产前超声对胎儿骶尾部畸胎瘤的诊断价值

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2016.02.008

目的

探讨胎儿骶尾部畸胎瘤产前超声表现及超声诊断价值。

方法

对2000年2月至2015年11月在解放军总医院产前超声检查及剖宫产娩出后手术病理检查证实骶尾部畸胎瘤的15例胎儿的超声病理资料进行回顾性分析。

结果

15例胎儿产前超声表现：（1）8例胎儿骶尾部肿瘤大小（4.3±2.7）cm，其内以囊性为主回声5例、囊实混合性回声2例、实性为主回声1例，其内见钙化样强回声7例，未见钙化样强回声1例；肿瘤内均未见明显血流信号；超声诊断畸胎瘤Ⅰ型1例、Ⅱ型1例、Ⅲ型3例、Ⅳ型3例；手术病理均诊断为成熟性畸胎瘤。（2）7例胎儿骶尾部肿瘤大小（11.6±5.1）cm，其内均以实性回声为主；多血供5例，少血供2例；7例均可见钙化样强回声分散于低回声内；合并羊水过多5例；超声诊断畸胎瘤Ⅰ型2例、Ⅱ型3例、Ⅲ型1例、Ⅳ型1例；手术病理均诊断为未成熟性畸胎瘤。

结论

产前超声可显示胎儿骶尾部畸胎瘤的部位、大小、内部回声、血流信号及其与周围脏器的关系，产前超声正确诊断对胎儿预后判断及分娩方式的选择有重要参考价值。

关键词: 超声检查，产前, 胎儿, 畸胎瘤，骶尾部

Objective

To discuss the manifestation of prenatal ultrasonography in fetal sacrococcygeal teratoma and its diagnostic value.

Methods

Ultrasonographic and pathological data of 15 cases with surgical pathologic examination confirmed fetal sacrococcygeal teratomas after prenatal ultrasonographic examination and cesarean delivery were retrospectively analyzed from February 2000 to November 2015 in Chinese PLA General Hospital.

Results

Prenatal ultrasonography imaging feature of 15 cases: (1) The 8 cases of fetal sacrococcygeal teratoma, size (4.3±2.7) cm, with predominant fluid components in 5 cases, mixed with fluid and solid components in 2 cases, predominant solid components in 1 case; with internal calcification-like strong echo in 7 cases and without internal calcification-like strong echo in 1 case; no obvious blood flow signal was detected in all cases; typeⅠ(1 case), typeⅡ(1 case), type Ⅲ (3 cases), type Ⅳ(3 cases) by prenatal ultrasonography; which were diagnosed as mature teratomas by surgery and pathology. (2) The 7 cases of fetal sacrococcygeal teratoma, size (11.6±5.1) cm, with predominant solid components in 7 cases; with obvious blood flow signal inside in 5 cases and with little blood flow signal inside in 2 cases; all with calcification-like strong echo scattered in low echo; with polyhydramnios in 5 cases; typeⅠ(2 cases), typeⅡ(3 cases), type Ⅲ (1 case) and type Ⅳ(1 case) by prenatal ultrasonography; which were diagnosed as immature teratomas by surgery and pathology.

Conclusion

Prenatal ultrasound can accurately show the lesion location, size, internal echo, blood flow and the relationship with the adjacent organs of fetal sacrococcygeal teratoma, and the ultrasound diagnosis of fetal sacrococcygeal teratoma has important reference value for prognostic evaluation and the selection of delivery mode.

Key words: Ultrasonography, prenatal, Fetus, Teratoma, Sacrococcygeal region

图3 为新生儿娩出后骶尾部肿瘤外观图

图6 为新生儿娩出后骶尾部肿瘤外观图

表1 15例骶尾部畸胎瘤胎儿产前超声表现

病理类型	例数	肿瘤大小（±s，cm）	超声分型（例数）				肿瘤内部回声（例数）			血供（例数）			钙化样强回声（例数）		羊水过多或偏多（例数）
病理类型	例数	肿瘤大小（±s，cm）	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	Ⅳ	囊性为主	囊实混合	实性为主	多	少	无	有	无	有	无
成熟性畸胎瘤	8	4.3±2.7	1	1	3	3	5	2	1	0	0	8	7	1	0	8
未成熟性畸胎瘤	7	11.6±5.1	2	3	1	1	0	0	7	5	2	0	7	0	5	2

