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中华医学超声杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 22 ›› Issue (05) : 434 -443. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2025.05.009

超声医学质量控制

男性生殖超声质量控制经验分享
张睿超1, 杨诗源1, 李况蒙1, 蒋洁1, 刘畅1, 崔立刚1,()   
  1. 1. 100191 北京大学第三医院超声医学科
  • 收稿日期:2025-03-20 出版日期:2025-05-01
  • 通信作者: 崔立刚

Practices for quality control in male reproductive ultrasound

Ruichao Zhang1, Shiyuan Yang1, Kuangmeng Li1, Jie Jiang1, Chang Liu1, Ligang Cui1,()   

  1. 1. Department of Ultrasound Medicine, Peking University Third Hospital,Beijing 100191, China
  • Received:2025-03-20 Published:2025-05-01
  • Corresponding author: Ligang Cui
引用本文:

张睿超, 杨诗源, 李况蒙, 蒋洁, 刘畅, 崔立刚. 男性生殖超声质量控制经验分享[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2025, 22(05): 434-443.

Ruichao Zhang, Shiyuan Yang, Kuangmeng Li, Jie Jiang, Chang Liu, Ligang Cui. Practices for quality control in male reproductive ultrasound[J/OL]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2025, 22(05): 434-443.

本文结合北京大学第三医院男性生殖超声的实践经验及欧洲泌尿生殖放射学会最新指南,系统探讨了男性生殖超声的质量控制要点。男性生殖超声聚焦于男性不育症的诊断,需重点关注解剖结构异常及生精-输精通路病变,与常规阴囊超声(侧重肿瘤、炎症等)存在显著差异。文中详细阐述了男性生殖超声的检查规范,包括设备参数设置、探头选择(高频线阵探头为主)、标准化扫查方案(阴囊、阴茎及经直肠前列腺扫查),以及二维超声、彩色多普勒超声和频谱多普勒超声的留图要求(如睾丸体积测量、精索静脉曲张评估、勃起功能障碍试验等)。同时,提出了具体的图像与报告标准化建议,强调通过科学质量控制提升诊断准确性,满足生殖专科临床需求。本研究为优化男性生殖超声检查流程、减少漏诊误诊提供了实践指导,具有重要的临床参考价值。

This article systematically explores the key aspects of quality control in reproductive andrology ultrasound, integrating the clinical expertise of Peking University Third Hospital with the latest guidelines from the European Society of Urogenital Radiology Scrotal and Penile Imaging Working Group.Unlike routine scrotal ultrasound, which primarily evaluates tumors, inflammation, and other pathologies,reproductive andrology ultrasound focuses on diagnosing male infertility, with particular emphasis on anatomical abnormalities and disorders of spermatogenic and sperm transport pathways.This paper elaborates on standardized examination protocols, including equipment parameter settings, probe selection (primarily high-frequency linear array probes), and standardized scanning protocols for the scrotum, penis, and transrectal prostate.Requirements for image documentation using 2D, color Doppler, and spectral Doppler imaging are detailed, covering testicular volume measurement, varicocele assessment, and erectile dysfunction testing.Furthermore, the article proposes standardized image and reporting guidelines, emphasizing the enhancement of diagnostic accuracy through scientific quality control to meet clinical needs in reproductive medicine.This paper provides practical guidance for optimizing reproductive andrology ultrasound workflows and reducing missed diagnoses and misdiagnoses, and holds significant clinical reference value.

