切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2017, Vol. 14 ›› Issue (05) : 349 -353. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2017.05.005

所属专题： 文献；

妇产科超声影像学

探头下孕妇腹壁低频振动法对膜状胎盘的诊断
马娅1, 张居杰1, 杨晓娟1,†()   
  1. 1. 730050　甘肃，兰州市第一人民医院功能科
  • 收稿日期:2017-02-06 出版日期:2017-05-01
  • 通信作者: 杨晓娟

Study on the diagnosis of placenta membranacea using a new method of abdominal wall low frequency vibration

Ya Ma1, Jujie Zhang1, Xiaojuan Yang1,†()   

  1. 1. Department of Function, the First People′s Hospital of Lanzhou City, Lanzhou 730050, China
  • Received:2017-02-06 Published:2017-05-01
  • Corresponding author: Xiaojuan Yang
  • About author:
    Corresponding author: Yang Xiaojuan, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

马娅, 张居杰, 杨晓娟. 探头下孕妇腹壁低频振动法对膜状胎盘的诊断[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2017, 14(05): 349-353.

Ya Ma, Jujie Zhang, Xiaojuan Yang. Study on the diagnosis of placenta membranacea using a new method of abdominal wall low frequency vibration[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2017, 14(05): 349-353.

目的

探讨探头下孕妇腹壁低频振动法诊断膜状胎盘的价值。

方法

选择怀疑膜状胎盘及其他胎盘异常的孕妇36例，采用探头下孕妇腹壁低频振动法进行检查，振动频率为3~5次/s，每次持续振动时间不超过3 s，然后立即对胎盘进行观察，记录胎盘内部回声的变化，并在同一位置再次测量胎盘的厚度，比较膜状胎盘与其他胎盘异常的回声特征。

结果

36例胎盘异常者，胎盘娩出后最终确诊为完全性膜状胎盘2例，部分性膜状胎盘16例，胎盘血窦15例，胎盘绒毛膜血管瘤3例。完全性膜状胎盘和部分性膜状胎盘的膜状化部分在探头低频振动前和振动后超声声像图表现明显不同，均表现为由均匀一致的高回声变为漩动的高低回声相互变化的非均匀回声，呈流动状或漩涡状的"漩动状"胎盘。而非膜状化部分和胎盘其他异常在探头低频振动前后无此声像特征。

结论

探头下孕妇腹壁低频振动法是识别与诊断膜状胎盘的有效方法。这种在低频振动后出现回声不均匀和明显"漩动状"的胎盘声像特征，是识别与诊断膜状胎盘的特征性声像，也是区别于胎盘其他异常的可靠鉴别诊断特征。

关键词: 膜状胎盘, 诊断，鉴别, 超声检查，产前
Objective

To study the value of the new method of abdominal wall low frequency vibration (AWLFV) by prenatal ultrasound in diagnosis and differential diagnosis of placenta membranacea (PM).

Methods

Thirty-six cases of abnormal placenta were enrolled into the study. AWLFV was used in all 36 cases. The vibration was conducted with a frequency of 3 to 5 times per second and a duration less than 3 seconds at a time. And then the placenta was immediately observed to record the placenta echogenicity changes, and in the same place the thickness of the placenta was measured. The echo characteristics of PM and other abnormal placenta was compared.

Results

Thirty-six cases were finally diagnosed as complete PM in 2 cases, partial PM in 16 cases, placental sinus in 15 cases, and placental chorionic hemangioma in 3 cases. The echo characteristics of complete and partial PM were obviously different before and after AWLFV on ultrasonic image. The homogeneous echotexture of PM before AWLFV was changed immediately to the inhomogeneous echotexture after AWLFV. The ″spiral shape″ of the placenta was displayed. And in other plasental anomalies this feature was not observed before and after vibration.

Conclusion

The AWLFV is an effective method in diagnosis and differentiation of PM.

