切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2015, Vol. 12 ›› Issue (11) : 860 -864. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.11.009

所属专题： 文献；

心血管超声影像学

先天性心脏病所致肺动脉高压患者肝中静脉血流频谱变化特征
孙丹丹1, 段云友2, 侯传举3, 侯颖2, 曲保忠1, 赵玥4, 周方平4,†()   
  1. 1. 132013　吉林医药学院口腔影像系
    2. 710038　西安，第四军医大学唐都医院超声科
    3. 110840　沈阳军区总医院先心病内科
    4. 132013　吉林医药学院附属医院特诊科
  • 收稿日期:2015-01-27 出版日期:2015-11-01
  • 通信作者: 周方平
  • 基金资助:
    吉林省科技发展计划项目(20130522016JH); 吉林市科技计划项目(201464046)

Changes features of middle hepatic vein flow velocity waveform in patients with pulmonary hypertension caused by congenital heart disease

Dandan Sun1, Yunyou Duan2, chuanju Hou3, Ying Hou2, Baozhong Qu1, Yue Zhao4, Fangping Zhou4,†()   

  1. 1. Department of Stomatology and Medical Imaging, Jilin Medical College, Jilin 132013, China
    2. Department of Ultrasound, Fourth Military Medical University, Tang Du Hospital, Xian 710038, China
    3. Department of Congenital Heart Disease, Shenyang Military Region General Hospital, Shenyang 110840, China
    4. Department of Affiliated Hospital special clinic, Jilin Medical College, Jilin 132013, China
  • Received:2015-01-27 Published:2015-11-01
  • Corresponding author: Fangping Zhou
  • About author:
    Corresponding author: Zhou Fangping, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

孙丹丹, 段云友, 侯传举, 侯颖, 曲保忠, 赵玥, 周方平. 先天性心脏病所致肺动脉高压患者肝中静脉血流频谱变化特征[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2015, 12(11): 860-864.

Dandan Sun, Yunyou Duan, chuanju Hou, Ying Hou, Baozhong Qu, Yue Zhao, Fangping Zhou. Changes features of middle hepatic vein flow velocity waveform in patients with pulmonary hypertension caused by congenital heart disease[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2015, 12(11): 860-864.

目的

分析先天性心脏病所致肺动脉高压（PH）患者肝中静脉多普勒血流频谱变化规律，寻找超声无创评价肺动脉高压的新指标。

方法

收集第四军医大学唐都医院及沈阳军区总医院2012年1月至2013年6月来院诊治的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等拟行封堵术的先天性心脏病患者80例，经右心导管测量肺动脉压力，按照不同肺动脉压力分为健康对照组、轻度PH组、中度PH组、重度PH组，采用超声检测肝中静脉血流频谱，测量心房收缩期离心波峰值血流速度（AR）、收缩期回心波峰值血流速度（S）、舒张期回心波峰值血流速度（D）和速度时间积分（VTI）。

结果

健康对照组28例、轻度PH组9例、中度PH组10例、重度PH组22例，各组组间收缩期离心波血流速度时间积分（ARVTI）、收缩期回心波血流速度时间积分（SVTI）、舒张期回心波血流速度时间积分（DVTI）、AR、AR/S、ARVTI/SVTI、AR/（S＋D）、ARVTI/（SVTI＋DVTI）的差异具有统计学意义（F=2.940、2.838、3.373、7.681、3.478、12.052、4.806，P<0.05、<0.05、<0.05、<0.01、<0.05、<0.01、<0.01）。相关分析结果显示AR/（S＋D）比值与肺动脉平均压具有正相关关系（r=0.575，P<0.01）。

结论

先天性心脏病患者肝中静脉频谱参数中AR/（S＋D）比值随肺动脉压力的升高而增大，具有相关性。肝中静脉血流频谱的超声探测对肺动脉高压的诊断具有一定参考价值，AR/（S＋D）比值可作为无创评价肺动脉高压的新指标。

关键词: 超声检查, 肺动脉高压, 肝中静脉, 右心导管
Objective

To analyze the Doppler flow spectra of middle hepatic vein (MHV) in patients with pulmonary hypertension (PH) caused by congenital heart disease (CHD), and to explore a new non-invasive method for evaluating PH by echocardiography.

