胎儿颅脑超声检查：诊断思维

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.08.003

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2015, Vol. 12 ›› Issue (08) : 590 -598. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.08.003

所属专题：总编推荐；妇产科超声影像学；产前超声；文献；妇产科超声；

专家论坛

胎儿颅脑超声检查：诊断思维

李胜利¹, 文华轩¹, 田晓先²^,^†(

)

^1. 518028　南方医科大学附属深圳市妇幼保健院超声科
^2. 530003　南宁，广西壮族自治区妇幼保健院超声科

收稿日期:2015-07-06 出版日期:2015-08-01
通信作者: 田晓先
基金资助:
国家自然科学基金面上项目(81270707); 2011年深圳市重点科技计划项目(201101013)

Ultrasound examination of fetal brain: diagnostic thinking

Shengli Li¹, Huaxuan When¹, Xiaoxian Tian²()

Received:2015-07-06 Published:2015-08-01
Corresponding author: Xiaoxian Tian

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图1～4 胎儿脑部主要扫查切面示意图及超声声像图。图1示意图中A为丘脑水平横切面；B为侧脑室水平横切面；C为经小脑横切面　图2 　丘脑水平横切面声像图显示丘脑（T）、脑中线、透明隔腔（CSP）、第三脑室（TV）、脉络丛（CP）、大脑外侧裂（LS）、胼胝体（CC）、前角（AH）、尾核头部（CN）、大脑等结构　图3　侧脑室水平横切面声像图显示侧脑室后角（PH）与前角（AH）、丘脑（T）、侧脑室、大脑镰、大脑外侧裂（LS）、透明隔腔（CSP）、脉络丛、尾状核头部（CN）、大脑实质（"++"为室枕角宽度）　图4　小脑水平横切面声像图显示小脑半球（CH）、小脑蚓部（CV）、大脑脚（P）、丘脑（T）、第三脑室、透明膈腔（CSP）、颅后窝池（CM）等结构

图5～8 胎儿脑部其他横切面扫查示意图及声像图。图5　示意图中A为透明隔腔水平横切面；B为近颅顶水平横切面；C为颅底横切面　图6　为透明隔腔水平横切面声像图　图7　为颅顶部横切面声像图，箭头所示为脑白质　图8　为颅底部横切面声像图，能量多普勒显示颅底动脉环

图9～13 胎儿脑部矢状切面扫查示意图及超声声像图。图9　示意图中1为正中矢状切面；2为旁中央矢状切面；3为大脑半球矢状切面　图10，11　胎儿颅脑正中矢状切面二维及彩色多普勒显示胼胝体（CC）、透明隔腔（CSP）、第3脑室（TV）、第4脑室（FV）、小脑蚓部（CV）、颅后窝池（CM）、大脑前动脉（ACA）、胼周动脉（PA）等结构　图12　旁中央矢状切面声像图显示侧脑室前角（AH）、尾状核丘脑沟，尾状核、丘脑（T）、大脑额叶（FL）、顶叶（PL）、枕叶（OL），体部、后角（PH）和颞角、脉络丛（CP）、脑白质（WM）等结构　图13　大脑半球矢状切面声像图显示大脑额叶（FL）、顶叶（PL）、枕叶（OL）、颞叶（TL）、岛叶、大脑外侧裂（LS）和脑白质（WM）结构

图14～20 胎儿脑部冠状切面超声扫查模式图及超声声像图。图14　示意图中A为额叶冠状切面；B为侧脑室前角冠状切面；C为侧脑室体部冠状切面；D为小脑冠状切面；E为侧脑室三角区冠状切面；F为枕叶冠状切面　图15　额叶冠状切面声像图显示脑中线（BM）、大脑额叶皮质（FL）、前角前方稍高回声的脑白质（WM）　图16　侧脑室前角冠状切面声像图显示侧脑室前角（AH），尾状核头部（CN），胼胝体（CC），透明隔腔（CSP）、外侧裂（LS）等结构　图17 　侧脑室体部冠状切面声像图显示丘脑（T）、胼胝体（CC），透明隔腔（CSP）、外侧裂（LS）、脑干（B）等结构　图18　小脑冠状切面声像图显示小脑半球（CH）及小脑蚓部（CV），颅后窝池（CM），胼胝体（CC），透明隔腔（CSP）等结构　图19　侧脑室三角区冠状切面声像图显示侧脑室三角部及其内部的脉络丛（CP），脉络丛呈"八"字分布，脑室周围稍高回声的白质（WM），正常白质回声较脉络丛回声稍低　图20 　枕叶冠状切面声像图显示枕叶皮质（OL）及深部侧脑室枕角周围的脑白质（WM）

图21 通过三维自由解剖成像来获取胎儿颅脑的系列矢状切面

图22 通过三维自由解剖成像来获取胎儿颅脑的系列冠状切面

图23～26 胎儿颅缝三维超声骼骨成像模式图。图23~25三维超声显示胎儿额缝（图23）、冠状缝（图24）、矢状缝及前囟（图25）；图26三维超声显示胎儿矢状缝、人字缝以及后囟

1	李胜利. 胎儿畸形产前超声诊断学[M]. 北京: 人民军医出版社, 2004.126-130
2	李胜利. 胎儿畸形产前超声与病理解剖图谱[M]. 北京: 人民军医出版社, 2013. 13-26
3	李胜利，文华轩. 中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义[J/CD]. 中华医学超声杂志:电子版, 2010, 7(3): 366-381.
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5	李胜利, 朱军. 简明胎儿畸形产前超声诊断学[M]. 北京: 人民军医出版社, 2015: 28-39
6	International Society of Ultrasound in Obstetrics & Gynecology Education Committee. Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the 'basic examination' and the 'fetal neurosonogram'[J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2007, 29(1): 109-116.

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