探讨人工智能（AI）系统在乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）4类乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。

回顾性选取2018年1月至2020年2月于青岛市市立医院超声科初诊为BI-RADS 4类乳腺肿块的女性患者226例。所有患者均行常规超声检查，并经手术或穿刺活检取得病理结果。AI系统与不同年资乳腺超声专科医师（2、4、6年）分别对乳腺肿块超声图像进行分析并判断良恶性，应用四格表计算AI系统及不同年资医师对乳腺癌的诊断准确性，采用χ²检验比较AI系统与不同年资医师对不同大小乳腺癌肿块的诊断准确性。

226例乳腺肿块均经病理证实，其中良性病灶96例，恶性病灶130例。AI系统诊断乳腺恶性肿块的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.84%、92.71%、94.57%、91.75%、93.36%，均高于不同年资医师。AI系统与不同年资医师诊断≤0.5 cm、＞0.5~1.0 cm、＞1.0~1.5 cm的乳腺癌肿块，其诊断准确性差异均有统计学意义（P=0.029、0.011、0.002）；诊断＞1.5~2.0 cm、＞2.0 cm的乳腺癌肿块，其诊断准确性差异均无统计学意义（P=0.117、0.668）。AI系统与2年资医师诊断≤0.5 cm、＞0.5~1.0 cm、＞1.0~1.5 cm的乳腺癌肿块，其诊断准确性差异均有统计学意义（P=0.006、0.002、0.001）。

AI系统在BI-RADS 4类乳腺肿块良恶性判断中具有较高的诊断价值，尤其对直径≤1.5 cm的乳腺癌的诊断；其可辅助低年资超声医师提高乳腺癌的诊断率。

探讨常规超声、钼靶X线影像学特征及Ki-67阳性表达率对乳腺癌新辅助化疗后达到病理完全缓解（pCR）的预测价值。

回顾性选取2014年11月至2019年11月在常州市第二人民医院行新辅助化疗治疗的68例乳腺癌患者，患者行化疗前均接受乳腺超声和钼靶X线检查，且均经粗针穿刺取得病理和免疫组化结果。依据新辅助化疗疗效评价标准，将患者分为pCR组和非pCR组。应用单因素及多因素Logistic回归方法分析乳腺癌新辅助化疗后获得pCR的独立预测因素。

68例患者中，12例达到pCR，56例为非pCR，pCR率为17.6％。将单因素分析有统计学意义的肿瘤后方回声类型、钼靶影像中边缘特征、Ki-67阳性表达率及雌激素受体（ER）表达结果纳入二元Logistic回归进行多因素分析。结果表明，超声成像中病灶后方回声无衰减（OR=0.045，95％CI：0.005~0.453）、钼靶成像中病灶边缘无毛刺（OR=0.129，95％CI：0.023~0.720）、Ki-67高表达（OR=0.045，95％CI：0.004~0.546）是pCR的独立预测因素。

超声显示肿瘤后方回声无衰减、钼靶X线影像中肿块边缘光滑无毛刺以及Ki-67高表达可预测乳腺癌患者新辅助化疗术后的病理缓解程度，术前影像学检查及免疫组化Ki-67测定对临床乳腺癌治疗方案的选择具有一定指导意义。

探讨三阴性乳腺癌（TNBC）超声征象、临床病理特征及腋下淋巴结转移的相关危险因素。

回顾性分析2016年3月至2020年5月常州市第二人民医院收治的诊断为TNBC的105例女性患者的病例资料。所有病例均为单侧单发病灶，术前均行常规乳腺超声检查。根据病理结果，分为腋下淋巴结转移（LNM）组和腋下淋巴结未转移（NLNM）组。比较2组TNBC病灶的超声征象（如肿瘤直径、纵横比、形状、边缘、回声、内部有无血流、有无钙化等）及临床病理特征［如年龄、绝经状态、体质量指数（BMI）、组织学分级及病理类型等］的差异，探讨TNBC腋下淋巴结转移的相关危险因素。

共纳入105例女性TNBC患者，其中LNM组38例，NLNM组67例，年龄25~88（52±12）岁。2组TNBC患者间超声表现，包括肿瘤直径、形态、纵横比、边缘、内部回声、血流、钙化等差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组临床病理特征中组织学分级、BMI差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LNM组肿瘤中高组织学分级（Ⅱ~Ⅲ、Ⅲ级）、BMI＜25 kg/m²占比均高于NLNM组（χ²=4.056、5.244，均P＜0.05）。二元Logistic回归分析，BMI＜25 kg/m²是TNBC腋下淋巴结转移的危险因素（OR=0.360，P=0.024）。2组患者在年龄、绝经状态及病理类型方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

