超声造影定量指标对初治原发性肝癌患者经皮微波消融术后复发的预测价值

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2025.03.008

目的

探讨超声造影定量指标与初治原发性小肝癌患者经皮微波消融术（PMCT）术后复发的相关性。

方法

本研究为回顾性队列研究，选取海军军医大学第三附属医院东方肝胆外科医院自2022年6月至2023年11月间接收的277例初治原发性小肝癌患者作为研究对象。所有入选患者均在PMCT前接受血清学检验、超声造影及Vuebox量化分析。通过单因素和多因素Cox回归分析，探讨影响PMCT术后1年复发的危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线展示不同因素对复发的影响。

结果

单因素Cox回归分析显示，肿瘤直径、高血压、术前甲胎蛋白、占位区平均线性度（MeanLin）、占位区上升时间（RT）、占位区平均渡越时间（mTTI）等因素具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Cox回归模型结果显示肿瘤直径（P＜0.001）、占位区下降时间（FT，P=0.002）、肝组织到达峰值时间（TTP，P=0.014）、肝组织流入相灌注指数（WiPI，P=0.018）是局部肿瘤复发的独立影响因素。Kaplan-Meier曲线分析显示不同肿瘤直径（≤1.20 cm vs ＞1.20 cm）、占位区FT（＞26.55 s vs ≤26.55 s）、肝组织TTP（＞29.76 s vs ≤29.76 s）和肝组织WiPI（≤2378.54 a.u vs ＞2378.54 a.u）随访期间复发率分别为3.68% vs 31.67% 、0 vs 36.99%、6.10% vs 27.16%和11.11% vs 21.95%，进一步展示了这些因素对肿瘤复发具有预测价值（P＜0.001、＜0.001、＜0.001、= 0.049）。

结论

超声造影定量指标中的定量参数占位FT、肝组织TTP、肝组织WiPI与小肝癌患者PMCT术后1年复发相关，对预测肝癌复发具有重要的临床参考价值。

关键词: 肝癌, 原发性, 超声造影, 经皮微波消融术

Objective

To investigate the correlation between quantitative indices derived from contrast-enhanced ultrasound （CEUS） and recurrence after percutaneous microwave coagulation therapy（PMCT） in patients with untreated primary hepatocellular carcinoma.

Methods

This is a retrospective cohort study， including 277 patients with primary small HCC who received initial treatment at Shanghai Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital between June 2022 and November 2023. All enrolled patients underwent preoperative serum tests， CEUS， and quantitative analysis before PMCT treatment. Univariate and multivariate Cox regression analyses were performed to explore the risk factors for recurrence within one year after PMCT. Kaplan-Meier survival curves were used to demonstrate the impact of various factors on recurrence.

Results

In univariate Cox regression analysis， factors such as tumor diameter， hypertension，preoperative alpha-fetoprotein （AFP）， lesion mean linearity （MeanLin）， lesion rise time （RT）， and lesion mean transit time showed statistical significance （P＜0.05）. The multivariate Cox regression model identified tumor diameter （P＜0.001）， lesion full time （FT）（P=0.002）， hepatic tissue time to peak （TTP）（P=0.014）， and hepatic tissue wash-in perfusion index （WiPI）（P=0.018） as significant predictors of local tumor recurrence. Kaplan-Meier curve analysis showed that tumor diameter （≤1.20 cm vs ＞1.20 cm）， lesion FT （＞ 26.55 s vs ≤26.55 s），hepatic tissue TTP （＞ 29.76 s vs ≤29.76 s）， and hepatic tissue WiPI （≤2378.54 a.u vs ＞2378.54 a.u） were significantly associated with recurrence rates during follow-up （3.68% vs 31.67%， 0 vs 36.99%， 6.10% vs 27.16%， and 11.11% vs 21.95%， respectively）， further demonstrating the predictive value of these factors for tumor recurrence.

Conclusion

Quantitative parameters from contrast-enhanced ultrasound， including lesion FT， hepatic tissue TTP， and hepatic tissue WiPI， are associated with recurrence within one year after PMCT in patients with primary small HCC. The Vuebox quantitative parameters based on CEUS have important clinical application value in liver cancer recurrence prediction.

