切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华医学超声杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 17 ›› Issue (01) : 17 -21. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.01.004

所属专题: 文献

浅表器官超声影像学

超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节
王立平1, 李明奎2, 徐栋1,(), 周玲燕1, 时开元1, 欧笛1   
  1. 1. 310022 杭州,中国科学院肿瘤与基础医学研究所 中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)超声医学科 浙江省头颈肿瘤转化医学研究重点实验室
    2. 311200 杭州,浙江萧山医院超声介入科
  • 收稿日期:2019-05-22 出版日期:2020-01-01
  • 通信作者: 徐栋
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81871370); 浙江省自然科学基金(LY20H180001,LSD19H180001)

Ultrasound-guided percutaneous thermal ablation for treatment of predominantly cystic thyroid nodules

Liping Wang1, Mingkui Li2, Dong Xu1,(), Lingyan Zhou1, Kaiyuan Shi1, Di Ou1   

  1. 1. Department of Ultrasound, Cancer Hospital of University of Chinese Academy of Sciences (Zhejiang Cancer Hospital), Hangzhou 310022, China
    2. Department of Interventional Ultrasound, Zhejiang Xiaoshan Hospital, Hangzhou 311200, China
  • Received:2019-05-22 Published:2020-01-01
  • Corresponding author: Dong Xu
  • About author:
    Corresponding author: Xu Dong, Email:
引用本文:

王立平, 李明奎, 徐栋, 周玲燕, 时开元, 欧笛. 超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2020, 17(01): 17-21.

Liping Wang, Mingkui Li, Dong Xu, Lingyan Zhou, Kaiyuan Shi, Di Ou. Ultrasound-guided percutaneous thermal ablation for treatment of predominantly cystic thyroid nodules[J/OL]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2020, 17(01): 17-21.

目的

探讨超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节的临床应用价值。

方法

选取2016年6月至2017年8月于中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)超声科行超声引导下热消融治疗的甲状腺结节患者21例,对21例患者的23枚囊性为主混合性良性甲状腺结节进行超声引导下经皮射频(或微波)热消融治疗。于术后即时观察手术并发症情况,并于术后第3、6、12、18个月随访,超声测量结节体积,计算结节体积缩小率(VRR),分析热消融治疗效果。

结果

21例患者在热消融过程中及术后均未出现明显血肿、出血及声音嘶哑、声音低沉、饮水呛咳等神经损伤征象。消融术后结节体积较术前呈进行性缩小,21例患者的23枚结节术后第3、6、12、18个月的VRR分别为0.733±0.045、0.823±0.039、0.904±0.034、0.933±0.026,差异有统计学意义(F=135.001,P<0.0001)。采用LSD-t方法两两比较,随访过程中各组VRR间比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。

结论

超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节创伤小、安全性高、效果确切,尤其"搅拌消融法"为囊性为主混合性甲状腺结节的治疗提供了新思路,值得临床推广应用。

Objective

To investigate the clinical value of ultrasound-guided percutaneous thermal ablation in the treatment of predominantly cystic thyroid nodules.

Methods

This study included a total of 23 predominantly cystic mixed thyroid nodules from 21 patients undergoing ultrasound-guided percutaneous thermal ablation (radiofrequency ablation or microwave ablation) at the Department of Ultrasound, Cancer Hospital of University of Chinese Academy of Sciences (Zhejiang Cancer Hospital) from June 2016 to August 2017. After thermal ablation procedures, complications were recorded. The volumes of the ablated thyroid nodules were measured, the volume reduction ratios (VRRs) of the ablated thyroid nodules were calculated, and the effects of thermal ablation were analyzed at 3-, 6-, 12-, and 18-month follow-ups.

Results

Twenty-one patients had no obvious signs of hematoma, bleeding, or nerve injury such as hoarseness during and after thermal ablation procedures. The volumes of ablated nodules were progressively reduced, the VRRs of the 23 nodules in 21 patients at 3, 6, 12, and 18 months after thermal ablation were 0.733±0.045, 0.823±0.039, 0.904±0.034, and 0.933±0.026, respectively (F=135.001, P<0.0001), and there were statistically significant differences in VVRs of ablated nodules between any two follow-up time points (P<0.01 for all).

Conclusion

Ultrasound-guided percutaneous thermal ablation for treatment of predominantly cystic thyroid nodules has the advantages of little trauma, high safety, and definite effects. In particular, the "stirring technique" provides new ideas for the thermal ablation of predominantly cystic thyroid nodules, which is worthy of clinical promotion and application.

