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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2017, Vol. 14 ›› Issue (08) : 570 -585. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2017.08.003

所属专题： 总编推荐； 妇产科超声影像学； 产前超声； 文献； 妇产科超声；

专家论坛

胎儿主动脉弓及其分支异常分型的再认识（连载二）
李胜利1,†(), 文华轩1, 罗丹丹1   
  1. 1. 518028　南方医科大学附属深圳市妇幼保健院超声科
  • 收稿日期:2017-03-02 出版日期:2017-08-01
  • 通信作者: 李胜利
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81571758); 深圳市科技计划项目(JSGG20160428154812749); 深圳市卫生计生系统科研项目(201506059)

The recognition of classification on fetal aortic arch and its branches anomalies (2)

Shengli Li1(), Huaxuan Wen1, Dandan Luo1   

  • Received:2017-03-02 Published:2017-08-01
  • Corresponding author: Shengli Li
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引用本文：

李胜利, 文华轩, 罗丹丹. 胎儿主动脉弓及其分支异常分型的再认识（连载二）[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2017, 14(08): 570-585.

Shengli Li, Huaxuan Wen, Dandan Luo. The recognition of classification on fetal aortic arch and its branches anomalies (2)[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2017, 14(08): 570-585.

表4 右位主动脉弓及其分支异常分型
类型 分支 动脉导管 胚胎发育 是否形成血管环
ⅢA1a 镜面分支（A） 左动脉导管（1） 左侧背主动脉远端退化（a），右侧第6弓远端退化 否
ⅢA1b 镜面分支（A） 左动脉导管（1） 左侧背主动脉近端退化（b），右侧第6弓远端退化 完全血管环
ⅢA2 镜面分支（A） 右动脉导管（2） 左侧背主动脉退化，左侧第6弓远端退化 否
ⅢA3a 镜面分支（A） 双动脉导管（3） 左侧背主动脉远端退化（a） 否
ⅢA3b 镜面分支（A） 双动脉导管（3） 左侧背主动脉近端退化（b） 完全血管环
ⅢA4 镜面分支（A） 双动脉导管缺如（4） 左侧背主动脉退化，双侧第6弓远端退化 否
ⅢB1 迷走左锁骨下动脉（B） 左动脉导管（1） 左侧第4弓退化，右侧第6弓远端退化 完全血管环
ⅢB2 迷走左锁骨下动脉（B） 右动脉导管（2） 左侧第4弓退化，左侧第6弓远端退化 不完全血管环
ⅢB3 迷走左锁骨下动脉（B） 双动脉导管（3） 左侧第4弓退化 完全血管环
ⅢB4 迷走左锁骨下动脉（B） 双动脉导管缺如（4） 左侧第4弓退化，双侧第6弓远端退化 不完全血管环
ⅢC1 迷走左无名动脉（C） 左动脉导管（1） 左侧弓根部退化，右侧第6弓远端退化 完全血管环
ⅢC2 迷走左无名动脉（C） 右动脉导管（2） 左侧弓根部退化，左侧第6弓远端退化 不完全血管环
Ⅲ C3 迷走左无名动脉（C） 双动脉导管（3） 左侧弓根部退化 完全血管环
ⅢC4 迷走左无名动脉（C） 双动脉导管缺如（4） 左侧弓根部退化，双侧第6弓远端退化 不完全血管环
Ⅲ D1 孤立左锁骨下动脉（D） 左动脉导管（1） 左侧第4弓和左侧背主动脉远端退化，右侧第6弓远端退化 否
Ⅲ D3 孤立左锁骨下动脉（D） 双动脉导管（3） 左侧第4弓和左侧背主动脉远端退化 否
ⅢE 1 孤立左无名动脉（E） 左动脉导管（1） 左侧弓根部和左侧背主动脉远端退化，右侧第6弓远端退化 否
Ⅲ E3 孤立左无名动脉（E） 双动脉导管（3） 左侧弓根部和左侧背主动脉远端退化 否
ⅢFB1 孤立左颈总动脉（F）伴迷走左锁骨下动脉（B） 左动脉导管（1） 左侧弓根部和左侧背主动脉近端退化，右侧第6弓远端退化 不完全血管环
ⅢFB3 孤立左颈总动脉（F）伴迷走左锁骨下动脉（B） 双动脉导管（3） 左侧弓根部和左侧背主动脉近端退化 不完全血管环
图72~74 镜面右位主动脉弓、右位动脉导管（ⅢA2型）发育模式图。图72 主动脉弓相对较晚期发育模式图，左侧背主动脉和左侧动脉导管退化（虚线标示）；图73 胎儿时期镜面右位主动脉弓、右动脉导管模式图（去除气管和食管）；图74 胎儿时期镜面右位主动脉弓、右动脉导管模式图（保留气管和食管）
图78~80 镜面右位主动脉弓、双动脉导管（ⅢA3b型，左侧背主动脉近端退化）发育模式图。图78 主动脉弓相对较晚期发育模式图，左侧背主动脉近端退化（虚线标示）；图79 胎儿时期镜面右位主动脉弓、双动脉导管模式图（去除气管和食管）；图80 胎儿时期镜面右位主动脉弓、双动脉导管模式图（保留气管和食管）
