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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2021, Vol. 18 ›› Issue (03) : 313 -320. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2021.03.013

所属专题： 超声医学质量控制； 文献；

超声医学质量控制

四川省超声医学专业质量控制基线调查报告
张红梅1, 尹立雪1,†(), 李春梅1, 陈琴2, 刘承1, 付培1   
  1. 1. 610072　成都，电子科技大学附属医院　四川省人民医院心血管超声及心功能科；610072　成都，电子科技大学附属医院　四川省人民医院超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室
    2. 610072　成都，电子科技大学附属医院　四川省人民医院超声科
  • 收稿日期:2020-05-21 出版日期:2021-03-01
  • 通信作者: 尹立雪
  • 基金资助:
    基于国产诊疗装备支撑的主动健康型医联体跨区域规模化应用示范(2017YFC0113900)

Baseline investigation report of ultrasound medicine quality control in Sichuan Province, China

Hongmei Zhang1, Lixue Yin1,†(), Chunmei Li1, Qin Chen2, Cheng Liu1, Pei Fu1   

  1. 1. Department of Cardiovascular Ultrasound and Cardiac Function, Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People's Hospital, Chengdu 610072, China; Electrophysiology and Biomechanics Key Laboratory of Sichuan Province, Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People's Hospital, Chengdu 610072, China
    2. Department of Ultrasound, Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People's Hospital, Chengdu 610072, China
  • Received:2020-05-21 Published:2021-03-01
  • Corresponding author: Lixue Yin
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引用本文：

张红梅, 尹立雪, 李春梅, 陈琴, 刘承, 付培. 四川省超声医学专业质量控制基线调查报告[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(03): 313-320.

Hongmei Zhang, Lixue Yin, Chunmei Li, Qin Chen, Cheng Liu, Pei Fu. Baseline investigation report of ultrasound medicine quality control in Sichuan Province, China[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2021, 18(03): 313-320.

目的

了解四川省超声医学专业质量控制管理现状，为探索更加高效的质量控制管理策略建立基础。

方法

对四川省708家医院2018年1月1日至12月31日超声质量控制的基本数据（人员构成、设备情况、工作量和质量控制综合评分）进行采集。采用χ2检验比较不同等级医院间超声人员的学历、职称、年龄分布、人员资质情况的差异，采用秩和检验比较不同等级医院间工作量各个指标（机构医患比，门诊、住院、急诊日均检查人次，平均日均检查人次和超声报告阳性率）的差异，采用方差分析比较各市州间以及不同等级医院间质量控制管理综合评分的差异。

结果

四川省共纳入三级甲等医院69家，三级乙等医院102家，二级甲等医院195家，二级乙等医院105家，一级及其他医院319家。（1）不同等级医疗机构间超声医师人员情况比较：学历构成比（χ2=1631.46，P＜0.001）、职称构成比（χ2=797.622，P＜0.001）、年龄分布（χ2=113.161，P＜0.001）、医师证书持有率（χ2=11.813，P=0.027）比较，差异均具有统计学意义。（2）不同等级医院超声设备占比：随医院等级降低，进口设备占比逐渐降低，10年及以下设备和国产设备占比呈逐渐增高趋势。（3）不同等级医疗机构医患比［三级甲等医院：1.38（1.04，2.06）、三级乙等医院：1.49（1.15，1.90）、二级甲等医院：2.00（1.49，2.80）、二级乙等医院：2.88（1.90，5.39）、一级及其他医院：3.99（2.33，8.42）］比较，差异无统计学意义（H=1.775，P=0.132），但显示随医院等级降低，医患比有上升趋势。（4）不同等级医疗机构间门诊、住院、急诊日均检查人次，平均日检查人次差异均有统计学意义（H=50.429、45.232、34.956、73.633，P均＜0.001）：显示随医院等级降低，均呈下降趋势。（5）不同市州医院的质量控制管理综合评分差异有统计学意义（F=5.187，P＜0.001）；不同等级的医院质量控制管理综合评分差异有统计学意义（F=98.189，P＜0.001）。

结论

由于四川省不同等级医疗机构超声医学专业质量控制管理存在差异，根据医院等级建立考评制度更有利于质量控制工作的高效开展。

关键词: 超声医学, 质量控制, 管理, 基线调查
Objective

To investigate the current situation of quality control management of ultrasonic medicine in Sichuan Province, China, and to establish a basis for exploring more efficient management strategies.