表1 男性生殖超声报告模板核心信息
图1 患者31 岁,因无精症来就诊,图a 为同时显示双侧睾丸的超声图像,图b 为彩色多普勒同时显示双侧睾丸的图像,超声测量双侧睾丸体积均为2 ml,双侧睾丸实质回声不均匀并多发点状强回声,染色体核型分型为47,XXY,21ps+,临床确诊为克氏综合征(Klinefelter Syndrome,KS)
图2 附睾超声图像。图a:左侧附睾长轴图像,同时显示附睾头部、体部及尾部;图b:右侧附睾长轴图像,同时显示附睾头部、体部及尾部
图3 男性输精管超声图像。图a:左侧输精管腹股沟段短轴图,建议适当加压扫查;图b:右侧输精管腹股沟段短轴图,建议适当加压扫查;图c:左侧腹股沟区输精管长轴;图d:右侧腹股沟区输精管长轴
图4 患者24 岁,因无精症来诊,既往1 岁时行双侧腹股沟疝修补术,图a 为右侧输精管阴囊段横切图,可见输精管内径扩张,加压管腔不可压闭;图b 为右侧输精管腹股沟段长轴图;图c 可见右侧输精管在腹股沟管内环口附近回声中断
图5 患者32 岁,因无精症来就诊,图a、b 是左侧睾丸上方精索区横切面图像;图a 为不加压时,此时可见多个管状结构,无法分辨输精管结构;图b 为加压后,静脉被压闭,彩色血流图像显示动脉结构,经反复扫查左侧输精管未探及。图c、d 是右侧睾丸上方精索区横切面图像;图c 为不加压时,此时可见多个管状结构,无法分辨输精管结构;图d 为加压后,血管结构被压闭,输精管未探及。图e、f 分别是左右侧附睾头体部结构,可见附睾形态菲薄,回声减低,内见细管样结构。该患者被诊断为双侧输精管缺如,双侧附睾发育不良
图6 梗阻性无精症患者行输精管-输精管吻合术的超声声像图。图a 可见端-端连接处的缝线强回声,值得注意的是,连接处双侧输精管仍然扩张,需要结合术后时间和精液情况排除迟发性梗阻,图b 彩色多普勒血流成像未见血流信号
图7 男性精索静脉曲张评估的超声图像。图a 为左侧睾丸上方精索的纵切面灰阶图像,图b 为左侧睾丸上方精索的纵切面瓦氏试验时彩色多普勒图像;图c、d 分别是左侧睾丸上方精索横切面图像及精索复合体宽度测量图像,图e、f 分别是右侧睾丸上方精索横切面图像及精索复合体宽度测量图像
图8 睾丸上方精索静脉瓦氏动作时频谱多普勒超声及反流时间测量
图9 阴茎超声显示阴茎近端(图a)、中部(图b)和远端(图c)阴茎头近冠状沟处的横切面图像
图10 应用超声纵切面扫查法比较左、右侧阴茎海绵体。图a 为左侧阴茎海绵体,图b 为右侧阴茎海绵体,光标为测量海绵体动脉的直径
图11 患者56 岁,因阴茎触及结节和勃起后弯曲就诊,图a 为阴茎中部横切面图,海绵体白膜处可见环状强回声斑块(箭头所示),图b 为阴茎中部长轴切面图,箭头所示为白膜处强回声斑块
图12 患者27 岁,因外伤后出现阴茎非痛性异常勃起就诊,图a 阴茎海绵体内可见一无回声区,同时可见海绵窦轻度扩张,图b 彩色多普勒血流成像可见阴阳状彩色血流信号,该患者诊断为阴茎动脉-海绵体瘘形成,充血性阴茎异常勃起(非缺血性异常勃起)
图13 阴茎海绵体动脉长轴切面彩色多普勒图像,图a 为右侧图像,图b 为左侧图像
图14 勃起功能障碍试验中阴茎频谱多普勒超声图像。图a 为阴茎海绵体注射前列地尔1.8 ml 后勃起时频谱多普勒测量,峰值流速(PSV)约60 cm/s,舒张末期流速(EDV)为负值,阻力指数(RI)大于1,勃起硬度评估为4 级,图b 为阴茎海绵体注射前列地尔1.8 ml 充分刺激后频谱多普勒测量,PSV 为40.5 cm/s,EDV 为9.7 cm/s,RI 为0.76,勃起硬度评估为2 级
图15 生殖相关疾病经直肠前列腺超声诊断留图方案。图a 前列腺底部横切面同时显示双侧精囊,图b 前列腺底部横切面同时显示精囊及输精管壶腹部,图c 显示右侧精囊长轴切面,图d显示左侧精囊长轴切面,图e 同时显示尿道长轴、精阜及射精管
图16 患者45 岁,因少弱精就诊,图a 为经直肠前列腺超声右侧精囊长轴切面图像,图b 为经直肠前列腺超声左侧精囊长轴切面图像,双侧精囊囊状扩张,内透声好,囊壁光滑,囊内未见实性结构。图c、d 分别为双侧肾脏视图,可见多发弥漫分布的囊肿。该患者诊断为常染色体显性遗传多囊肾病合并精囊囊肿
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