经阴道动态三维超声输卵管造影在不孕症诊断中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2017.04.013

目的

探讨经阴道动态三维超声输卵管造影（3D-HyCoSy）在不孕症患者输卵管通畅性中的应用价值。

方法

采用造影剂SonoVue对126例女性不孕症患者行经阴道动态三维超声输卵管造影检查，动态观察双侧输卵管显影情况，并与腹腔镜通染液术及腹腔镜检查结果进行对照分析。

结果

经阴道动态三维超声输卵管造影显示126例临床疑诊不孕症患者的243条输卵管中125条通畅，81条通而不畅，37条梗阻。其中60例患者的115条输卵管在腹腔镜手术中显示10条输卵管通畅，73条输卵管通而不畅，32条输卵管梗阻。与腹腔镜通染液试验检查结果对照，该60例患者经阴道动态三维超声输卵管造影诊断输卵管通畅性或梗阻107例，与腹腔镜通染液术诊断符合率为93.0%（107/115），以腹腔镜通染液试验为"金标准"，经阴道动态三维超声输卵管造影诊断输卵管通畅性或梗阻的准确性为93.0%（107/115），敏感度为94.3%（99/105），特异度为80.0%（8/10）。

结论

经阴道动态三维超声输卵管造影可清晰显示输卵管腔的三维立体图像，实时动态观察输卵管各段通畅情况，直观显示输卵管形态及走行以获得输卵管通畅性更准确的诊断信息，是输卵管通畅性的重要检查方法。3D-HyCoSy检查安全无创，在妇科疾病诊断筛查和治疗上有重要临床作用。

关键词: 超声检查，三维, 造影剂, 输卵管, 不孕症

Objective

To evaluate the fallopian tube patency with transvaginal real-time three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography (3D-HyCoSy) in diagnosis of infertility.

Methods

Taking laparoscopy and dye test as the reference standard, a total of 126 infertile women underwent both transvaginal real-time 3D-HyCoSy with SonoVue and laparoscopy. Bilateral fallopian tubes were dynamic observed.

Results

Transvaginal real-time 3D-HyCoSy showed that in clinical suspected infertility patients, 125 fallopian tubes were patent, 81 fallopian tubes were narrow and circuitous, and 37 fallopian tubes were obstructed. Among all the patients, 60 cases (115 fallopian tubes) underwent laparoscopy with chromopertubation. The results showed that 10 fallopian tubes were patent, 73 fallopian tubes were narrow and circuitous, and 32 fallopian tubes were obstructed. Taking laparoscopy and dye test as the reference standard, 107 fallopian tubes of the 60 cases were diagnosed correctly, and the coincidence rate of 3D-HyCoSy and laparoscopy and dye test was 93.0% (107/115). Taking laparoscopy and dye test as the gold standard, the accuracy of transvaginal real-time 3D-HyCoSy in diagnosis of fallopian tubes patency or obstruction was 93.0% (107/115), the sensitivity was 94.3% (99/105), the specificity was 80.0% (8/10).

Conclusions

Tansvaginal real-time 3D-HyCoSy can provide dynamic, real-time and three-dimensional display of the fallopian tubes. It can get more accurate diagnostic information, so it′s an important method. 3D-HyCoSy is a safe and non-invasive method, so it plays an important clinical role in the screening, diagnosis and treatment of gynecological diseases.

Key words: Ultrasonography, three-dimensional, Contrast media, Fallopian tube, Infertility

图4 经阴道动态三维超声输卵管造影显示不孕症患者双侧输卵管梗阻（箭头所示）

图5~7 经阴道动态三维超声输卵管造影图像（动态图）。图5示不孕症患者双侧输卵管通畅，表现为造影剂强回声自子宫角迅速向输卵管移动，输卵管全段充满造影剂强回声，输卵管显示清晰，走行自然、柔和，呈自然弯曲状的立体图像，伞端见喷出的造影剂；图6示不孕症患者右侧输卵管通而不畅，走形僵直，左侧输卵管通而不畅，明显反折，走形上举；图7示不孕症患者双侧输卵管梗阻，表现为造影剂在宫腔内滚动，输卵管全段不显影或仅某段显影，输卵管伞端无气泡溢出，卵巢周围和直肠子宫陷凹处均无造影剂强回声

表1 60例患者115条输卵管经阴道动态3D- HyCoSy与腹腔镜检查输卵管通畅性结果比较（输卵管条数）

3D- HyCoSy检查	腹腔镜检查			合计
3D- HyCoSy检查	通畅	通而不畅	梗阻	合计
通畅	8	1	0	9
通而不畅	2	70	3	75
梗阻	0	2	29	31
合计	10	73	32	115

表1 60例患者115条输卵管经阴道动态3D- HyCoSy与腹腔镜检查输卵管通畅性结果比较（输卵管条数）

3D- HyCoSy检查	腹腔镜检查			合计
3D- HyCoSy检查	通畅	通而不畅	梗阻	合计
通畅	8	1	0	9
通而不畅	2	70	3	75
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