图1 超声引导下甲状腺结节热消融治疗及随访变化图像。图a为消融术前超声扫查结节呈囊性为主的混合性团块,彩色多普勒血流显像示结节周边及实性部分彩色血流信号丰富;图b为囊性成分抽取后应用"搅拌消融法"对结节进行消融;图c为消融术后结节呈不均质低回声,其内彩色血流信号消失;图d为消融术后3个月随访,超声造影示结节灭活良好,消融灶较前有所缩小;图e为消融术后18个月随访超声造影示消融灶较前明显缩小,结节大部分已吸收
1
Kim JH, Baek JH, Lim HK, et al. 2017 Thyroid Radiofrequency Ablation Guideline: Korean Society of Thyroid Radiology [J]. Korean J Radiol, 2018, 19(4): 632-655.
2
Mainini AP, Monaco C, Pescatori LC, et al. Image-guided thermal ablation of benign thyroid nodules [J]. J Ultrasound, 2016, 20(1): 11-22.
3
刘宝剑,刘韦卓. 超声引导下注射硬化剂聚桂醇对甲状腺囊肿的临床疗效及安全性[J]. 包头医学院学报, 2017, 33(9): 72-73.
4
洪运虎,王桂林,劳海燕, 等. 超声引导下甲状腺囊肿硬化治疗的应用进展[J]. 世界临床医学, 2017, 11(19): 98-99.
5
Jayesh SR, Mehta P, Cherian MP, et al. Efficacy and safety of USG-guided ethanol sclerotherapy in cystic thyroid nodules [J]. Indian J Radiol Imaging, 2009, 19(3): 199-202.
6
Gharib H, Papini E, Garber JR, et al. American Associationof Clinical Endocrinologists, American Collegeof Endocrinology, andAssociazione MediciEndocrinologi Medical Guidelines for Clinical Practice forthe Diagnosis and Management of Thyroid Nodules--2016 Update [J]. Endocr Pract, 2016, 22(5): 622-639.
7
Vorländer C, David Kohlhase K, Korkusuz Y, et al. Comparison between microwave ablation and bipolar radiofrequency ablation in benign thyroid nodules: differences in energy transmission, duration of application and applied shots [J]. Int J Hyperthermia, 2018, 35(1): 216-225.
8
胡珂,陆志强,董怡, 等. 甲状腺良性大结节射频和微波消融治疗的近期安全性和有效性分析[J].复旦学报(医学版), 2017, 44(4): 417-421.
9
Jeong WK, Baek JH, Rhim H, et al. Radiofrequency ablation of benign thyroid nodules: safety and imaging follow-up in 236 patients [J]. Eur Radiol, 2008, 18(6): 1244-1250.

URL    
10
孔月,程志刚,韩治宇,等.移动消融技术在微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值[J].解放军医学院学报, 2014, 5(7): 660-662.
11
杨映弘,颜璟,吴艳军,等.液体隔离带法与杠杆撬离法在超声引导下甲状腺微波消融术中的应用比较[J].中国现代普通外科进展, 2018, 21(1): 28-30.
12
葛明华,徐栋,杨安奎, 等. 甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识(2018版) [J].中国肿瘤, 2018, 27(10): 768-773.
13
王勇飞,殷德涛,马润声,等.超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节153例疗效分析[J].西安交通大学学报(医学版), 2018, 39(1): 9-12.
[1] 罗辉, 方晔. 品管圈在提高甲状腺结节细针穿刺检出率中的应用[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(10): 972-977.
[2] 章建全, 程杰, 陈红琼, 闫磊. 采用ACR-TIRADS评估甲状腺消融区的调查研究[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(10): 966-971.
[3] 刘畅, 蒋洁, 胥雪冬, 崔立刚, 王淑敏, 陈文. 北京市海淀区医疗机构甲状腺超声检查及TIRADS分类基线调查[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(07): 693-697.
[4] 杨敬武, 周美君, 陈雨凡, 李素淑, 何燕妮, 崔楠, 刘红梅. 人工智能超声结合品管圈活动对低年资超声医师甲状腺结节风险评估能力的作用[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(05): 522-526.
[5] 伯小皖, 郭乐杭, 余松远, 李明宙, 孙丽萍. 甲状腺结节人工智能自动分割和分类系统的建立和验证[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(03): 304-309.
[6] 刘健, 谢尚宏, 席雪华, 张波. BRAF V600E基因及ACR TI-RADS分类对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节风险评估价值[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(01): 57-62.
[7] 赵里汶, 贺需旗, 李凯. 虚拟导航辅助超声引导下经皮射频消融治疗直径≤2 cm肾上腺良性肿瘤的疗效研究[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(12): 1282-1286.
[8] 张茜, 陈佳慧, 高雪萌, 赵傲雪, 黄瑛. 基于高帧频超声造影的影像组学特征鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(09): 895-903.
[9] 丁雷, 罗文, 杨晓, 庞丽娜, 张佩蒂, 刘海静, 袁佳妮, 刘瑾. 高帧频超声造影在评价C-TIRADS 4-5类甲状腺结节成像特征中的应用[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(09): 887-894.
[10] 李卫民, 陈军民, 黄艳丽, 范晓芳, 韩文, 贾磊, 张俊超, 瞿辰. 基于中国甲状腺超声报告与数据系统分析超声在不同大小甲状腺结节中的诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(07): 743-748.
[11] 王娜, 刘晓真, 叶木奇, 刘少中, 谢轶峰, 戴玉娟, 陈叶. 超微血流成像联合甲状腺成像报告和数据系统对桥本甲状腺炎背景下甲状腺良恶性结节检测效果的价值研究[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(04): 287-290.
[12] 李云龙, 夏旭良, 江志强, 刘伟, 刘凯, 唐立, 刘昊中, 张思远. 三种方法治疗分化型甲状腺癌的临床疗效[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 487-489.
[13] 王本泉, 崔凡, 邱钧, 项本宏. 不同甲状腺手术方式对改善胰岛素抵抗的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 208-211.
[14] 马云霞, 于金勇, 魏淑凤, 韩臣子. 耳穴疗法对肝气郁结型甲状腺结节合并焦虑抑郁的临床疗效观察[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(04): 348-354.
[15] 王理萍, 陈晓波. 甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南在老年患者甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值[J/OL]. 中华老年病研究电子杂志, 2024, 11(01): 35-39.
阅读次数
全文


摘要