Methods

The basic data of ultrasonic quality control (qualification of ultrasound doctors, proportion of ultrasound equipment, operation capacity, and total score of quality control management) of 708 medical institutions in Sichuan Province, China were collected from January 1 to December 31, 2018. The χ2 test was used to compare the differences of academic qualifications, professional title, age distribution, and qualification of ultrasound personnel among different levels of hospitals. The rank sum test was used to compare the differences of various indexes of inter-hospital workload (staff-patient ratio, daily average numbers of outpatients, inpatients, and emergency examinations, and daily average number and positive rate of ultrasonic reports). ANOVA was used to compare the differences of quality control management comprehensive scores among cities and different levels of hospitals.

Results

The survey included 65 third-grade class-A hospitals, 95 third-grade class-B hospitals, 182 second-grade class-A hospitals, 94 second-grade class-B hospitals, and 271 medical institutions of other levels. The differences in the ratio of educational background (χ2=1631.46, P＜0.001), the composition of professional titles (χ2=797.622, P＜0.001), age composition (χ2=113.161, P＜0.001), and the holding rate of doctors' certificate (χ2=11.813, P=0.027) were statistically significant among different levels of hospitals. With the decrease of hospital grade, the proportion of imported equipment decreased gradually, and the proportion of domestic equipment and equipment under 10 years increased gradually. The difference in staff/patient ratio was not statistically significant (third-grade class-A 1.38 (1.04, 2.06), third-grade class-B 1.49 (1.15, 1.90), second-grade class-A 2.00 (1.49, 2.80), second-grade class-B 2.88 (1.90, 5.39), and others 3.99 (2.331, 8.42), H=1.775, P=0.132), though there was an upward trend with the decrease of hospital grade. There were statistically significant differences in the daily average numbers of outpatients, inpatients, and emergency examinations, as well as daily average number of examinations among different hospital grades (H=50.429, 45.232, 34.956, and 73.633, respectively, P＜0.001); the results showed that with the decrease of hospital grade, the trend was downward. The total score of quality control management among different cities and states of medical treatment were statistically significant (F=5.187, P＜0.001). The total score of quality control management among different grades of medical institutions was also statistically significant (F=98.189, P＜0.001).

Conclusion

Because there are differences in quality control management of ultrasonic medicine specialty among different levels of medical institutions in Sichuan Province, the evaluation system based on the hospital level is conducive to carrying out efficient quality control management.