Methods

Atrial septal defect, ventricular septal defect, patent patent ductus arteriosus and other 80 patients with congenital heart disease were collected from Fourth Military Medical University, Tangdu Hospital and General Hospital of Shenyang Military Area Command between January 2012 and June 2013. The pulmonary artery pressure was measured by right heart catheterization. The patients were divided into healthy control group, mild PH group, moderate PH group and severe PH group according to different pulmonary artery pressure. The peak velocities and velocity time integral (VTI) of the atrial reversal wave (AR), ventricular systolic wave (S), ventriclar diastolic wave (D) were measured at the end of inspiratory.

Results

The differences of following parameters were statistically significant between the healthy control group, mild PH group, moderate PH group and severe PH group: velocity time integral of ventricular systolic wave (SVTI), velocity time integral of ventricular diastolic wave (DVTI), AR, AR/S, ARVTI/SVTI, AR/(S+ D), ARVTI/(SVTI+ DVTI, F=2.940, 2.838, 3.373, 7.681, 3.478, 12.052, 4.806; P<0.05, <0.05, <0.05, <0.01, <0.05, <0.01, <0.01). Correlation analysis showed that ratio of AR/(S+ D) was positively correlated with pulmonary artery mean pressure (r?=?0.575, P<0.01).

Conclusions

The ratio of AR/(S+ D) of MHV Doppler flow spectra was correlated with pulmonary artery mean pressure. The ratio increased along with the increasing of pulmonary pressure in CHD patient. The Doppler echocardiographic detection of MHV flow had a certain reference value for the diagnosis of PH. The ratio of AR/(S+ D) could be a new non-invasive parameter for evaluating PH.

