Drum Tower Hospital from January 2012 to February 2014. SR characteristics of thyroid nodules were retrospectively analyzed, and the critical values were found by receiver-operating characteristic (ROC) curve. Then the size, echo, calcification, blood flow and the correlation between SR and pathology were analyzed by Pearson bivariate correlation analysis.

Results

The ROC curve showed that SR=0.5 was the best threshold value of SR in differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. The diagnostic sensitivity, specificity, and the area under the curve were 84.8%, 85.9%, and 0.894, respectively. SR was negatively correlated with echo and calcification, while positively correlated with nodule size and blood flow (r=0.158, P=0.001; r=-0.209, P=0.000; r=-0.218, P=0.000; r=0.189, P=0.000; r=-0.519, P=0.000). The pathology of thyroid nodules had no correlation with nodule size and blood flow (r=-0.025, P=0.582; r=-0.070, P=0.126). The pathology was positively correlated with echo and calcification, while negatively correlated with age (r=0.265, P=0.000; r=0.185, P=0.000; r=-0.207, P=0.000; r=-0.519, P=0.000).

Conclusion

To improve the accuracy of diagnosis, the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules should be based on two-dimensional ultrasound combined with SR and fine needle aspiration.

Key words: Thyroid nodule, Elasticity imaging techniques, Diagnosis, differential
图1 弹性应变率比值鉴别诊断甲状腺结节良恶性的操作者工作特征曲线。弹性应变率比值=0.5为诊断甲状腺结节良恶性的最佳阈值，诊断敏感度为84.8%，特异度为85.9%，曲线下面积为0.894
表1 甲状腺良恶性结节超声表现（个）
组别 结节数 结节大小 回声 钙化 血流
≤1 cm >1 cm 低 非低 有 无 稀少 丰富
甲状腺良性结节 277 112 165 203 74 125 152 197 80
甲状腺恶性结节 199 71 128 187 12 127 72 154 45
图11 甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤超声声像图。示甲状腺结节低回声，弹性应变率比值=0.37
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