Key words: Hepatocellular carcinoma， primary, Contrast-enhanced ultrasound, Percutaneous microwave coagulation therapy

图1 肝超声造影定量指标测量。超声图像中选参照区、勾画占位及肝组织感兴趣区（图a）；图b为此案例的时间-信号强度（TIC）曲线；图c为TIC的参数分析示意图

表1 227例超声引导下经皮微波消融治疗肝癌患者的基本临床资料

变量	数据
基本信息
性别［例（%）］
男	171（61.73）
女	106（38.26）
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	59.18±11.86
体质量指数（kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	23.85±3.87
肿瘤直径（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	1.20±0.50
高血压［例（%）］	86（31.04）
糖尿病［例（%）］	64（23.10）
高血脂［例（%）］	23（8.30）
吸烟史［例（%）］	82（29.60）
饮酒史［例（%）］	62（22.38）
乙型肝炎病毒感染史［例（%）］	220（79.42）
HBVDNA［例（%）］	24（8.66）
肝硬化［例（%）］	234（84.48）
门静脉高压［例（%）］	18（6.50）
术前实验室检查
血小板（×10⁹/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	136.31±59.93
白细胞（×10⁹/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	5.02±1.79
血红蛋白（g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	138.28±19.09
中性粒细胞百分比（%， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	60.45±38.70
淋巴细胞百分比（%， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	31.54±18.87
凝血酶原时间（s， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	12.01±1.16
部分凝血酶原时间（s， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	28.45±2.34
凝血酶时间（s， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	17.34±1.29
国际标准化比值（ $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	1.00±0.11
总胆红素（μmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	15.75±57.53
直接胆红素（μmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	5.32±2.89
间接胆红素（μmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	10.33±5.08
丙氨酸［μmol/L，M ( Q₁,　 Q₃ )］	33.71（15.00，30.00）
天门冬氨酸［μmol/L，M ( Q₁,　 Q₃ )］	37.92（18.00，33.00）
白蛋白（g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	41.25±4.72
前白蛋白（g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	197.48±64.67
异常凝血酶原［mAV/ml， M ( Q₁,　 Q₃ )］	30.00（21.00，57.00）
甲胎蛋白［ng/mL， M ( Q₁,　 Q₃ )］	3.56（2.26，25.03）
癌胚抗原［ng/mL， M ( Q₁,　 Q₃ )］	2.46（1.71，3.66）
癌抗原199 ［U/ml， M ( Q₁,　 Q₃ )］	10.60（6.10，19.80）
超声造影定量指标［M ( Q₁,　 Q₃ )］
占位MeanLin（a.u）	2356.79（1009.44，5217.58）
占位PE（a.u）	5468.53（2284.87，11951.49）
占位WiAUC（a.u）	41 465.93（15068.05，90089.66）
占位RT（s）	10.58（6.79，16.49）
占位mTTI（s）	59.13（36.51，132.31）
占位TTP（s）	14.11（9.92，19.32）
占位WiR（a.u）	807.17（357.51，1959.25）
占位WiPI（a.u）	3746.16（1495.71，7833.39）
占位WoAUC（a.u）	90 976.43（35827.87，208927.91）
占位WiWoAUC（a.u）	135 812.30（50307.64，297872.62）
占位FT（s）	26.55（14.63，42.93）
占位WoR（a.u）	231.67（74.24，591.34）
占位Area（cm2）	1.21（0.64，1.40）
肝组织MeanLin（a.u）	2201.35（1033.31，4207.85）
肝组织PE（a.u）	3446.68（1709.60，7937.00）
肝组织WiAUC（a.u）	63 898.34（26527.58，114685.30）
肝组织RT（s）	21.75（17.46，29.22）
肝组织mTTI（s）	128.80（54.50，343.14）
肝组织TTP（s）	29.76（23.30，37.86）
肝组织WiR（a.u）	333.85（110.83，591.68）
肝组织WiPI（a.u）	2 378.54（1216.25，5189.45）
肝组织WoAUC（a.u）	15 173.23（65553.57，295555.66）
肝组织WiWoAUC（a.u）	223 100.44（93437.29，422221.47）
肝组织FT（s）	48.23（36.32，65.35）
肝组织WoR（a.u）	100.43（44.89，214.67）
肝组织Area（cm²）	0.83（0.62，1.09）

