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中华医学超声杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 17 ›› Issue (11) : 1137 -1141. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.11.015

所属专题: 文献

心血管超声影像学

心脏血管瘤的超声心动图表现及临床分析
胡胜男1, 郑哲岚1,(), 陈佳易1   
  1. 1. 310000 杭州,浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心
  • 收稿日期:2020-07-31 出版日期:2020-11-01
  • 通信作者: 郑哲岚

Clinical analysis and echocardiographic manifestations of cardiac hemangioma

Shengnan Hu1, Zhelan Zheng1,(), Jiayi Chen1   

  1. 1. Cardiovascular Ultrasound Center of the First Affiliated Hospital, College of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou 310000, China
  • Received:2020-07-31 Published:2020-11-01
  • Corresponding author: Zhelan Zheng
  • About author:
    Corresponding author: Zheng Zhelan, Email:
引用本文:

胡胜男, 郑哲岚, 陈佳易. 心脏血管瘤的超声心动图表现及临床分析[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2020, 17(11): 1137-1141.

Shengnan Hu, Zhelan Zheng, Jiayi Chen. Clinical analysis and echocardiographic manifestations of cardiac hemangioma[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2020, 17(11): 1137-1141.

目的

探讨心脏血管瘤的临床表现、病理学类型以及超声心动图表现。

方法

回顾性分析2010年1月至2020年3月在浙江大学医学院附属第一医院行外科手术并经病理确诊的7例心脏血管瘤患者的临床资料及术前超声心动图检查资料。

结果

7例患者中,其中2例出现心悸、胸闷和气短,1例出现上腹部不适,余4例无明显症状。术后病理结果提示:海绵状血管瘤4例,毛细血管瘤1例,2例未明确诊断血管瘤类型。术前超声心动图诊断心脏及心包占位性质待定4例,诊断黏液瘤可能性大2例,诊断乳头状弹力纤维瘤1例。1例右房室交界处肿瘤误诊为心包肿瘤。术后随访3个月至6年,其中3例患者均恢复情况良好,1例患者术后出现右冠状动脉右心室瘘,3例失访。

结论

心脏血管瘤患者无特异性临床表现,超声心动图显示血管瘤的形态表现多样,于血管瘤的定性诊断有一定难度,尚有待相关病历资料和临床经验的不断积累和总结。

Objective

To investigate the clinical manifestations, pathological types, and echocardiographic manifestations of cardiac hemangioma.

Methods

The clinical data and preoperative echocardiographic data of seven patients with cardiac hemangioma who had undergone surgery and were diagnosed by pathology at The First Affiliated Hospital, College of Medicine, Zhejiang University from January 2010 to March 2020 were analyzed retrospectively.

Results

Among the seven patients, two had palpitations, chest tightness, and shortness of breath, one had upper abdominal discomfort, and the remaining four had no obvious symptoms. The postoperative pathological results showed that there were four cases of cavernous hemangioma, one case of capillary hemangioma, and two cases of undiagnosed hemangioma type. Preoperative echocardiographic findings suggested heart and pericardial space-occupying nature to be determined in four cases, the possibility of myxoma in two, and the diagnosis of papillary elastofibroma in one. One case of tumor at the right atrioventricular junction was misdiagnosed as a pericardial tumor. The postoperative follow-up was 3 months to 6 years. Three patients recovered well, one developed right coronary artery and right ventricular fistula after surgery, and the other three were lost to follow-up.

Conclusion

Patients with cardiac hemangioma have no specific clinical manifestations. Echocardiograms show that the morphological manifestations of hemangioma are diverse. It is difficult to qualitatively diagnose hemangioma. The relevant medical records and clinical experience remain to be accumulated and summarized.

图1 患者男性,51岁,心脏血管瘤超声心动图及病理图。图a为实时三维经食管超声心动图0°四腔心切面示三尖瓣后瓣根部探及偏高回声团,形态欠规则,随瓣叶摆动(箭头所示);图b为镜下病理示肿瘤由增生的毛细血管和纤维间质构成,部分纤维间质黏液样变,局灶散在含铁血黄素沉着,提示毛细血管瘤(HE ×100)
图2 患者男性,53岁,实时三维经食管超声心动图。125°左心长轴切面示左心室内一高回声团,附着于后组乳头肌,表面光滑,形态规则(箭头所示)
图3 患者女性,53岁,心脏血管瘤术中所见及超声心动图图像。图a为术中所见右心房打开后,切开三尖瓣后瓣可见肿瘤位于三尖瓣后瓣下方(箭头所示);图b为经胸超声心动图胸骨旁四腔心切面示右心室三尖瓣后叶瓣环下方囊实性病灶,大小3.5 cm×2.8 cm(箭头所示)
表1 7例心脏血管瘤患者的临床症状、术中所见及超声心动图表现
例序 性别 年龄(岁) 临床表现 术中所见瘤体部位及形态 超声心动图表现
1 26 上腹部不适 肿块位于右心房纵隔面,大小约10cm×8cm×7 cm,呈囊实性,表面血供丰富,与右心房紧密粘连 右心房右外侧可探及6.6 cm×5.4 cm偏低回声团块,与外侧壁分界欠清
2 57 无明显不适症状 右心房表面近房间沟处可见约5.0 cm×4.0 cm肿块,肉红色,紧密连接于右心房、房间沟及左心房,未侵入心房内,与心包无粘连 右心房可探及一4.7 cm×4.5 cm的偏高回声团
3 39 胸闷、心悸 右心房、右心室壁肿瘤,约鸡蛋大小,质地韧,有包膜,内呈海绵状,来源于右冠状动脉分支 心包腔内右房室交界处见一低回声团,大小约8.7 cm×5.4 cm,边界清,大部分位于右心房外侧
4 53 无明显不适症状 左心室内可见1.5 cm×1.3 cm大小的肿块,圆形,质软,有蒂,蒂长约0.5 cm,位于乳头肌处,未累及周围组织 左心室内见一高回声团,大小1.3 cm×1.2 cm,附着于后组乳头肌,附着面宽0.5 cm,表面光滑,形态规则
5 53 无明显不适症状 肿瘤位于右心室,三尖瓣后瓣下方,肿瘤大小约3.0 cm×2.8 cm,与右冠状动脉相通 右心室三尖瓣后叶瓣环下方一囊实性灶,大小约3.5 cm×2.8 cm,囊内探及少量血流信号
6 51 无明显不适症状 三尖瓣后瓣根部近瓣环处见一大小约1.5 cm×1.3 cm的肿物,蒂宽1.0 cm,形态欠规则,随瓣叶摆动 三尖瓣后瓣根部近瓣环处冠状静脉窦开口附近探及偏高回声团,大小约1.6 cm×1.3 cm,蒂宽1.0 cm,形态欠规则,随瓣叶摆动
7 45 反复活动后胸闷 肿瘤位于右心室三尖瓣前乳头肌后方,大小约2.0 cm×1.5 cm,蒂宽约1.0 cm,有完整包膜 右心室近三尖瓣前乳头肌处探及大小约2.5 cm×2.2 cm的偏强回声团
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