Value of ultrasound in diagnosis of complete uterine rupture during second trimester pregnancy

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.06.004

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the value of ultrasound in the diagnosis of complete uterine rupture during the second trimester pregnancy.

Methods

The preoperative sonographic features and clinical data of eight patients with uterine rupture confirmed by operation in the second trimester pregnancy were analyzed retrospectively from 2010 to 2019 at Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital, Capital Medical University.

Results

There were abnormal ultrasonic manifestations in all the eight cases. Ultrasonic manifestations were complex. Based on high risk factors and clinical manifestation of complete uterine rupture, there were two confirmed cases, four suspected cases, and one case of threatened rupture of the uterus by ultrasound diagnosis. One case was misdiagnosed as placental abruption.

Conclusion

Ultrasonography is an important tool for diagnosis of complete uterine rupture during the second trimester pregnancy.

Key words: Ultrasonography, Pregnancy trimester, second, Uterine rupture

Xuesong Ma, Qingqing Wu, Li Wang, Liman Yang, Fengyun Gao, Xiaofei Li, Yinghua Xuan, Qiao Li. Value of ultrasound in diagnosis of complete uterine rupture during second trimester pregnancy[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2020, 17(06): 509-513.

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URL: https://chaosheng.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.06.004

https://chaosheng.cma-cmc.com.cn/EN/Y2020/V17/I06/509

Figures/Tables 8

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病例序号	停经孕周（周）	年龄（岁）	孕次（次）	产次（次）	腹痛特点	伴随症状
1	13	37	3	1	突发腹痛，持续性，以左下腹为重	肛门坠胀感，伴恶心
2	13	27	4	2	不规则下腹痛	血压下降
3	18	37	4	2	下腹剧痛	无
4	23	32	1	0	持续性腹痛（脐周转右下腹），程度剧烈	不能平卧，伴恶心呕吐
5	24	30	5	1	突发持续性下腹绞痛，阵发性加重	头晕、乏力、肛门坠胀感
6	27	37	3	1	突发撕裂样下腹痛	头晕、呕吐、出汗、肛门坠胀感
7	27	30	3	1	不规则下腹痛，突然加剧	阴道出血，色鲜红
8	27	37	3	0	不规则下腹痛	无

病例序号	停经孕周（周）	年龄（岁）	孕次（次）	产次（次）	腹痛特点	伴随症状
1	13	37	3	1	突发腹痛，持续性，以左下腹为重	肛门坠胀感，伴恶心
2	13	27	4	2	不规则下腹痛	血压下降
3	18	37	4	2	下腹剧痛	无
4	23	32	1	0	持续性腹痛（脐周转右下腹），程度剧烈	不能平卧，伴恶心呕吐
5	24	30	5	1	突发持续性下腹绞痛，阵发性加重	头晕、乏力、肛门坠胀感
6	27	37	3	1	突发撕裂样下腹痛	头晕、呕吐、出汗、肛门坠胀感
7	27	30	3	1	不规则下腹痛，突然加剧	阴道出血，色鲜红
8	27	37	3	0	不规则下腹痛	无

病例序号	停经孕周（周）	人流史/清宫史	肌瘤剔除史	剖宫产史	先天性子宫畸形	子宫兴奋类药物	胎盘植入	此次妊娠宫内操作	具有高危因素项目数
1	13	＋	-	-	-	-	＋	-	2
2	13	＋	-	＋	-	＋	＋	＋	5
3	18	-	-	＋	-	＋	＋	-	3
4	23	-	＋	-	-	-	-	-	1
5	24	＋	-	＋	-	-	＋	-	3
6	27	＋	-	＋	-	-	＋	-	3
7	27	＋	-	＋	＋	-	-	-	3
8	27	＋	＋	-	-	＋	-	＋	4
各项高危因素总例数		6	2	5	1	3	5	2

病例序号	停经孕周（周）	人流史/清宫史	肌瘤剔除史	剖宫产史	先天性子宫畸形	子宫兴奋类药物	胎盘植入	此次妊娠宫内操作	具有高危因素项目数
1	13	＋	-	-	-	-	＋	-	2
2	13	＋	-	＋	-	＋	＋	＋	5
3	18	-	-	＋	-	＋	＋	-	3
4	23	-	＋	-	-	-	-	-	1
5	24	＋	-	＋	-	-	＋	-	3
6	27	＋	-	＋	-	-	＋	-	3
7	27	＋	-	＋	＋	-	-	-	3
8	27	＋	＋	-	-	＋	-	＋	4
各项高危因素总例数		6	2	5	1	3	5	2

病例序号	停经孕周（周）	破裂部位	破裂长度或范围（cm）	破裂口处其他情况	盆腹腔积血或积血块	出血量（ml）
1	13	左侧宫角	4	左侧宫角膨大明显，胎盘透壁性植入	大量	3000
2	13	剖宫产切口	4	破裂口处见血块及植入胎盘组织，局部活动性出血	大量	3200
3	18	剖宫产切口	无具体数字描述	子宫前壁下段与腹壁膀胱致密粘连，该处下方子宫前壁下段可见破裂口，不规则，出血汹涌，可见胎盘组织	大量	3500
4	23	子宫左后壁	3×4	胎盘嵌顿于破裂口	大量	3200
5	24	子宫下段右侧原剖宫产切口	子宫下段右侧原剖宫产切口	切口处胎盘穿透浆膜层致使子宫破裂，有活动性出血	大量	7500
6	27	剖宫产切口	两处活动性渗血	剖宫产切口瘢痕膨隆饱满并胎盘透壁性植入	大量	4000
7	27	剖宫产切口正中	2	其正中2 cm瘢痕裂开，胎胞凸出压住裂口	裂口处仅少许紫红色凝血。盆腹腔约2000 ml大量淡黄色腹水	300
8	27	子宫前壁近宫底处横行裂口	8	开腹后胎盘先涌出，娩出一男婴后见到破裂口，子宫附件粘连重，仅右侧宫角可见	大量	5500

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