未发现TNBC超声征象对腋下淋巴结转移有预测价值。BMI＜25 kg/m²对判断TNBC腋下淋巴结转移有提示作用。

探讨质量改进模型（MFI）在乳腺超声术前诊断流程中的应用。

连续性选取应用MFI前的2019年1月至2019年4月在北京协和医院乳腺外科接受乳腺手术的患者50例（对照组），以及应用MFI后的2019年7月至2019年10月在北京协和医院乳腺外科接受乳腺手术的患者50例（研究组）。研究组采用MFI改善乳腺超声就诊流程， 措施包括：乳腺超声专业组医师现场复核、加强乳腺亚专业组医师培训、改进预约分诊制度等；对照组未采用MFI。比较2组诊断符合率、未定性率及术前超声检查预约时间、来院检查次数的差异。

研究组和对照组的诊断符合率分别为91.7%和70.5%，未定性率分别为4.0%和12.0%，2组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。研究组和对照组的术前超声检查预约时间分别为（0.58±0.98） d和（5.76±2.32） d，来院检查次数分别为（1.38±0.63）次和（2.52±0.67）次，2组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。

应用MFI优化乳腺超声术前诊断工作流程，可有效利用现有医疗资源，使患者受益。

应用二维斑点追踪成像（2D-STI）技术评价接受低剂量蒽环类药物治疗的乳腺癌新辅助化疗患者的左心室收缩功能。

选取2018年12月至2020年3月在中国医科大学附属盛京医院应用低剂量蒽环类药物行新辅助化疗的乳腺癌患者49例为化疗组，选取25例与化疗组相匹配的健康志愿者作为对照组。在每次化疗前（t0~t5）、最终手术前（t6）行超声心动图检查，获得常规超声心动图参数。应用Qlab软件对图像进行追踪分析，获得整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）；心尖扭转角度峰值（AP-Prot）、心底扭转角度峰值（MV-Prot）、左心室整体扭转角度峰值（LV-Tw）。对化疗组化疗前（t0）与对照组各参数、化疗组不同时间点（t0~t6）各参数的差异进行分析比较。

化疗组在化疗前（t0）与对照组左心室各参数比较无明显差异；常规超声心动图参数E/A、左心室射血分数、E/e'在化疗期间较晚发生减低，其中LVEF在t4出现减低，在t0~t6分别为62.4%±2.0%、62.4%±2.0%、62.3%±2.1%、62.0%±2.0%、61.6%±1.8%、61.1%±1.7%、60.2%±1.8%（F=13.533，P＜0.05），t4与t0及t3两两比较的平均值差值分别为0.857和0.548（均P＜0.05）。应变参数GLS、GCS、GRS呈下降趋势，GLS最早在t1开始降低，在t0~t6分别为-22.0%±1.4%、-21.8%±1.4%、-21.1%±1.4%、-20.0%±1.0%、-19.3%±1.1%、-18.7%±1.2%、-18.1%±1.2%（F=62.473，P＜0.05），t1与t0比较的平均值差值为0.224（P＜0.05）；扭转参数MV-Prot的绝对值在t0~t6无明显变化（P＞0.05），AP-Prot和LV-Tw的绝对值均在t1出现降低，以AP-Prot最明显（t1 vs t0：P＜0.05）。

2D-STI监测新辅助化疗期间低剂量蒽环类药物导致的心脏毒性具有重要价值，GLS和AP-Prot是最敏感的指标。

探讨SonoVue及Sonazoid在早期乳腺癌患者前哨淋巴结（SLN）定位中的应用。

纳入2018年1月1日至2020年1月30日于北京大学第三医院就诊的临床诊断为乳腺癌T1~2期的患者204例。所有患者均行腋窝淋巴结清扫术或SLN活检术取得病理结果，术前均行超声造影检查。依据超声造影剂选用类型的不同，将204例患者分为SonoVue组135例（男性1例），Sonazoid组69例。观察2组SLN显影的数量、持续时间等，并分别与美蓝染色方法进行对比分析。

SonoVue组135例患者，超声造影检出SLN共210个，美蓝染色检出297个，差异有统计学意义（t=6.964，P＜0.001）；Sonazoid组69例患者，超声造影检出SLN共102个，美蓝染色检出139个，差异有统计学意义（t=3.763，P＜0.001）。SonoVue组135例患者中1例造影定位未成功，美蓝染色定位显影失败4例；Sonazoid组68例患者全部成功定位，美蓝染色定位显影失败3例，2组显影成功率分别与美蓝染色比较，差异均无统计学意义（P=0.370、0.244）。SonoVue组与Sonazoid组之间的显影成功率比较（99.3% vs 100.0%），差异无统计学意义（P＞0.05）。造影剂注射后60、120 min时，SonoVue组SLN内均未见淋巴结显影，而Sonazoid组切除的蓝染淋巴结在生理盐水中均持续显影。