图87~89 右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走、双位动脉导管（ⅢB3型）发育模式图。图87 主动脉弓相对较晚期发育模式图，左侧第4弓退化（虚线标示）；图88 胎儿时期右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走、双位动脉导管模式图（去除气管和食管）；图89 胎儿时期右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走、双位动脉导管模式图（保留气管和食管）
图93~95 右位主动脉弓伴左无名动脉迷走、右位动脉导管（ⅢC2型）发育模式图。图93 主动脉弓相对较晚期发育模式图，左侧弓根部及左侧动脉导管退化（虚线标示）；图94 胎儿时期右位主动脉弓伴左无名动脉迷走、右位动脉导管模式图（去除气管和食管）；图95 胎儿时期右位主动脉弓伴左无名动脉迷走、右位动脉导管模式图（保留气管和食管）
图99~101 孤立左无名动脉、双动脉导管（ⅢE3型）发育模式图。图99 主动脉弓相对较晚期发育模式图，左侧背主动脉远端和左侧弓根退化（虚线标示）；图100 胎儿时期孤立左无名动脉、双动脉导管发育模式图（去除气管和食管）；图101 胎儿时期孤立左无名动脉、双动脉导管发育模式图（保留气管和食管）
图102~104 孤立左颈总动脉伴左锁骨下动脉迷走、双动脉导管（ⅢFB3型）发育模式图。图102 主动脉弓相对较晚期发育模式图，左侧背主动脉近端和左侧弓根退化（虚线标示），左锁骨下动脉上移受阻；图103 胎儿时期孤立左颈总动脉伴左锁骨下动脉迷走、双动脉导管模式图（去除气管和食管）；图104 胎儿时期孤立左颈总动脉伴左锁骨下动脉迷走、双动脉导管模式图（保留气管和食管）
图105~107 绕食管后主动脉弓伴右位动脉导管发育模式图。图105 主动脉弓相对较晚期发育模式图，左侧背主动脉和左侧动脉导管退化（虚线标示）；图106 胎儿时期的环绕食管后方的主动脉弓、右位动脉导管模式图（去除气管和食管）；图107 胎儿时期的环绕食管后方的主动脉弓、右位动脉导管模式图（保留气管和食管）
图108~112 主动脉缩窄分类模式图。图108 导管前型主动脉弓缩窄（左锁骨下动脉与导管前间段缩窄）；图109 导管前型主动脉弓缩窄（左颈总动脉与导管前间段缩窄）；图110 导管前型主动脉弓缩窄（左颈总动脉与左锁骨下动脉间段缩窄）；图111 导管前型主动脉弓局限性缩窄；图112 导管后型主动脉弓局限性缩窄
图113~116 主动脉弓中断模式图。图113 为A型主动脉弓中断；图114 为B型主动脉弓中断；图115 为B型主动脉弓中断，伴锁骨下动脉迷走；图116 为C型主动脉弓中断
图120~122 永存左第5弓，第4弓中断模式图。图120主动脉弓相对较晚期发育模式图，左侧第5弓没有退化；图121永存左第5弓，第4弓中断胚胎发育图，右侧背主动脉、右侧动脉导管和左侧第4弓退化（虚线标示）；图122 胎儿期永存左第5弓，第4弓中断模式图
图126~128 永存左第5主动脉弓与左肺动脉连接（肺动脉异常起源于升主动脉远端）模式图；图126 主动脉弓相对较晚期发育模式图，左侧第5弓近段没有退化并直接与左侧腮后肺动脉相连，左侧第6弓提前退化或未发育；图127 永存左第5主动脉弓与左肺动脉连接（肺动脉异常起源于升主动脉远端）的胚胎发育图，右侧背主动脉和右侧动脉导管退化（虚线标示）；图128 胎儿期永存左第5主动脉弓与左肺动脉连接（肺动脉异常起源于升主动脉远端）的模式图
图129~133 颈位主动脉弓分型模式图。图129（A型）：右位主动脉弓，弓顶部超过锁骨水平，主动脉弓绕过气管及食管后方与左侧降主动脉相连，主动脉弓发出分支依次为左颈总动脉、右颈外动脉、右颈内动脉、右锁骨下动脉和迷走的左锁骨下动脉，左位动脉导管；图130（B型）：右位主动脉弓，弓顶部超过锁骨水平，主动脉弓绕过气管及食管后方与左侧降主动脉相连，主动脉弓发出分支依次为左颈总动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉和迷走的左锁骨下动脉，左位动脉导管；图131（C型）：左位主动脉弓，弓顶部超过锁骨水平，主动脉弓绕过气管及食管后方与右侧降主动脉相连，主动脉弓发出分支依次为右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉和迷走右锁骨下动脉，左位动脉导管；图132（D型）：左位主动脉弓，弓顶部超过锁骨水平，主动脉弓发出分支依次为无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉，左位动脉导管；图133（E型）：右位主动脉弓，弓顶部超过锁骨水平，右侧降主动脉，主动脉弓发出分支依次为左颈总动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉和迷走的左锁骨下动脉，左位动脉导管
图134~137 迷走左肺动脉模式图。图134 主动脉弓相对较晚期发育模式图，左侧鳃后肺动脉被异常诱导连于右侧第6弓近端（右肺动脉起始部）；图135 左肺动脉异常连接与于肺动脉，右侧背主动脉、右侧动脉导管退化（虚线标示）；图136 将升主动脉移除后，可清楚显示左侧肺动脉在右主支气管的近侧端前方发自右肺动脉，绕过气管后方经气管与食管之间进入左侧肺门，形成压迫气管的血管环；图137 为图136保留升主动脉的迷走左肺动脉模式图
图141~143 左肺动脉异常起源于升主动脉远端型胚胎发育模式图。图141 主动脉弓相对较晚期发育模式图，左侧第6弓未发育，左侧第5弓近端永存，左侧鳃后肺动脉诱导与左侧第5弓近端相连；图142 为图141的简化图，并右侧背主动脉、右侧动脉导管退化（虚线标示）；图143 胎儿期左肺动脉异常起源于升主动脉远端型模式图