表1 227例超声引导下经皮微波消融治疗肝癌患者的基本临床资料

变量	数据
基本信息
性别［例（%）］
男	171（61.73）
女	106（38.26）
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	59.18±11.86
体质量指数（kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	23.85±3.87
肿瘤直径（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	1.20±0.50
高血压［例（%）］	86（31.04）
糖尿病［例（%）］	64（23.10）
高血脂［例（%）］	23（8.30）
吸烟史［例（%）］	82（29.60）
饮酒史［例（%）］	62（22.38）
乙型肝炎病毒感染史［例（%）］	220（79.42）
HBVDNA［例（%）］	24（8.66）
肝硬化［例（%）］	234（84.48）
门静脉高压［例（%）］	18（6.50）
术前实验室检查
血小板（×10⁹/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	136.31±59.93
白细胞（×10⁹/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	5.02±1.79
血红蛋白（g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	138.28±19.09
中性粒细胞百分比（%， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	60.45±38.70
淋巴细胞百分比（%， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	31.54±18.87
凝血酶原时间（s， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	12.01±1.16
部分凝血酶原时间（s， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	28.45±2.34
凝血酶时间（s， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	17.34±1.29
国际标准化比值（ $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	1.00±0.11
总胆红素（μmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	15.75±57.53
直接胆红素（μmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	5.32±2.89
间接胆红素（μmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	10.33±5.08
丙氨酸［μmol/L，M ( Q₁,　 Q₃ )］	33.71（15.00，30.00）
天门冬氨酸［μmol/L，M ( Q₁,　 Q₃ )］	37.92（18.00，33.00）
白蛋白（g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	41.25±4.72
前白蛋白（g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	197.48±64.67
异常凝血酶原［mAV/ml， M ( Q₁,　 Q₃ )］	30.00（21.00，57.00）
甲胎蛋白［ng/mL， M ( Q₁,　 Q₃ )］	3.56（2.26，25.03）
癌胚抗原［ng/mL， M ( Q₁,　 Q₃ )］	2.46（1.71，3.66）
癌抗原199 ［U/ml， M ( Q₁,　 Q₃ )］	10.60（6.10，19.80）
超声造影定量指标［M ( Q₁,　 Q₃ )］
占位MeanLin（a.u）	2356.79（1009.44，5217.58）
占位PE（a.u）	5468.53（2284.87，11951.49）
占位WiAUC（a.u）	41 465.93（15068.05，90089.66）
占位RT（s）	10.58（6.79，16.49）
占位mTTI（s）	59.13（36.51，132.31）
占位TTP（s）	14.11（9.92，19.32）
占位WiR（a.u）	807.17（357.51，1959.25）
占位WiPI（a.u）	3746.16（1495.71，7833.39）
占位WoAUC（a.u）	90 976.43（35827.87，208927.91）
占位WiWoAUC（a.u）	135 812.30（50307.64，297872.62）
占位FT（s）	26.55（14.63，42.93）
占位WoR（a.u）	231.67（74.24，591.34）
占位Area（cm2）	1.21（0.64，1.40）
肝组织MeanLin（a.u）	2201.35（1033.31，4207.85）
肝组织PE（a.u）	3446.68（1709.60，7937.00）
肝组织WiAUC（a.u）	63 898.34（26527.58，114685.30）
肝组织RT（s）	21.75（17.46，29.22）
肝组织mTTI（s）	128.80（54.50，343.14）
肝组织TTP（s）	29.76（23.30，37.86）
肝组织WiR（a.u）	333.85（110.83，591.68）
肝组织WiPI（a.u）	2 378.54（1216.25，5189.45）
肝组织WoAUC（a.u）	15 173.23（65553.57，295555.66）
肝组织WiWoAUC（a.u）	223 100.44（93437.29，422221.47）
肝组织FT（s）	48.23（36.32，65.35）
肝组织WoR（a.u）	100.43（44.89，214.67）
肝组织Area（cm²）	0.83（0.62，1.09）