Key words: Placenta membranacea, Diagnosis, differential, Ultrasonography, prenatal
图3，4 孕36周胎儿，部分性膜状胎盘，采用探头下孕妇腹壁低频振动法后胎盘内部回声由振动前的均匀高回声（图3）变为高低相间的片状不规则回声，实时超声下高低回声交替，呈漩动状（图4）
表1 36例胎盘异常腹壁低频振动法检查前后超声表现
检查方法 例数 超声表现
完全性膜状胎盘（2例） 部分性膜状胎盘（16例） 胎盘血窦（15例） 绒毛膜血管瘤（3例）
检查前 36 胎盘均呈均匀一致高回声，不能显示胎盘实质回声 胎盘实质部分呈均匀或不均匀高回声；膜状部分呈均匀一致高回声 胎盘血窦均呈均匀一致无回声，胎盘实质呈均匀或不均匀高回声 不均匀低回声，胎盘实质呈均匀或不均匀高回声
检查后 36 胎盘呈高低回声相互变化的非均匀回声，呈流动状或漩涡状 胎盘实质部分高回声无变化；膜状部分为高低回声相互变化的非均匀回声，呈流动状或漩涡状 胎盘声像图无改变，与低频振动法检查前表现相同 胎盘声像图无改变，与低频振动法检查前表现相同
表2 36例胎盘异常超声表现及妊娠结局
胎盘异常 例数 胎儿生长受限 羊水过少 前置胎盘 胎儿畸形 妊娠结局
足月产 引产 早产 死胎
完全性膜状胎盘 2 2 2 1 0 0 0 1 1
部分性膜状胎盘 16 7 5 3 2 11 2 3 0
胎盘血窦 15 0 0 0 0 15 0 0 0
胎盘血管瘤 3 0 0 0 0 3 0 0 0
[1]
Ravangard SF, Henderson K, Fuller K. Placenta membranacea [J]. Arch Gynecol Obstet, 2013, 288(3):709-712.
[2]
Molloy CE, McDowell W, Armour T, et al. Ultrasonic diagnosis of placenta membranacea in utero [J]. J Ultrasound Med, 1983, 2(8):377-379.
[3]
符元春，杨红琳，谌立军, 等. 产前超声检查诊断膜状胎盘的价值[J]. 中国现代医学杂志, 2010, 20(24):3813-3815.
[4]
Pereira N, Yao R, Guilfoil DS, et al. Placenta membranacea with placenta accreta: radiologic diagnosis and clinical implications [J]. Prenat Diagn, 2013, 33(13):1293-1296.
[5]
Ahmed A, Gilbert-Barness E. Placenta membranacea: a developmental anomaly with diverse clinical presentation [J]. Pediatr Dev Pathol, 2003, 6(2):201-202.
[6]
孙志芳. 彩色多普勒诊断膜状胎盘一例报告[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2011, 19(7):1233.
[7]
汤海燕，杨松玉，何雪威, 等. 部分性膜状胎盘的超声误诊分析[J]. 实用医学杂志, 2010, 26(24):4598-4599.
[8]
党云，刘晓丽，刘青, 等. 膜状胎盘并发大出血1例 [J]. 实用妇产科杂志, 2011, 27(11):876.
[9]
陶国伟，刘韶平，车艳辞, 等. 膜状胎盘超声表现1例 [J]. 中华超声影像学杂志, 2004, 13(6):420, 424.
[10]
李菁华，高凤云，李晓菲, 等. 胎盘绒毛膜血管瘤超声征象对比研究 [J]. 首都医科大学学报, 2012, 33(1):26-29.
[1] 黄佳, 石华, 张玉国, 胡佳琪, 陈茜. 胎儿左头臂静脉正常与异常超声图像特征及其临床意义[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 610-617.
[2] 袁泽, 庄丽. 超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流对胎儿宫内窘迫的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 618-621.
[3] 丁妍, 文华轩, 陈芷萱, 曾晴, 张梦雨, 廖伊梅, 罗丹丹, 秦越, 梁美玲, 邹于, 李胜利. 胎儿小脑皮质发育不良的产前超声诊断[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(03): 255-264.
[4] 陈谊, 文华轩, 陈琮瑛, 姚远, 李胜利. 胎儿半侧巨脑畸形的产前超声诊断及研究分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(01): 28-34.
[5] 包艳娟, 杨小红, 杨星海, 潘圣宝, 杨帆, 赵胜. 腹膜后内寄生胎产前和新生儿期的临床与超声影像学特征[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(12): 1349-1354.
[6] 刘德泉, 盛璇, 郭丹, 韩厚美, 高阳, 王合锋, 尹虹. 胎儿小肠扭转的超声特征和产前临床处理[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(11): 1211-1217.
[7] 高传芬, 张超学, 张英, 王玲, 李亮, 张婧姝, 陈庆. 超声在单绒毛膜双胎妊娠孕期管理中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(08): 785-790.
[8] 何冠南, 陈曦, 赵婧, 汤蓓, 白艳, 张玲. 颅面部五切面法在11~13+6周胎儿颅面部畸形诊断中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(08): 791-795.
[9] 谢东晴, 周红辉, 卢彦平, 徐虹, 李秋洋, 李晓青, 张鑫悦, 闫琳, 汪龙霞. 胎儿双侧肾回声增强的产前超声特征与妊娠结局分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(05): 422-427.
[10] 张雯, 张彦春, 刘凯波, 徐宏燕. 北京市胎儿先天性脑积水的产前MRI诊断及围产期转归[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(03): 345-349.
[11] 卞玉香, 王丽春, 蔡蓉. 胎儿超声软指标对胎儿染色体异常的预测价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(01): 85-92.
[12] 陈川, 罗红. 胎儿先天性白内障的超声影像学特征及预后分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2022, 18(05): 548-552.
[13] 邹艳丽, 栾文杰, 王淑娟, 刘亚琴, 初桂芝, 李松洋, 王好玲, 张锦婷, 姜鑫, 栾泽东. 早孕期胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断学特征[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(04): 227-232.
[14] 栾泽东, 杨楠, 綦洪敏, 庞文艳, 王晓燕, 邹艳丽, 刘亚琴, 王好玲, 张锦婷. 超声五切面在早孕期诊断胎儿严重心脏畸形中的临床价值[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(03): 190-197.
[15] 贾岩龙, 李锋, 武峰, 钟梓杰, 聂婷婷, 罗家滨, 罗锐. 钙化性腱膜纤维瘤的影像学特征[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(01): 42-48.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号