图147~149 左肺动脉异常起源于左锁骨下动脉胚胎发育模式图。图147 主动脉弓相对较晚期发育模式图，左侧第6弓近端未发育，左侧鳃后肺动脉诱导与左侧第6弓远端（动脉导管）相连；图148为147的简化图，并左侧背主动脉远端退化，右侧背主动脉未退化（虚线标示）；图149胎儿期左肺动脉异常起源于左锁骨下动脉模式图
1
徐志伟. 小儿心脏手术学 [M]. 北京: 人民军医出版社, 2006: 289.
2
朱晓东. 心脏外科基础图解. 2版 [M]. 中国协和医科大学出版社, 2010: 423.
3
Li S, Luo G, Norwitz ER, et al. Prenatal diagnosis of congenital vascular rings and slings: sonographic features and perinatal outcome in 81 consecutive cases [J]. Prenat Diagn, 2011, 31(4): 334-346.
4
李胜利，欧阳淑媛，姚远, 等. 先天性主动脉弓及其分支畸形产前超声诊断及围产期结局 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2011, 8(8): 1675-1689.
5
García-Guereta L, García-Cerro E, Bret-Zurita M. Multidetector Computed Tomography for Congenital Anomalies of the Aortic Arch: Vascular Rings [J]. Rev Esp Cardiol (Engl Ed), 2016, 69(7): 681-693.
6
Sani ZA, Savand-Roomi Z, Vojdanparast M, et al. Congenital partial absence of the pericardium presenting with a rare concurrent abnormality of vascular ring diagnosed by cardiac magnetic resonance imaging [J]. Adv Biomed Res, 2016, 5: 203.
7
Stewart JR, Kincaid OW, Edwards JE. An Atlas of Vascular Rings and Related Malformation of the Aortic Arch System [M]. Springfield, IL: Charles C Thomas; 1964: 1-170
8
李胜利. 胎儿畸形产前超声与病理解剖图谱(胸腔、心脏和腹部分卷) [M]. 北京: 人民军医出版社, 2013: 363-429.
9
Nienaber CA, Fattori R. Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases [M]. Springer Netherlands, 1999: 225-247.
10
Tamayo-Espinosa T, Erdmenger-Orellana J, Becerra-Becerra R, et al. Persistent fifth aortic arch with patent ductus arteriosus [J]. Arch Cardiol Mex, 2015, 85(2): 161-163.
11
Liu H, Juan YH, Chen J, et al. Anomalous Origin of One Pulmonary Artery Branch From the Aorta: Role of MDCT Angiography [J]. AJR Am J Roentgenol, 2015, 204(5): 979-987.
12
Joshi AR, Joshi S, Kale K, et al. Isolation of Left Common Carotid Artery with Its Origin Proximal to Patent Ductus ArteriosusPresenting in Adult Age [J]. Case Rep Radiol, 2016, 2016: 4149365.
13
Fouilloux V, Gran C, Kreitmann B. Isolated left common carotid artery connected to the pulmonary artery: where was the arterial duct? [J]. World J Pediatr Congenit Heart Surg, 2013, 4(2): 229-232.
14
Haughton VM, Fellows KE, Rosenbaum AE. The cervical aortic arches [J]. Radiology, 1975, 114(3): 675-681.
15
Hirao K, Miyazaki A, Noguchi M, et al. The cervical aortic arch with aneurysm formation [J]. J Comput Assist Tomogr, 1999, 23(6): 959-962.
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