孕11~13<sup>＋6</sup>周胎儿颅面部扫查新方法：五切面法筛查与诊断研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2017.08.004

图1~6 颅面部五切面法扫查示意图及各切面声像图。图1颅面部五切面法扫查示意图：声束由前额入射，并在向胎儿尾侧偏转的过程中依次获得A、B、C、D、E 5个切面；图2为图1中A切面，获得侧脑室水平横切面声像图；图3 为图1中B切面，获得小脑水平横切面声像图；图4 为图1中C切面，获得双眼球斜冠状切面声像图；图5为图1中D切面，获得鼻后三角区冠状切面声像图；图6 为图1中E切面，获得鼻唇冠状切面声像图

图7~9 胎儿侧脑室水平横切面扫查示意图、声像图及模式图。图7侧脑室水平横切面扫查三维示意图；图8侧脑室水平横切面声像图；图9侧脑室水平横切面模式图

图10~12 胎儿小脑水平横切面扫查示意图、声像图及模式图。图10 小脑水平横切面扫查三维示意图；图11 小脑水平横切面声像图；图12 小脑水平横切面模式图

图13~15 胎儿双眼球斜冠状切面扫查示意图、声像图及模式图。图13 双眼球斜冠状切面扫查三维示意图；图14 双眼球斜冠状切面声像图；图15 双眼球斜冠状切面模式图

图16~18 胎儿鼻后三角区冠状切面扫查示意图、声像图及模式图。图16 鼻后三角区冠状切面扫查三维模式图；图17 鼻后三角区冠状切面声像图；图18 鼻后三角区冠状切面模式图

图19~21 胎儿鼻唇冠状切面扫查示意图、声像图及模式图。图19 鼻唇冠状切面扫查三维示意图；图20 鼻唇冠状切面声像图；图21 鼻唇冠状切面模式图

图22~24 孕12^＋4周无脑畸形胎儿产前超声及引产胎儿标本图。图22 胎儿正中矢状切面声像图；图23 颅脑横切面声像图，显示胎儿无颅骨强回声环，额部以上颅骨及大脑缺如（箭头所示）；图24引产胎儿标本颜面部正面观

图27，28 孕12^＋6周胎儿巨大枕部脑膨出产前超声声像图。图27颅脑横切面二维声像图；图28为颅脑横切面彩色多普勒血流成像，均显示枕骨连续回声中断（箭头所示），脑组织从缺损处向外膨出

图31~34 孕12^＋1周胎儿半叶全前脑产前超声声像图及引产后标本图。图31 侧脑室水平横切面，显示强回声脑中线消失，双侧脉络丛（CP）正常"蝴蝶征"形态消失，表现为脉络丛在前端融合；图32 颅脑横切面，显示脉络丛在前端融合；图33引产胎儿标本显微解剖图，显示两侧大脑半球枕叶部分分开（箭头所示），其余部分融合；图34 引产胎儿标本显微解剖图，显示脉络丛前端融合，丘脑部分融合

图35~40 孕12^＋6周双头联体（分别命名为A胎儿和B胎儿）开放性脊柱裂胎儿产前超声声像图及引产胎儿标本图。图35联体双胎中A胎儿颅脑正中矢状切面显示脑干明显增宽（D1），第四脑室及颅后窝池显示不清（D2），脑干直径与脑干到枕骨距离比值明显增大；图36联体双胎中B胎儿颅脑正中矢状切面显示脑干明显增宽，第四脑室及颅脑窝池显示不清（箭头所示），脑干直径与脑干到枕骨距离比值明显增大，额上颌角明显变小，仅约62^°；图37联体双胎中B胎儿经前额小脑横切面，第四脑室及颅后窝池显示不清（箭头所示）；图38联体双胎中B胎儿中脑导水管水平横切面显示中脑导水管（AM）后缘到枕骨前缘的距离明显较正常小；图39联体胎儿冠状切面，显示双头（H）畸形和一个躯体，胸段以下脊柱椎弓裂开（箭头所示）；图40引产胎儿标本背面观

图41~44 全前脑胎儿颜面部异常产前超声声像图及引产胎儿标本图。图41眼眶以上横切面可显示一柱状软组织回声，即喙鼻；图42胎儿双眼球斜冠状切面，仅显示一个眼眶回声，两个眼球均位于该眼眶内；图43正中矢状切面，正常位置的鼻未显示，眼球位于中线处，其上方可见一柱状软组织回声（喙鼻）；图44引产胎儿标本颜面部正面观

