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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2021, Vol. 18 ›› Issue (04) : 381 -385. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2021.04.007

所属专题： 乳腺超声； 文献；

浅表器官超声影像学

三阴性乳腺癌超声表现及其腋下淋巴结转移的相关危险因素
段彤彤1, 李晓琴1,†(), 范光磊2, 施燕芸1   
  1. 1. 213000　南京医科大学附属常州市第二人民医院超声科
    2. 213000　南京医科大学附属常州市第二人民医院核医学科
  • 收稿日期:2020-05-29 出版日期:2021-04-01
  • 通信作者: 李晓琴

Ultrasound signs of triple-negative breast cancer and its risk factors of axillary lymph node metastasis

Tongtong Duan1, Xiaoqin Li1,†(), Guanglei Fan2, Yanyun Shi1   

  1. 1. Department of Ultrasound, the Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Changzhou No. 2 People's Hospital, Changzhou 213000, China
    2. Department of Nuclear Medicine, the Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Changzhou No. 2 People's Hospital, Changzhou 213000, China
  • Received:2020-05-29 Published:2021-04-01
  • Corresponding author: Xiaoqin Li
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引用本文：

段彤彤, 李晓琴, 范光磊, 施燕芸. 三阴性乳腺癌超声表现及其腋下淋巴结转移的相关危险因素[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(04): 381-385.

Tongtong Duan, Xiaoqin Li, Guanglei Fan, Yanyun Shi. Ultrasound signs of triple-negative breast cancer and its risk factors of axillary lymph node metastasis[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2021, 18(04): 381-385.

目的

探讨三阴性乳腺癌（TNBC）超声征象、临床病理特征及腋下淋巴结转移的相关危险因素。

方法

回顾性分析2016年3月至2020年5月常州市第二人民医院收治的诊断为TNBC的105例女性患者的病例资料。所有病例均为单侧单发病灶，术前均行常规乳腺超声检查。根据病理结果，分为腋下淋巴结转移（LNM）组和腋下淋巴结未转移（NLNM）组。比较2组TNBC病灶的超声征象（如肿瘤直径、纵横比、形状、边缘、回声、内部有无血流、有无钙化等）及临床病理特征［如年龄、绝经状态、体质量指数（BMI）、组织学分级及病理类型等］的差异，探讨TNBC腋下淋巴结转移的相关危险因素。

结果

共纳入105例女性TNBC患者，其中LNM组38例，NLNM组67例，年龄25~88（52±12）岁。2组TNBC患者间超声表现，包括肿瘤直径、形态、纵横比、边缘、内部回声、血流、钙化等差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组临床病理特征中组织学分级、BMI差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LNM组肿瘤中高组织学分级（Ⅱ~Ⅲ、Ⅲ级）、BMI＜25 kg/m2占比均高于NLNM组（χ2=4.056、5.244，均P＜0.05）。二元Logistic回归分析，BMI＜25 kg/m2是TNBC腋下淋巴结转移的危险因素（OR=0.360，P=0.024）。2组患者在年龄、绝经状态及病理类型方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

结论

未发现TNBC超声征象对腋下淋巴结转移有预测价值。BMI＜25 kg/m2对判断TNBC腋下淋巴结转移有提示作用。

关键词: 三阴性乳腺癌, 超声检查, 淋巴结转移, 临床病理特征
Objective

To investigate ultrasound signs and clinicopathological characteristics of triple negative breast cancer (TNBC) and its risk factors of axillary lymph node metastasis.

Methods

The clinical data of 105 female patients diagnosed with TNBC and admitted to Changzhou Second People's Hospital from March 2016 to May 2020 were retrospectively analyzed.All cases were single-sided breast cancer with only one lump and underwent routine ultrasound examination before operation. According to pathological results,the patients were divided into anaxillary lymph node metastasis (LNM) group and a non-lymph node metastasis(NLNM) group.Ultrasound signs (such as tumor diameter, aspect ratio, shape, margin, echo, internal blood flow, and calcification) and clinicopathological characteristics (such as age, menopausal status, body mass index [BMI],histological grade and pathological type) of the two groups were compared to identify the factors that affect axillarylymph node metastasis in TNBC patients.