图2 超声造影评估经皮微波消融治疗肝癌局部肿瘤术后疗效。图a：完全消融，图b：部分消融

表2 超声引导下经皮微波消融治疗肝癌局部肿瘤术后1年复发的单因素Cox回归分析

因素	B 值	SE 值	瓦尔德值	HR 值（95%CI）	P值
基本信息
体质量指数	-0.044	0.058	0.584	0.957（0.853 ～ 1.072）	0.445
性别	-0.608	0.439	1.914	0.545（0.230 ～ 1.288）	0.167
年龄	0.013	0.017	0.623	1.013（0.981 ～ 1.047）	0.430
肿瘤直径	1.737	0.239	53.051	5.682（3.560 ～ 9.069）	＜0.001
高血压	0.769	0.385	3.982	2.158（1.014 ～ 4.592）	0.046
糖尿病	0.380	0.422	0.812	1.462（0.640 ～ 3.340）	0.368
高血脂	-3.137	3.031	1.071	0.043（0.000 ～ 16.501）	0.301
吸烟史	0.511	0.392	1.703	1.667（0.774 ～ 3.593）	0.192
饮酒史	0.205	0.439	0.218	1.228（0.519 ～ 2.903）	0.641
乙型肝炎病毒感染史	0.418	0.542	0.594	1.518（0.525 ～ 4.391）	0.441
HBVDNA	0.638	0.542	1.386	1.893（0.654 ～ 5.478）	0.239
肝硬化	0.396	0.612	0.418	1.486（0.447 ～ 4.935）	0.518
门静脉高压	-3.108	3.364	0.854	0.045（0.000 ～ 32.623）	0.355
术前实验室检查
血小板	0.000	0.004	0.019	1.000（0.994 ～ 1.007）	0.891
白细胞	0.012	0.113	0.012	1.012（0.812 ～ 1.262）	0.913
血红蛋白	-0.013	0.010	1.693	0.988（0.969 ～ 1.006）	0.193
中性粒细胞百分比	0.000	0.005	0.000	1.000（0.991 ～ 1.009）	0.982
淋巴细胞百分比	-0.019	0.021	0.851	0.981（0.942 ～ 1.022）	0.356
凝血酶原时间	0.051	0.156	0.109	1.053（0.776 ～ 1.429）	0.741
部分凝血酶原时间	0.054	0.078	0.480	1.055（0.906 ～ 1.229）	0.488
凝血酶时间	-0.146	0.155	0.890	0.864（0.637 ～ 1.171）	0.346
国际标准化比值	0.459	1.621	0.080	1.583（0.066 ～ 37.966）	0.777
总胆红素	-0.025	0.032	0.624	0.975（0.916 ～ 1.038）	0.430
直接胆红素	-0.021	0.075	0.076	0.979（0.845 ～ 1.135）	0.782
间接胆红素	-0.046	0.049	0.870	0.955（0.867 ～ 1.052）	0.351
丙氨酸	-0.002	0.005	0.105	0.998（0.988 ～ 1.008）	0.746
天门冬氨酸	0.003	0.003	0.996	1.003（0.997 ～ 1.010）	0.318
白蛋白	-0.007	0.044	0.026	0.993（0.910 ～ 1.083）	0.871
前白蛋白	-0.005	0.003	2.300	0.995（0.989 ～ 1.001）	0.129
异常凝血酶原	0.000	0.001	0.364	1.000（0.998 ～ 1.001）	0.546
甲胎蛋白	0.001	0.000	16.095	1.001（1.000 ～ 1.001）	＜0.001
癌胚抗原	-0.030	0.056	0.276	0.971（0.869 ～ 1.084）	0.599
癌抗原199	-0.004	0.008	0.323	0.996（0.980 ～ 1.011）	0.570
超声造影定量指标
占位MeanLin	0.000	0.000	9.829	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.002
占位PE	0.000	0.000	17.758	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.198
占位WiAUC	0.000	0.000	1.660	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.198
占位RT	-0.388	0.079	24.249	0.679（0.582 ～ 0.792）	＜0.001
占位mTTI	-0.018	0.007	6.843	0.982（0.969 ～ 0.996）	0.009
占位TTP	-0.185	0.045	17.185	0.831（0.761 ～ 0.907）	＜0.001
占位WiR	0.000	0.000	27.339	1.000（1.000 ～ 1.000）	＜0.001
占位WiPI	0.000	0.000	16.987	1.000（1.000 ～ 1.000）	＜0.001
占位WoAUC	0.000	0.000	0.040	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.842
占位WiWoAUC	0.000	0.000	0.289	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.591
占位FT	-0.155	0.033	22.250	0.856（0.803 ～ 0.913）	＜0.001
占位WoR	0.000	0.000	24.940	1.000（1.000 ～ 1.000）	＜0.001
占位Area	-0.067	0.199	0.113	0.935（0.634 ～ 1.381）	0.737
肝组织MeanLin	0.000	0.000	3.732	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.053
肝组织PE	0.000	0.000	6.599	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.010
肝组织WiAUC	0.000	0.000	2.075	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.150
肝组织RT	-0.101	0.028	12.739	0.904（0.855 ～ 0.955）	＜0.001
肝组织mTTI	-0.003	0.001	3.526	0.997（0.995 ～ 1.000）	0.060
肝组织TTP	-0.077	0.021	13.831	0.926（0.890 ～ 0.964）	＜0.001
肝组织WiR	0.001	0.000	12.140	1.001（1.000 ～ 1.001）	＜0.001
肝组织WiPI	0.000	0.000	6.444	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.011
肝组织WoAUC	0.000	0.000	1.970	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.160
肝组织WiWoAUC	0.000	0.000	2.126	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.145
肝组织FT	-0.048	0.014	11.118	0.953（0.926 ～ 0.980）	0.001
肝组织WoR	0.002	0.001	14.107	1.002（1.001 ～ 1.003）	＜0.001
肝组织Area	-0.046	0.499	0.008	0.955（0.359 ～ 2.538）	0.927