表1 15例骶尾部畸胎瘤胎儿产前超声表现

病理类型	例数	肿瘤大小（±s，cm）	超声分型（例数）				肿瘤内部回声（例数）			血供（例数）			钙化样强回声（例数）		羊水过多或偏多（例数）
病理类型	例数	肿瘤大小（±s，cm）	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	Ⅳ	囊性为主	囊实混合	实性为主	多	少	无	有	无	有	无
成熟性畸胎瘤	8	4.3±2.7	1	1	3	3	5	2	1	0	0	8	7	1	0	8
未成熟性畸胎瘤	7	11.6±5.1	2	3	1	1	0	0	7	5	2	0	7	0	5	2

[1]	陈欣林, 张丹. 妇科与产科[M]. 北京: 科学技术文献出版社, 2011: 214.
[2]	Batukan C, Ozgun MT, Basbug M. First trimester diagnosis of sacrococcygeal teratoma using two- and three-dimensional ultrasound [J]. J Clin Ultrasound, 2011, 39(3): 160-163.
[3]	Altman RP, Randolph JG, Lilly JR. Sacrococcygeal teratoma: American Academy of Pediatrics Surgical Section Survey-1973[J]. J Pediatr Surg, 1974, 9(3): 389-398.
[4]	周红辉, 卢彦平, 汪龙霞. 胎儿骶尾部畸胎瘤二例[J]. 中国优生与遗传杂志, 2012, 20(3): 105.
[5]	Rios LT, Araujo Júnior E, Nardozza LM, et al. Prenatal diagnosis of sacrococcygeal teratoma using two and three-dimensional ultrasonography [J]. Case Rep Obstet Gynecol, 2012, 2012:131369.
[6]	严英榴. 产前超声诊断学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2003: 433.
[7]	Bonilia-Musoles F, Machado LE, Raga F, et al. Prenatal diagnosis of sacrococcygeal teratomas by two- and three-dimensional ultrasound[J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2002, 19(2): 200-205.
[8]	Yao MS, Chen CY, Chen WY, et al. Sacrococcygeal teratoma in an adolescent [J]. JBR-BTR, 2012, 95(5): 322-324.
[9]	李胜利. 产科超声检查[M]. 北京: 人民军医出版社, 2009: 255-257.
[10]	谢辛, 苟文丽. 妇产科学. 8版[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 159-174.
[11]	Batukan C, Ozgun MT, Basbug M, et al. Sacrococcygeal teratoma in a fetus with prenatally diagnosed partial trisomy 10q (10q24.3-->qter) and partial monosomy 17p (p13.3-->pter) [J]. Prenat Diagn, 2007, 27(4): 365-368.
[12]	何小兵, 胡金华, 邹焱, 等．超声联合肿瘤标志物检测诊断胎儿骶尾部畸胎瘤良恶性的鉴别价值[J]. 现代医院, 2013, 13(8): 76-78.
[13]	李水莲. 肿瘤标志物糖类抗原125、甲胎蛋白对卵巢未成熟畸胎瘤及成熟畸胎瘤的诊断价值[J].实用临床医药杂志, 2013, 17(3): 36-38.
[14]	何小庆, 王珊, 刘苗, 等. 婴儿畸胎瘤甲胎蛋白量化检测的临床意义探讨[J]. 临床小儿外科杂志, 2014, 13(2): 91-95.
[15]	Grammatikopoulou I, Kontomanolis EN, Chatzaki E, et al. Immature malignant sacrococcygeal teratoma: case report and review of the literature [J]. Clin Exp Obstet Gynecol, 2013, 40(3): 437-439.
[16]	Chou MM, Chen YF, Chen WC, et al. Prenatal ultrasonographic characterization of a giant fetal sacrococcygeal immature teratoma with four-dimensional ultrasound. Taiwan J Obstet Gynecol, 2011, 50(3): 385-387.
[17]	肖迎军, 余燕明, 刘清求, 等. 彩色多普勒超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤体会[J]. 吉林医学, 2015, 36(3): 461-462.
[18]	赖秋荣, 韦桂兰. 产前系统超声诊断胎儿畸胎瘤的临床分析[J/CD]. 中华妇幼临床医学杂志:电子版, 2013, 9(4): 462-463.
[19]	刘美新, 左建新, 万伟, 等. 产前超声对骶尾部畸胎瘤的诊断价值[J]. 青岛大学医学院学报, 20l4, 50(3): 207-209.
[20]	陈燕碧, 陈瑞华, 张璇. 实时三维彩色多普勒超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的价值[J]. 广东医学, 2011, 32(12): 1567-1569.
[21]	Shue E, Bolouri M, Jelin EB, et al. Tumor metrics and morphology predict poor prognosis in prenatally diagnosed sacrococcygeal teratoma: a 25-year experience at a single institution [J]. J Pediatr Surg, 2013, 48(6): 1225-1231.
[22]	Grigore M, Iliev G. Diagnosis of sacrococcygeal teratoma using two and three-dimensional ultrasonography: two cases reported and a literature review [J]. Med Ultrason, 2014, 16(3): 274-277.
[23]	张喜. 胎儿巨大骶尾部畸胎瘤1例及文献复习[J]. 中国医药指南, 2013, 11(32): 522-523.
[24]	刘欣友, 胡丹旦, 胡萌. 超声对胎儿骶尾部畸胎瘤的诊断价值[J]. 临床超声医学杂志, 2014(8):571-572.
[25]	陈奕至, 杜雪梅, 昌红, 等. 胎儿骶尾部先天性未成熟畸胎瘤尸检1例报道并文献复习[J]. 诊断病理学杂志, 2015, 22(5): 283-285.
[26]	刘菊先, 罗燕, 马文敏, 等. 骶尾部畸胎瘤超声特征与临床特点探讨[J].中华超声影像学杂志, 2004, 13(12): 922-924.
[27]	吴宣林, 张宪生, 徐泉, 等. 儿童骶尾部畸胎瘤56例诊治分析[J].陕西医学杂志, 2006, 35(8): 952-954．