Results

A total of 105 female TNBC patients were enrolled, including 38 cases in the LNM group and 67 cases in the NLNM group, aged 25 to 88 (52±12) years.There were no significant differences in ultrasound signs of the two groups,including tumor diameter, form, aspect ratio, margin, echo, blood flow, and calcification (P＞0.05 for all). The histological grade and BMI were statistically different between the two groups (P＜0.05 for both). The proportion of patients with high histological grade (grades Ⅱ-Ⅲ and Ⅲ) and a BMI＜25 kg/m2 in the LNM group were significantly higher than those in the NLNM group (χ2=4.056, 5.244, P＜0.05 for both). Binary logistic regression analysis showed that BMI＜25 kg/m2 was a risk factor affecting axillary lymph node metastasis of TNBC patients (OR=0.360, P=0.024). There was no statistical difference between the two groups in age, menopausal status, or pathological type (P＞0.05 for all).

Conclusion

There is no predictive value of TNBC ultrasound signs in axillary lymph node metastasis. BMI＜25 kg/m2 are helpful for judging axillary lymph node metastasis in TNBC patients.

Key words: Triple-negative breast cancer, Ultrasonography, Lymph node metastasis, Clinicopathology characteristics
图1 腋下淋巴结未转移组(NLNM)三阴性乳腺癌超声表现及病理特征。图1a为超声显示右侧乳腺肿块，大小约2.6 cm×2.1 cm，边界欠清，形态欠规则；图1b为肿瘤组织病理示浸润性导管癌，Ⅱ级(HE ×100)；图1c为超声显示右侧腋下淋巴结，大小约1.7 cm×0.7 cm，淋巴门结构清晰，皮髓质分界清楚；图1d为病理检查显示右侧腋下淋巴结未见癌转移(HE ×100) 图2 腋下淋巴结转移组(LNM）三阴性乳腺癌超声表现及病理特征。图2a为超声显示右侧乳腺肿块，大小约1.6 cm×1.4 cm，边界欠清，形态不规则；图2b为肿瘤组织病理示浸润性导管癌，Ⅲ级(HE ×100)；图2c为超声显示右侧腋下淋巴结，大小约2.8 cm×0.9 cm，淋巴门结构偏移，皮质变薄；图2d为病理检查显示右侧腋下淋巴结见癌转移（HE ×100）
表1 2组三阴性乳腺癌患者病灶超声征象比较 [例(%)]
参数 LNM组（n=38） NLNM组（n=67） χ2值 P值
肿瘤直径(cm) - 0.065

＜2

 11(28.9) 26(38.8)

2~5

 24(63.2) 41(61.2)

≥5

 3(7.9) 0（0）
肿瘤纵横比 0.730 0.393

≥1

 18(47.4) 26(38.8)

＜1

 20(52.6) 41(61.2)
形态 - 0.279

规则

 4(10.5) 3(4.5)

欠规则

 4(10.5) 13(19.4)

不规则

 30(78.9) 51(76.1)
边界 0.705 0.703

清晰

 8(21.1) 19(28.4)

欠清晰

 8(21.1) 12(17.9)

不清晰

 22(57.8) 36(53.7)
内部回声 - 1.00

低回声

 36(94.7) 63(94.0)

混合回声

 2(5.3) 4(6.0)
内部血流 0.928 0.335

有

 25(65.8) 50(74.6)

无

 13(34.2) 17(25.4)
钙化 0.023 0.880

有

 17(44.7) 31(46.3)

无

 21(55.3) 36(53.7)
表2 2组三阴性乳腺癌患者临床病理资料比较 [例(%)]
参数 LNM组（n=38） NLNM组（n=67） χ2值 P值
年龄(岁) 2.509 0.285

＜45

 12(31.6) 14(20.9)

45~55

 12(31.6) 31(46.3)

≥55

 14(36.8) 22(32.8)
绝经 0.086 0.769

是

 21(55.3) 39(58.2)

否

 17(44.7) 28(41.8)
组织学分级 4.056 0.044

Ⅰ、Ⅱ级

 10(26.3) 31(46.3)

Ⅱ~Ⅲ、Ⅲ级

 28(73.7) 36(53.7)
病理类型 2.975 0.085

浸润性导管癌

 30(78.9) 42(62.7)

非浸润性导管癌

 8(21.1) 25(37.3)
BMI(kg/m2) 5.244 0.022

≥25

 9(23.7) 31(46.3)

＜25

 29(76.3) 36(53.7)
表3 三阴性乳腺癌患者腋下淋巴结转移的二元Logistic回归分析
危险因素 B S.E. Wald χ2值 OR值 95%CI P值
BMI -1.021 0.453 5.065 0.360 0.148~0.877 0.024
组织学分级 -0.251 0.252 0.995 0.778 0.475~1.274 0.319
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