Sonazoid在定位早期乳腺癌患者SLN中的应用价值不低于SonoVue，其在SLN中持续显影的特性有望用于术中检验切除SLN的准确性及完整性。

探讨超声造影（CEUS）联合声触诊组织成像定量（VTIQ）技术在术前评估乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移中的临床价值。

收集2019年6月至2020年1月因乳腺癌收住哈尔滨医科大学附属第一医院的患者，共72例患者的72个SLN纳入研究。所有患者均行手术治疗并取得病理结果，术前均行常规超声、CEUS及剪切波弹性成像检查。根据术后病理结果将SLN分为转移组21个和非转移组51个。比较2组SLN的超声造影模式及VTIQ剪切波速度（SWV）值。绘制ROC曲线比较超声造影、SWV及联合诊断预测乳腺癌SLN转移的效能。

转移性SLN与非转移性SLN的CEUS增强模式比较，差异有统计学意义（χ²=25.53，P=0.000），2组VTIQ的SWV最大、最小、平均值比较，差异均有统计学意义（t=7.79、7.12、8.75，P均=0.000）。CEUS判断SLN转移的ROC曲线下面积（AUC）为0.829，最佳截断值为1.5，即I型增强模式为非转移性，II、III、IV型增强模式为转移性。以最佳截断值为SLN转移的判定标准，敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.71%、70.59%、54.54%、92.31%。绘制SWV最大值、最小值及平均值诊断SLN转移的ROC曲线，AUC分别为0.910、0.873、0.937，最佳截断值分别为3.06、2.23、2.64 m/s。以SWV平均值2.64 m/s为判定标准，敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.19%、94.23%、88.89%和90.74%。联合CEUS与VTIQ诊断SLN转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.24%、96.08%、90.91%、96.08%。绘制CEUS与VTIQ联合方法诊断SLN转移的ROC曲线，AUC为0.957。

CEUS联合VTIQ技术可以提高乳腺癌淋巴结转移的诊断效能，为乳腺癌术前腋窝淋巴结评估提供可靠依据。

探讨乳腺癌及其边缘带剪切波弹性成像（SWE）定量参数与定性指标在乳腺癌Ki-67表达分级评估中的应用价值。

选取2019年3月至2020年1月于苏州大学附属第一医院就诊并经病理证实的80例乳腺癌患者（82个病灶）。利用灰阶超声测量病灶最大径，应用SWE定性观察是否有硬环征，定量测量病灶内部及其边缘1 mm、2 mm周缘范围SWE弹性模量值。以免疫组化结果为金标准，应用ROC曲线分析比较各项定性及定量指标、SWE弹性模量值以及联合方法评估乳腺癌Ki-67表达分级的效能。

82个病灶中Ki-67低表达组33个，高表达组49个。灰阶超声测量最大径≥2 cm评估乳腺癌Ki-67表达分级的ROC曲线下面积（AUC）为0.741，敏感度和特异度分别为63.3%、84.8%。病灶SWE硬环征评估乳腺癌Ki-67表达分级的AUC为0.837，敏感度和特异度分别为79.6%、87.9%。高表达组病灶周缘2 mm区域弹性模量最大值（E2Smax）明显高于低表达组（P＜0.001），在SWE各定量参数中具有最高的AUC值，其AUC值为0.719，最佳截断值为95.86 kPa，其判定Ki-67表达分级的敏感度和特异度分别为69.4%、72.7%。硬环征联合最大径联合诊断的AUC为0.889，敏感度和特异度分别为91.8%、78.8%。E2Smax联合最大径判定Ki-67表达分级的AUC为0.808，敏感度和特异度分别为83.7%、69.7%。

乳腺癌及其边缘带灰阶超声及SWE定量参数和定性指标对评估Ki-67表达分级具有良好的应用价值，其中最大径、硬环征和E2Smax诊断效能较高，尤其硬环征与最大径联合的综合诊断效能最佳，可为早期判断病灶侵袭性和治疗后预后评估提供客观有效的依据。

探讨常规超声联合超声造影（CEUS）在不同超声分组乳腺囊实性复合肿块良恶性鉴别中的应用价值。

回顾性选取2017年4月至2019年11月苏州大学附属第一医院收治的乳腺囊实性复合肿块患者111例，共计111个乳腺病灶。根据肿块内部囊实性成分比例及分布特点将其分为3组［A组：厚壁和（或）厚分隔；B组：囊性为主；C组：实性为主］。结合病理分析各组肿块的常规超声及超声造影声像图特征。