表2 超声引导下经皮微波消融治疗肝癌局部肿瘤术后1年复发的单因素Cox回归分析

因素	B 值	SE 值	瓦尔德值	HR 值（95%CI）	P值
基本信息
体质量指数	-0.044	0.058	0.584	0.957（0.853 ～ 1.072）	0.445
性别	-0.608	0.439	1.914	0.545（0.230 ～ 1.288）	0.167
年龄	0.013	0.017	0.623	1.013（0.981 ～ 1.047）	0.430
肿瘤直径	1.737	0.239	53.051	5.682（3.560 ～ 9.069）	＜0.001
高血压	0.769	0.385	3.982	2.158（1.014 ～ 4.592）	0.046
糖尿病	0.380	0.422	0.812	1.462（0.640 ～ 3.340）	0.368
高血脂	-3.137	3.031	1.071	0.043（0.000 ～ 16.501）	0.301
吸烟史	0.511	0.392	1.703	1.667（0.774 ～ 3.593）	0.192
饮酒史	0.205	0.439	0.218	1.228（0.519 ～ 2.903）	0.641
乙型肝炎病毒感染史	0.418	0.542	0.594	1.518（0.525 ～ 4.391）	0.441
HBVDNA	0.638	0.542	1.386	1.893（0.654 ～ 5.478）	0.239
肝硬化	0.396	0.612	0.418	1.486（0.447 ～ 4.935）	0.518
门静脉高压	-3.108	3.364	0.854	0.045（0.000 ～ 32.623）	0.355
术前实验室检查
血小板	0.000	0.004	0.019	1.000（0.994 ～ 1.007）	0.891
白细胞	0.012	0.113	0.012	1.012（0.812 ～ 1.262）	0.913
血红蛋白	-0.013	0.010	1.693	0.988（0.969 ～ 1.006）	0.193
中性粒细胞百分比	0.000	0.005	0.000	1.000（0.991 ～ 1.009）	0.982
淋巴细胞百分比	-0.019	0.021	0.851	0.981（0.942 ～ 1.022）	0.356
凝血酶原时间	0.051	0.156	0.109	1.053（0.776 ～ 1.429）	0.741
部分凝血酶原时间	0.054	0.078	0.480	1.055（0.906 ～ 1.229）	0.488
凝血酶时间	-0.146	0.155	0.890	0.864（0.637 ～ 1.171）	0.346
国际标准化比值	0.459	1.621	0.080	1.583（0.066 ～ 37.966）	0.777
总胆红素	-0.025	0.032	0.624	0.975（0.916 ～ 1.038）	0.430
直接胆红素	-0.021	0.075	0.076	0.979（0.845 ～ 1.135）	0.782
间接胆红素	-0.046	0.049	0.870	0.955（0.867 ～ 1.052）	0.351
丙氨酸	-0.002	0.005	0.105	0.998（0.988 ～ 1.008）	0.746
天门冬氨酸	0.003	0.003	0.996	1.003（0.997 ～ 1.010）	0.318
白蛋白	-0.007	0.044	0.026	0.993（0.910 ～ 1.083）	0.871
前白蛋白	-0.005	0.003	2.300	0.995（0.989 ～ 1.001）	0.129
异常凝血酶原	0.000	0.001	0.364	1.000（0.998 ～ 1.001）	0.546
甲胎蛋白	0.001	0.000	16.095	1.001（1.000 ～ 1.001）	＜0.001
癌胚抗原	-0.030	0.056	0.276	0.971（0.869 ～ 1.084）	0.599
癌抗原199	-0.004	0.008	0.323	0.996（0.980 ～ 1.011）	0.570
超声造影定量指标
占位MeanLin	0.000	0.000	9.829	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.002
占位PE	0.000	0.000	17.758	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.198
占位WiAUC	0.000	0.000	1.660	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.198