Key words: Ultrasound medicine, Quality control, Management, Baseline survey
表1 四川省超声医学质量控制评分表
评估内容 评分标准 分值 评分
人员资质（15分） 学术带头人；副主任医师以上职称（二、三级医院） 3分
医师梯队；1：2：3：4（正高：副高：主治：医师）（二、三级医院） 3分
医师均持有执业证书 5分
科室有分诊预约，每台设备人员配置合理，每台每天工作量符合质量控制要求 4分
仪器设备（20分） 有书面仪器设备使用、管理制度及操作规程 3分
有仪器档案资料管理（说明书、故障及维修），由专人负责、保存完整记录 2分
设备性能符合诊断要求 3分
设备发生故障或性能下降能及时修复 3分
按时向医院设备管理部门和当地质控中心如实填报设备性能情况 3分
仪器操作流程规范 3分
仪器调节规范 3分
超声检查（30分） 检查前准备 4分
超声操作符合质控中心制定的操作规范 8分
超声报告单书写、签发、复核规范化 8分
危急值报告制度与工作流程 5分
图像资料记录与保存符合质控要求 5分
规章制度（25分） 病例讨论会诊制度：按质控要求进行，有完整记录 2分
科室学习制度
设有学习记录本并详细记录 2分
定期开展业务、法律法规及其他学习 1分
病例随访制度
有随访制度并定期随访 1分
随访结果有书面记录 1分
随访结果在科室内反馈及讨论 1分
介入性超声术前告知制度 2分
留观及抢救
有科室紧急情况抢救预案 1分
备有相关抢救药品及医疗器械 2分
定期培训有关抢救知识 1分
科室岗位职责制度：按质控要求分工明确、各负其责 2分
量化考核制度
科室人员管理档案完善 2分
根据考核记录进行年终考评及奖惩 1分
事故登记制度
设有差错事故登记本 1分
事故发生后及时上报并积极采取补救措施 2分
质量控制自查制度
由专人负责或科主任兼管质量控制工作 1分
科室定期自行检查并及时反馈 2分
检查场所（20分） 科室布局和诊断室内设置合理，达到质量控制要求 5分
探头消毒合格 5分
物体表面（检查设备、办公用品、检查床等）摆放整洁、消毒合格 5分
检查场地（空气、地面、公共候诊区等）消毒合格 5分
科研加分（10分） 新技术的开展和应用推广（3分），继教项目（1分），学会任职（2分），编写教材著作（2分）和论文科研成果（2分） 10分
合计 120分
医院名称 医院等级 评分时间 评分专家
表2 参与2018年四川省超声专业医疗质量控制基线调查的医疗机构分布情况（家）
地市 三级甲等 三级乙等 二级甲等 二级乙等 一级及其他 合计
阿坝藏族羌族自治州 1 2 17 4 6 30
巴中市 2 6 8 4 28 48
成都市 15 19 13 6 62 115
达州市 2 5 12 8 7 34
德阳市 2 6 7 6 37 58
甘孜藏族自治州 1 0 5 3 1 10
广安市 1 5 9 12 9 36
广元市 4 5 6 3 2 20
乐山市 3 8 14 12 18 55
凉山彝族自治州 2 5 15 0 1 23
眉山市 2 1 8 5 7 23
绵阳市 6 12 7 1 0 26
南充市 3 5 8 4 2 22
内江市 2 5 5 4 1 17
攀枝花市 5 1 6 0 16 28
遂宁市 2 1 3 5 57 68
雅安市 3 1 10 0 0 14
宜宾市 3 2 20 6 39 70
资阳市 1 6 7 7 9 30
自贡市 5 3 7 8 16 39
泸州市 4 4 8 7 1 24
全省 69 102 195 105 319 790
表3 四川省不同等级医院人员学历、职称、年龄构成比比较[人（%）]
人员情况 三级甲等 三级乙等 二级甲等 二级乙等 一级及其他 χ2值 P值
学历 1631.460 ＜0.001