[1]	戴飞, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 田园诗, 狄敏. 胎儿心脏超声定量多参数对主动脉缩窄胎儿心脏结构及功能的诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 950-958.
[2]	杜祖升, 赵博文, 张帧, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 毛彦恺. 应用二维斑点追踪成像技术评估孕周及心尖方向对中晚孕期正常胎儿左心房应变的影响[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 843-851.
[3]	杨忠, 时敬业, 邓学东, 姜纬, 殷林亮, 潘琦, 梁泓, 马建芳, 王珍奇, 张俊, 董姗姗. 产前超声在胎儿22q11.2 微缺失综合征中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 852-858.
[4]	张商迪, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 毛彦恺, 陈阳, 袁华, 陈燕. 中晚孕期胎儿心房内径定量评估心房比例失调胎儿心脏畸形的价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(08): 785-793.
[5]	王秋莲, 张莹, 李春敏, 徐树明, 张玉奇. 胎儿主动脉弓部梗阻伴发复杂心内畸形的产前超声诊断及漏误诊分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 718-725.
[6]	顾莉莉, 姜凡. 安徽省超声产前筛查切面图像质量现状调查情况及分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 671-674.
[7]	曾晴, 文华轩, 袁鹰, 廖伊梅, 秦越, 罗丹丹, 梁美玲, 李胜利. 经腹二维超声评价胎儿大脑外侧裂的新参数——外侧裂平台角度[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(05): 454-459.
[8]	王水清, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 马明明, 狄敏. 16~40周正常胎儿左心房后间隙指数及其Z评分的定量研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(05): 460-469.
[9]	项文静, 徐燕, 茹彤, 郑明明, 顾燕, 戴晨燕, 朱湘玉, 严陈晨. 神经学超声检查在产前诊断胼胝体异常中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(05): 470-476.
[10]	罗刚, 泮思林, 孙玲玉, 李志新, 陈涛涛, 乔思波, 庞善臣. 一种新型语义网络分析模型对室间隔完整型肺动脉闭锁和危重肺动脉瓣狭窄胎儿右心发育不良程度的评价作用[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(04): 377-383.
[11]	张帧, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 田园诗, 陈阳. 二维斑点追踪技术评价正常中晚孕期胎儿右心房功能的初步研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(04): 384-390.
[12]	张盼盼, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 田园诗, 林仙方, 惠姗姗, 沈婷婷. 胎儿左心房后间隙指数在胎儿肺动脉瓣缺如综合征中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(04): 391-398.
[13]	王濛, 王華麟, 王鉴, 孙锟. 先天性心脏病宫内诊疗现状与展望[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 481-485.
[14]	吴少敏, 张世豪, 刘炳光, 李婵, 尹嘉敏, 郑昌业, 黄素然. 胎儿巨大蛛网膜囊肿并文献复习[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 390-397.
[15]	徐婷婷, 詹泳池, 王晓东, 刘兴会. 电子胎心监测结果出现正弦波形的胎母输血综合征围生期结局分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 382-389.

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