占位RT	-0.388	0.079	24.249	0.679（0.582 ～ 0.792）	＜0.001
占位mTTI	-0.018	0.007	6.843	0.982（0.969 ～ 0.996）	0.009
占位TTP	-0.185	0.045	17.185	0.831（0.761 ～ 0.907）	＜0.001
占位WiR	0.000	0.000	27.339	1.000（1.000 ～ 1.000）	＜0.001
占位WiPI	0.000	0.000	16.987	1.000（1.000 ～ 1.000）	＜0.001
占位WoAUC	0.000	0.000	0.040	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.842
占位WiWoAUC	0.000	0.000	0.289	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.591
占位FT	-0.155	0.033	22.250	0.856（0.803 ～ 0.913）	＜0.001
占位WoR	0.000	0.000	24.940	1.000（1.000 ～ 1.000）	＜0.001
占位Area	-0.067	0.199	0.113	0.935（0.634 ～ 1.381）	0.737
肝组织MeanLin	0.000	0.000	3.732	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.053
肝组织PE	0.000	0.000	6.599	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.010
肝组织WiAUC	0.000	0.000	2.075	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.150
肝组织RT	-0.101	0.028	12.739	0.904（0.855 ～ 0.955）	＜0.001
肝组织mTTI	-0.003	0.001	3.526	0.997（0.995 ～ 1.000）	0.060
肝组织TTP	-0.077	0.021	13.831	0.926（0.890 ～ 0.964）	＜0.001
肝组织WiR	0.001	0.000	12.140	1.001（1.000 ～ 1.001）	＜0.001
肝组织WiPI	0.000	0.000	6.444	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.011
肝组织WoAUC	0.000	0.000	1.970	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.160
肝组织WiWoAUC	0.000	0.000	2.126	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.145
肝组织FT	-0.048	0.014	11.118	0.953（0.926 ～ 0.980）	0.001
肝组织WoR	0.002	0.001	14.107	1.002（1.001 ～ 1.003）	＜0.001
肝组织Area	-0.046	0.499	0.008	0.955（0.359 ～ 2.538）	0.927

表3 超声引导下经皮微波消融治疗肝癌局部肿瘤复发的多因素Cox回归分析

因素	B 值	标准误	瓦尔德值	HR（95%CI）值	P值
肿瘤直径	1.362	0.368	13.671	3.905（1.897 ～ 8.039）	＜0.001
占位FT	-0.206	0.066	9.819	0.814（0.716 ～ 0.926）	0.002
肝组织TTP	-0.082	0.033	6.093	0.921（0.863 ～ 0.983）	0.014
肝组织WiPI	0.000	0.000	5.583	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.018

表3 超声引导下经皮微波消融治疗肝癌局部肿瘤复发的多因素Cox回归分析

因素	B 值	标准误	瓦尔德值	HR（95%CI）值	P值
肿瘤直径	1.362	0.368	13.671	3.905（1.897 ～ 8.039）	＜0.001
占位FT	-0.206	0.066	9.819	0.814（0.716 ～ 0.926）	0.002
肝组织TTP	-0.082	0.033	6.093	0.921（0.863 ～ 0.983）	0.014
肝组织WiPI	0.000	0.000	5.583	1.000（1.000 ～ 1.000）	0.018