图49，50 孕12^＋4周胎儿右侧唇腭裂产前超声声像图及引产后标本图。图49 鼻后三角区冠状切面，显示右侧上牙槽连续性回声中断（CLEFT）；图50 引产胎儿标本颜面部正面观

图51~53 孕13周胎儿全前脑合并正中唇腭裂产前超声声像图及引产胎儿标本图。图51颅脑横切面显示无脑中线回声，双侧脉络丛（CP）正常"蝴蝶征"消失，脉络丛在前端融合；图52鼻后三角区冠状切面显示原发腭连续性回声中断（CLEFT）；图53引产胎儿标本颜面部正面观

图54，55 早孕期胎儿鼻骨缺如产前超声声像图。图54正中矢状切面，胎儿鼻骨未显示（箭头所示）；图55 胎儿鼻后三角区冠状切面，显示鼻骨缺如（箭头所示）

1	Nicolaides KH. A model for a new pyramid of prenatal care based on the 11 to 13 weeks′ assessment [J]. Prenat Diagn, 2011, 31(1): 3-6.
2	李胜利. 胎儿畸形产前超声诊断学 [M]. 2版. 科学出版社, 2017: 81-89, 117-206.
3	李胜利，文华轩. 11~13^＋6周早孕期胎儿超声规范化扫查技术及判断标准 [J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2014, 11(1): 6-12.
4	Nicolaides KH, Azar G, Byrne D, et al. Fetal nuchal translucency: ultrasound screening for chromosomal defects in first trimester of pregnancy [J]. BMJ, 1992, 304(6831): 867-869.
5	Cicero S, Longo D, Rembouskos G, et al. Absent nasal bone at 11-14 weeks of gestation and chromosomal defects [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2003, 22(1): 31-35.
6	Salomon LJ, Alfirevic Z, Bilardo CM, et al. ISUOG practice guidelines: performance of first-trimester fetal ultrasound scan [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2013, 41(1): 102-113.
7	Borenstein M, Persico N, Strobl I, et al. Frontomaxillary and mandibulomaxillary facial angles at 11 ＋ 0 to 13 ＋ 6 weeks in fetuses with trisomy 18 [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2007, 30(7): 928-933.
8	Chaoui R, Benoit B, Mitkowska-Wozniak H, et al. Assessment of intracranial translucency (IT) in the detection of spina bifida at the 11-13-week scan [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2009, 34(3): 249-252.
9	Lachmann R, Chaoui R, Moratalla J, et al. Posterior brain in fetuses with open spina bifida at 11 to 13 weeks [J]. Prenat Diagn, 2011, 31(1): 103-106.
10	Garcia-Posada R, Eixarch E, Sanz M, et al. Cisterna magna width at 11-13 weeks in the detection of posterior fossa anomalies [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2013, 41(5): 515-520.
11	Sepulveda W, Dezerega V, Be C. First-trimester sonographic diagnosis of holoprosencephaly: value of the ″butterfly″ sign [J]. J Ultrasound Med, 2004, 23(6): 761-765.
12	Finn M, Sutton D, Atkinson S, et al. The aqueduct of Sylvius: a sonographic landmark for neural tube defects in the first trimester [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2011, 38(6): 640-645.
13	Egle D, Strobl I, Weiskopf-Schwendinger V, et al. Appearance of the fetal posterior fossa at 11 ＋ 3 to 13 ＋ 6 gestational weeks on transabdominal ultrasound examination [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2011, 38(6): 620-624.
14	Sepulveda W, Wong AE, Martinez-Ten P, et al. Retronasal triangle: a sonographic landmark for the screening of cleft palate in the first trimester [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2010, 35(1): 7-13.
15	顾莉莉，李胜利，文华轩, 等. 经前囟侧脑室横切面尾侧偏斜法在11~13^＋6周胎儿颜面部筛查中的应用 [J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2015,12(12): 943-950.
16	李胜利. 胎儿畸形产前超声与病理解剖图谱(胸腔、心脏和腹部分卷) [M]. 人民军医出版社, 2013: 2-7.

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