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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2020, Vol. 17 ›› Issue (08) : 782 -786. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.08.013

所属专题： 文献；

介入超声影像学

超声引导穿刺活检对胸膜病变的诊断价值分析
刘鑫1, 徐栋2, 杨海宁3, 毛伟敏4, 郭振英2, 陈丽羽1, 邵智颖1, 刘俊平†,2()   
  1. 1. 310022　杭州，浙江省肿瘤医院超声科
    2. 310022　杭州，浙江省肿瘤医院超声科；310022　杭州，浙江省胸部肿瘤（肺、食管）诊治技术研究重点实验室
    3. HI 96822　夏威夷州檀香山市，美国夏威夷大学
    4. HI 96822　夏威夷州檀香山市，美国夏威夷大学
  • 收稿日期:2019-11-27 出版日期:2020-08-01
  • 通信作者: 刘俊平
  • 基金资助:
    浙江省公益技术研究计划国际合作项目(LGJ20H010001); 浙江医药卫生科研项目(2017KY256); 浙江省自然科学基金重大项目(LSD19H180001)

Diagnostic value of ultrasound-guided cutting needle biopsy in pleural lesions

Liu Liu1, Xu Xu2, Yang Yang3, Mao Mao4, Guo Guo2, Chen Chen1, Shao Shao1, Liu Liu†,2()   

  1. 1. Department of Ultrasound, Zhejiang Cancer Hospital
    2. Department of Pathology, Zhejiang Cancer Hospital; Zhejiang Key Laboratory of the Diagnosis & Treatment Technology on Thoracic Oncology, Hangzhou 310022, China
    3. The University of Hawaii, Honolulu HI 96822, United States
    4. 310022　杭州，浙江省胸部肿瘤（肺、食管）诊治技术研究重点实验室
  • Received:2019-11-27 Published:2020-08-01
  • Corresponding author: Liu Liu
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引用本文：

刘鑫, 徐栋, 杨海宁, 毛伟敏, 郭振英, 陈丽羽, 邵智颖, 刘俊平. 超声引导穿刺活检对胸膜病变的诊断价值分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2020, 17(08): 782-786.

Liu Liu, Xu Xu, Yang Yang, Mao Mao, Guo Guo, Chen Chen, Shao Shao, Liu Liu. Diagnostic value of ultrasound-guided cutting needle biopsy in pleural lesions[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2020, 17(08): 782-786.

目的

探讨和分析超声引导穿刺活检对胸膜病变的诊断价值。

方法

回顾性选取浙江省肿瘤医院2010年1月至2017年12月行超声引导胸膜病变穿刺活检、影像及病理资料完整的病例共118例。所有患者均行超声引导下穿刺活检术。以外科手术病理组织学及临床随访结果为"金标准"，应用四格表计算超声引导穿刺活检诊断胸膜病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。

结果

依据诊断"金标准"，118例患者中良性病变17例，恶性病变99例，不确定2例。超声引导胸膜病变穿刺活检病理诊断恶性病变87例，良性病变29例，不确定2例。超声引导穿刺活检诊断胸膜病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为87.9%、100.0%、100.0%、58.6%和89.7%。118例患者中4例出现并发症。

结论

超声引导胸膜病变穿刺活检术具有实时、操作简便、无放射线危害，以及并发症发生率低等特点，对于胸膜病变具有较高的诊断价值，值得临床推广应用。

关键词: 胸膜疾病, 超声检查，介入性
Objective

To assess the diagnostic value of ultrasound-guided biopsy for pleural lesions.

Methods

A total of 118 cases with complete biopsy, imaging, and pathological data of ultrasound-guided pleural lesions were selected retrospectively from January 2010 to December 2017 at Zhejiang Cancer Hospital. All patients underwent ultrasound-guided biopsy. The surgical pathological histology and clinical follow-up results were used as the "gold standard". The four-table table was used to calculate the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy of ultrasound-guided biopsy in the diagnosis of pleural disease.

Results

According to the "gold standard" of diagnosis, 17 of 118 patients had benign lesions, 99 had malignant lesions, and 2 had unknown lesions. Based on ultrasound-guided pleural lesion biopsy pathological diagnosis, there were 87 malignant lesions, 29 benign lesions, and 2 unknown lesions. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy of ultrasound-guided biopsy in diagnosis of pleural lesions were 87.9%, 100.0%, 100.0%, 58.6%, and 89.7%, respectively. Complications occurred in 4 of 118 patients.

Conclusion

Ultrasound-guided pleural lesion biopsy has the characteristics of real-time, simple operation, no radiation hazard, and low incidence of complications. It has high diagnostic value for pleural lesions and is worthy of clinical application.

图1 患者，男性，47岁，因胸部不适就诊。图a为CT示左侧胸膜不规则环状增厚（箭头所示）；图b为超声引导穿刺活检，图示穿刺进针路径（箭头所示为穿刺针）；图c，d为穿刺活检结合免疫组化诊断为胸膜恶性间皮瘤[图c为穿刺活检常规病理图（HE ×200）；图d为免疫组化示CR\Calretinin（＋）]
图2 患者，女性，47岁，肺癌治疗后。图a示CT发现双侧胸膜局部增厚（箭头所示为左侧胸膜增厚区）；图b为超声显示左侧胸膜局部增厚约5.3 mm；图c为超声引导穿刺活检（箭头所示为穿刺针）；图d为穿刺活检病理图（HE ×200），病理提示增生纤维组织伴胶原化，见少量淋巴细胞浸润，诊断为胸膜良性反应性增生
表1 超声引导胸膜病变穿刺活检的诊断结果分析（例）
超声引导穿刺活检 诊断金标准 总计
恶性（阳性） 良性（阴性）
恶性（阳性） 87 0 87
良性（阴性） 12 17 29
总计 99 17 116
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