博士

 36（0.78） 0（0） 3（0.07） 0（0） 0（0）

硕士

 244（5.21） 15（0.31） 4（0.09） 0（0） 2（0.04）

学士

 919（19.43） 685（15.09） 407（8.34） 83（1.36） 63（1.34）

学士以下

 245（5.41） 506（9.86） 803（16.20） 301（6.10） 556（10.39）
职称 797.622 ＜0.001

主任医师

 67（0.98） 16（0.25） 11（0.16） 0（0） 4（0.05）

副主任医师

 232（3.48） 199（2.91） 155（0.39） 33（0.39） 34（0.44）

主治医师

 539（8.00） 464（6.92） 433（6.24） 109（1.52） 139（1.88）

住院医师

 519（7.76） 413（6.07） 442（6.16） 145（1.90） 289（3.66）

超声技师

 81（1.18） 67（1.07） 155（2.15） 83（1.18） 232（3.11）

护士

 109（1.62） 126（1.85） 153（2.29） 56（0.78） 172（2.01）

信息录入员及其他

 573（8.76） 443（6.71） 270（2.83） 68（0.92） 131（1.63）
年龄分布 113.161 ＜0.001

＞45岁

 216（4.18） 213（4.20） 236（4.45） 74（1.25） 159（2.56）

＞35岁，≤45岁

 494（9.80） 386（7.51） 496（9.17） 127（2.36） 298（5.52）

≥25岁，≤35岁

 733（14.58） 558（10.87） 494（9.39） 174（3.12） 228（4.12）

＜25岁

 64（1.35） 91（1.68） 92（1.85） 42（0.72） 76（1.31）
人员资质（持有医师证书） 11.813 ＜0.027
1412（99.1） 1107（93.2） 1121（89.3） 361（81.1） 634（70.3）
图1 四川省不同等级医院国产和进口设备情况
表4 2018年四川省不同等级医院工作量和阳性率情况[M（QR）]
医院等级 超声医患比（/万） 平均日检查人次 门诊平均日检查人次 住院平均日检查人次 体检平均日检查人次 急诊平均日检查人次 超声报告阳性检出率（%）
三级甲等 1.38（1.04，2.06） 634.00（315.00，1182.00） 332.00（138.00，487.00） 227.00（114.00，364.00） 77.01（9.01，236.13） 25.00（7.00，59.12） 71.01（57.02，81.10）
三级乙等 1.49（1.15，1.90） 334.00（205.00，559.00） 209.01（100.51，318） 106.13（50.09，166.57） 34.12（10.01，82.32） 16.04（5.56，27.58） 73.00（54.50，80.50）
二级甲等 2.00（1.49，2.80） 1210.50（69.30，212.03） 66.57（31.30，110.71） 41.03（18.12，64.85） 13.00（5.02，24.85） 4.00（1.00，9.00） 68.01（57.30，80.07）
二级乙等 2.88（1.90，5.39） 47.01（27.03，85.86） 9.01（8.30，57.32） 9.11（4.01，24.20） 7.03（1.09，14.31） 1.01（0，3.02） 61.52（23.01，79.01）
一级及其他 3.99（2.33，8.42） 19.10（9.05，34.10） 5.00（1.00，14.00） 5.12（1.20，11.31） 5.00（0，9.51） 0.52（0，37.00）a 61.00（33.00，78.03）
总计 2.37（1.50，4.49） 59.00（20.00，215.00） 32.01（5.00，110.03） 17.00（5.00，65.21） 9.21（2.14，23.05） 1.02（0，8.06） 67.03（46.12，80.03）
H值 1.775 73.633 50.429 45.232 1.051 34.956 1.212
P值 0.132 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.380 ＜0.001 0.304
表5 2018年四川省各级医疗机构超声质量控制管理综合评分情况（分，
xˉ
±s）
市州 三级甲等 三级乙等 二级甲等 二级乙等 一级及其他
阿坝羌族自治州 105.00a 97.25±11.67 74.20±14.8 69.13±6.88 49.08±22.25
巴中市 104.25±1.77 92.08±16.62 82.50±8.92 80.00±6.86 62.69±22.5
成都市 107.60±9.17 102.65±6.54 92.38±15.57 77.17±24.35 79.25±15.06
达州市 109.25±0.35 101.80±5.64 87.88.04±7.5 85.15±6.21 65.50±23.02
德阳市 109.50±8.49 98.17±9.8 87.57±8.96 78±15.48 74.77±16.94
甘孜藏族自治州 88.50a 82.6±7.27 80.16±1.7 71.67±7.58 59.00a
广安市 105.50a 92.6±14.86 81.78±6.25 81.54±14.00 63.61±11.82
广元市 102.75±4.27 95.67±3.01 88.75±6.47 87.83±12.5 52.50±24.42
乐山市 102.67±5.06 93.75±8.83 81.29±9.85 76.33±19.62 70.72±20.52
凉山彝族自治州 99.75±5.30 94.60±6.71 84.07±11.97 - 61.50a
泸州市 98.25±17.97 97.87±5.69 93.50±5.26 85.43±10.58 65.50a
眉山市 101.75±1.06 97.00 91.81±8.05 77.25±26.67 75.29±19.28
绵阳市 108.00±2.23 99.75±6.59 87.56±6.84 73.50a -
南充市 99.83±4.19 88±16.73 88.31±6.93 85±9.65 74±35.35
内江市 104.50±2.12 93.14±2.41 90.50±1.83 85.50±4.18 70.00a
攀枝花市 100.20±5.79 97.00a 93.42±4.01 - 77.47±13.59
遂宁市 95.00±23.33 104.50a 88.67±4.07 72.80±10.98 80.28±17.39
雅安市 100.17±11.51 98.50a 88.83±10.46 - -
宜宾市 100.00±4.92 97.23±5.66 82.5±8.72 73.58±15.44 71.64±17.2
资阳市 109.50a 98.33±2.65 86.43±7.46 85.78±2.87 84.27±7.34
自贡市 103.23±8.24 98.74±9.14 84.73±9.90 79.63±14.16 73.13±17.57
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