图3 肿瘤复发相关的多因素Kaplan-Meier曲线分析。不同肿瘤直径（图a）、占位FT（图b）、肝组织TTP（图c）、肝组织WiPI（图d）阈值下肝癌患者经皮微波消融术后总生存率比较，差异具有统计学意义（P＜0.001、＜0.001、＜0.001、=0.049）

1	Huang GW， Tao YM， Ding X. Endocan expression correlated with poor survival in human hepatocellular carcinoma ［J］. Dig Dis Sci，2009， 54（2）： 389-394.
2	Lai EC， Lau WY. The continuing challenge of hepatic cancer in Asia ［J］.Surgeon， 2005， 3（3）： 210-215.
3	Yang YF， Zhao W， Zhong YD， et al. Interferon therapy in chronic hepatitis B reduces progression to cirrhosis and hepatocellular carcinoma： a meta-analysis ［J］. J Viral Hepat， 2009， 16（4）： 265-271.
4	Lau WY， Lai EC. Hepatocellular carcinoma： Current management and recent advances ［J］. Hepatobiliary Pancreat Dis Int， 2008， 7（3）： 237-257.
5	汤钊猷. 汤钊猷临床肝癌学［M］. 上海：上海科技教育出版社，2001： 91.
6	Seki T， Wakabayashi M， Nakagawa T， et al. Ultrasonically guided percutaneous microwave coagulation therapy for small hepatocellular carcinoma ［J］. Cancer， 1994， 74（3）： 817-825.
7	Kosugi C， Furuse J， Ishii H， et al. Needle tract implantation of hepatocellular carcinoma and pancreatic carcinoma after ultrasoundguided percutaneous puncture： clinical and pathologic characteristics and the treatment of needle tract implantation ［J］. World J Surg， 2004，28（1）： 29-32.
8	Ohmoto K， Yoshioka N， Tomiyama Y， et al. Comparison of therapeutic effects between radiofrequency ablation and percutaneous microwave coagulation therapy for small hepatocellular carcinomas ［J］. J Gastroenterol Hepatol， 2009， 24（2）： 223-227.
9	Heisterkamp J， Hillegersberg L， Muider P， et al. Importance of eliminating portal flow to produce large intrahepatic lesions with interstit laser coagulation ［J］. Br J Surg， 1997， 84（9）： 1245-1248.
10	骆惊涛，魏玺，周洪渊，等. 肝癌射频消融术后肝内远处复发的相关因素分析［J］. 中华外科杂志， 2009， 47（20）： 1529-1531.
11	Nylund K， Saevik F， Leh S， et al. Interobserver analysis of CEUS-derived perfusion in fibrotic and inflammatory Crohn’s disease ［J］.Ultraschall Med， 2019， 40（1）： 76-84.
12	陈敏华. 杨蔽肝癌的射频治疗［J］. 继续医学教育， 2006， 20（8）： 103-108.
13	Dong BW， Liang P， Yu XL， et al. Sonographically guided microwave coagulation treatment ofliver cancer： 811 experimental and clinical study ［J］. AJR， 1998， 171（2）： 449-454.
14	Fan ST， Lo CM， Liu CL， et al. Hepatectomy for hepatocellular carcinoma： toward zero hospital deaths ［J］. Ann Surg， 1999， 229（3）：322-330.
15	Golberg SN， Grazelle GS， Halpem EF， et al. Radio-frequency tissue ablation importance of local temperature along the electrode tip exposure in determining lesion shape and size ［J］. Acad Rmtio， 1996，3（3）： 212-218.
16	Seki T， Wakabayashi M， Imamura M， et al. Percutaneous microwave coagulation therapy for patients with small hepatocellular carcinoma：comparison with percutaneous ethanol injection therapy ［J］. Cancer，1999， 85（8）： 1694-1702.
17	崔兆勋，毛景涛，李子良，等. 经皮微波固化治疗小肝癌患者复发和预后的相关因素研究［J］. 实用癌症杂志， 2015， 30（9）： 1383-1385.
18	张镰竞. 胰腺癌超声造影Vuebox定量参数与病理分级的相关性分析［D］. 吉林：吉林大学， 2024： 2328.
19	苏荃利，李玲玲，邓芸霞，等. 超声造影定性特征和VueBox定量参数评估乳腺癌分子分型的应用价值［J］. 中华超声影像学杂志，2023， 32（5）： 399-405.
20	曹佳颖，范培丽，董怡，等. 二维与三维超声造影定量分析技术评估肝肿瘤的对比研究［J］. 中华超声影像学杂志， 2018， 27（5）： 397-400.
21	肖雅丽，李丛辉. 超声造影联合miR-599水平在原发性肝癌TACE预后评估中的价值［J］. 中国医学物理学杂志， 2024， 41（4）： 439-443.
22	王会哲，卢双动，王谦，等. 超声参数联合肝动脉参数、C反应蛋白对肝癌介入治疗不良预后及复发预测价值［J］. 转化医学杂志，2024， 13（7）： 1021-1026.
23	Woo JC， Minseok S， Chul JP， et al. Radiation major hepatectomy using ablative dose yttrium-90 radioembolization in patients with large hepatocellular carcinoma 5 cm or larger ［J］. J Vasc Interv Radiol，2023， 35（2）： 203-212.
24	乔志重. 超声造影定量分析鉴别肝脏局灶性结节性增生与原发性肝癌初步探讨［J］. 实用肝脏病杂志， 2019， 22（3）： 421-424.