Key words: Ultrasonography, Pulmonary hypertension, Middle hepatic vein, Right heart catheterization
表1 不同肺动脉压力患者肝中静脉血流参数变化分析（±s）
组别 例数 PAMP（mmHg） S（cm/s） SVTI（cm） D（cm/s） DVTI（cm） AR（cm/s）
健康对照组 28 19.26±3.01 45.15±8.23 11.69±2.99 34.77±11.35 8.04±2.65 20.35±5.53
轻度PH组 9 28.25±2.55 42.86±4.44 11.35±2.68 32.67±7.94 6.94±2.43 23.67±5.70
中度PH组 10 41.67±4.03 40.33±9.21 9.13±2.43 28.57±7.53 6.42±1.63 25.21±3.71
重度PH组 22 76.65±16.37 38.56±12.06 8.98±2.92 27.00±8.54 4.91±1.50 28.54±6.54
F值 ? 153.134 2.155 2.940 2.048 2.838 3.373
P值 ? <0.01 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05
组别 例数 ARVTI（cm） AR/S ARVRI/SVTI AR/（S＋D） ARVTI/（SVTI＋DVTI）
健康对照组 28 3.40±1.14 0.46±0.11 0.33±0.08 0.26±0.08 0.20±0.03
轻度PH组 9 3.60±1.46 0.62±0.15 0.35±0.11 0.34±0.07 0.22±0.06
中度PH组 10 3.93±1.06 0.64±0.13 0.50±0.19 0.36±0.11 0.27±0.08
重度PH组 22 4.43±1.85 0.75±0.26 0.52±0.28 0.43±0.13 0.33±0.08
F值 ? 1.835 7.681 3.478 12.052 4.806
P值 ? >0.05 <0.01 <0.05 <0.01 <0.01
图4 肺动脉高压患者肝中静脉血流流速曲线（单相波）
图5 肝中静脉频谱AR/（S＋D）比值与肺动脉平均压的相关性
[1]
Diller GP, Gatzoulis MA. Pulmonary vascular disease in adults with congenital heart disease [J]. Circulation, 2007, 115(8): 1039-1050.
[2]
Jiang X, Jing ZC. Epidemiology of pulmonary arterial hypertension [J]. Curr Hypertens Rep, 2013, 15(6): 638-649.
[3]
Er F, Ederer S, Nia AM, et al. Accuracy of Doppler-echocardiographic mean pulmonary artery pressure for diagnosis of pulmonary hypertension [J]. PloS One, 2010, 5(12): e15670.
[4]
McGoon MD, Kane GC. Pulmonary hypertension: diagnosis and management [J]. Mayo Clin Proc, 2009, 84(2): 191-207.
[5]
丁仲如, 秦永文. 先天性心脏病合并肺动脉高压分级及性质的评估 [J]. 介入放射学杂志, 2008, 17(7): 523-526.
[6]
Scheinfeld MH, Bilali A, Koenigsberg M. Understanding the spectral Doppler waveform of the hepatic veins in health and disease [J]. Radiographics, 2009, 29(7): 2081-2098.
[7]
陆恩祥, 任卫东. 腹部血管超声诊断图谱[M]. 沈阳：辽宁科学技术出版社, 2006: 204-205.
[8]
Fadel BM, Husain A, Alassoussi N, et al. Spectral Doppler of the hepatic veins in pulmonary hypertension [J]. Echocardiography, 2015, 32(1): 170-173.
[9]
Bolondi L, Li Bassi S, Gaiani S, et al. Liver cirrhosis: changes of Doppler waveform of hepatic veins [J]. Radiology, 1991, 178(2): 513-516.
[10]
Pedersen JF, Dakhil AZ, Jensen DB, et al. Abnormal hepatic vein Doppler waveform in patients without liver disease [J]. Br J Radiol, 2005, 78(927): 242-244.
[11]
Zhang-An, Himura Y, Kumada T, et al. The characteristics of hepatic venous flow velocity pattern in patients with pulmonary hypertension by pulsed Doppler echocardiography [J]. Jpn Circ J, 1992, 56(4): 317-324.
[12]
张连仲, 张爱宏, 裘佩春, 等. 肝静脉血流多普勒频谱变化评估肺动脉高压 [J]. 中华超声影像学杂志, 1995, 4(1): 15-18.
[13]
梁宁南, 孙丹丹, 段云友, 等. 慢性肺动脉高压大鼠下腔静脉多普勒血流频谱的改变与意义 [J/CD]. 中华医学超声杂志:电子版, 2010, 7 (11): 1794-1800.
[1] 魏淑婕, 惠品晶, 丁亚芳, 张白, 颜燕红, 周鹏, 黄亚波. 单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的脑血流动力学评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1046-1055.
[2] 张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1068-1073.
[3] 朱连华, 费翔, 韩鹏, 姜波, 李楠, 罗渝昆. 高帧频超声造影在胆囊息肉样病变中的鉴别诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 904-910.
[4] 张梅芳, 谭莹, 朱巧珍, 温昕, 袁鹰, 秦越, 郭洪波, 侯伶秀, 黄文兰, 彭桂艳, 李胜利. 早孕期胎儿头臀长正中矢状切面超声图像的人工智能质控研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 945-950.
[5] 陈舜, 薛恩生, 叶琴. PDCA在持续改进超声危急值管理制度中的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 974-978.
[6] 周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 795-800.
[7] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[8] 郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 844-848.
[9] 张丽丽, 陈莉, 余美琴, 聂小艳, 王婧玲, 刘婷. PDCA循环法在超声浅表器官亚专科建设中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 717-721.
[10] 罗刚, 泮思林, 陈涛涛, 许茜, 纪志娴, 王思宝, 孙玲玉. 超声心动图在胎儿心脏介入治疗室间隔完整的肺动脉闭锁中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 605-609.
[11] 黄佳, 石华, 张玉国, 胡佳琪, 陈茜. 胎儿左头臂静脉正常与异常超声图像特征及其临床意义[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 610-617.
[12] 袁泽, 庄丽. 超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流对胎儿宫内窘迫的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 618-621.
[13] 蒋佳纯, 王晓冰, 陈培荣, 许世豪. 血清学指标联合常规超声及超声造影评分诊断原发性干燥综合征的临床价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 622-630.
[14] 武壮壮, 张晓娟, 史泽洪, 史瑶, 原韶玲. 超声联合乳腺X线摄影及PR、Her-2预测高级别与中低级别乳腺导管原位癌的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 631-635.
[15] 孔博, 张璟, 吕珂. 超声技术在复杂腹壁疝诊治中的作用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号