[1]	杨秀珍, 李丽, 徐哲明, 王晶晶, 叶菁菁. 基于排泄性尿路超声造影诊断肾内反流及与DMSA 显像的相关性分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2025, 22(04): 348-353.
[2]	顾乡, 田喜元, 贲志飞. 超声造影在评估颞浅动脉巨细胞动脉炎患者临床分期中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2025, 22(04): 368-373.
[3]	于爽, 王茜, 方昀, 陈敏, 王立臣, 朱江. 富血供子宫肌瘤超声造影特征及其组织病理学相关性[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2025, 22(01): 15-24.
[4]	何雪威, 廉华, 王宁, 方晓红. 实时动态三维无痛输卵管超声造影在临床中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2025, 22(01): 39-45.
[5]	周梦琦, 郑燕, 宋颖, 朱琳, 后利珠, 刘瑾瑾, 董凤林. 高帧频超声造影对乳腺BI-RADS 4 类小结节的鉴别诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2025, 22(01): 46-54.
[6]	张光亚, 方荣喜, 吴鹏, 肖虎. 腹腔镜下不同入肝血流阻断肝切除治疗原发性肝癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(04): 376-379.
[7]	黎伟忠, 黎嘉历, 张映南, 莫灿荣. 改良Glisson鞘外阻断在腹腔镜解剖性左半肝切除术中的应用研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(04): 453-456.
[8]	钱小梅, 罗洪, 李智慧, 周代君, 李东. 76例乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的高危因素Logistic分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(03): 251-253.
[9]	周松, 蒋湘勇, 康海, 杨科, 危安, 唐振华, 李铁求. 超声造影诊断前列腺癌的应用价值：一项荟萃分析[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(02): 159-166.
[10]	汪洋, 张楠, 杨伟锋, 何海填, 王可兵. 原发性肾血管肉瘤并出血一例报告并文献复习[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(02): 248-249.
[11]	朱洪浩, 范新祥. 广东省医学会泌尿外科疑难病例多学科会诊（第18期）——女性尿道癌[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 120-124.
[12]	中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会, 中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤学分会. 精准制导技术应用于肝脏肿瘤诊断与治疗中国专家共识（2024 版）[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 145-157.
[13]	谭雷, 王等娣, 张浩, 丹增卓玛, 龙怡, 吴泽倩. 超声造影在肝破裂诊断中的应用：一例西藏地区肝破裂引发的思考[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 113-117.
[14]	宋然, 郑雅各. 仑伐替尼联合肝动脉插管化疗栓塞术治疗不可切除晚期肝癌的疗效及生存率影响因素分析[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2025, 15(02): 120-124.
[15]	谭娅, 鲁力. 不孕症女性四维子宫输卵管超声造影检查后自然妊娠相关因素的Cox 回归分析[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2025, 13(01): 26-31.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Predictive value of Vuebox indices derived from contrast-enhanced ultrasound for recurrence after percutaneous microwave coagulation therapy in patients with untreated primary hepatocellular carcinoma

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Predictive value of Vuebox indices derived from contrast-enhanced ultrasound for recurrence after percutaneous microwave coagulation therapy in patients with untreated primary hepatocellular carcinoma