111个乳腺病灶中，A组病灶28个（良性24个，恶性4个），B组病灶36个（良性28个，恶性8个），C组病灶47个（良性29个，恶性18个）。B、C组恶性肿块的年龄及最大径均大于良性组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。A组肿块CEUS后恶性肿块多表现为边缘不光整、壁和（或）分隔增厚，与良性肿块比较差异均有统计学意义（P=0.004、0.016）。B、C组恶性肿块多表现为常规超声及CEUS后实性边缘不光整、实性成分增强范围超出基底部，与良性肿块比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。C组良性肿块与恶性肿块间形态、后方回声、有无钙化及血供情况比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。

常规超声联合CEUS对乳腺囊实性复合肿块的良恶性鉴别具有重要意义，可为临床评估提供可靠的诊断依据。

探讨经皮超声造影联合经静脉超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的诊断价值。

选取2016年11月至2018年6月南京中医药大学附属医院乳腺外科收治的174例乳腺癌患者，所有患者均进行经皮超声造影前哨淋巴结定位，并进行常规超声和经静脉超声造影检查，以亚甲蓝染色和手术病理结果为标准，对常规超声与联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结的效能进行分析。

174例乳腺癌患者共计175个前哨淋巴结，亚甲蓝染色与经皮超声造影定位前哨淋巴结的检出率分别为99.4%和96.0%，差异无统计学意义（P=0.067）。病理结果显示，175个前哨淋巴结中56个发生转移，常规超声诊断前哨淋巴结转移的特异度为71.4%、敏感度为64.3%、准确性为69.1%，联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结转移的特异度为84.0%、敏感度为76.8%、准确性为81.7%，联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结转移的准确性高于常规超声检查，差异有统计学意义（χ²=7.46，P＜0.05）。根据手术病理特征将175个前哨淋巴结分为宏转移组38个、微转移组18个、未转移组119个。常规超声诊断前哨淋巴结宏转移组准确性为71.1%，微转移组准确性为50.0%，未转移组准确性为71.4%。联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结宏转移组准确性为86.8%，微转移组准确性为55.6%，未转移组准确性为84.0%。

经皮超声造影可在术前准确定位前哨淋巴结，联合经皮和经静脉超声造影对于乳腺癌前哨淋巴结转移具有较好的定性诊断价值。

分析自动乳腺全容积扫描（automated breast volume scanner，ABVS）正交三切面观察乳腺肿瘤边缘征象的应用价值。

回顾性分析2017年4月至2019年5月于陕西省肿瘤医院行乳腺外科手术并经术后病理证实的女性乳腺肿瘤患者206例共计292个病灶。所有患者术前均行ABVS检查，比较ABVS正交3个不同切面病灶边缘征象对乳腺良恶性肿瘤的诊断效能，并对正交三切面评价乳腺良恶性肿瘤的总体诊断效能进行分析。

292个病灶中，良性148个，恶性144个。以外科术后病理结果为"金标准"，冠状面毛刺征诊断乳腺癌的敏感度为68.05%，与横切面的17.36%和矢状面的13.19%相比，差异均有统计学意义（χ²=5.63、41.19，P均<0.05）。冠状面边缘成角诊断乳腺癌的敏感度为42.36%，与横切面的26.38%和矢状面的22.22%相比，差异均有统计学意义（χ²=16.00、21.73，P均<0.001）。ABVS正交3个切面的病灶微小分叶和边缘模糊征象诊断乳腺癌的敏感度比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。ABVS正交三切面边缘微小分叶、毛刺征、边缘成角和边缘模糊诊断乳腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为81.94%、86.48%、85.50%、83.11%、84.24%；68.75%、96.62%、95.19%、76.06%、82.87%；47.22%、95.27%、91.89%、64.97%、71.57%；54.16%、57.43%、55.31%、56.29%、55.82%。

ABVS冠状面毛刺征和边缘成角评价乳腺良恶性肿瘤具有优势，诊断敏感度优于矢状面与横切面。与其他边缘征象相比，微小分叶的综合评价效能具有稳定性，是诊断恶性结节敏感度和准确性最佳的表面特征。

探索剪切波弹性成像（SWE）和Kindlin-2用来判断乳腺结节纤维化程度的价值。

选取2016年9月至12月于解放军总医院第一医学中心就诊的102例乳腺结节患者，共102个结节，每例患者在手术或粗针穿刺前均行SWE检查。取得的组织进行天狼猩红染色和免疫组织化学染色检测胶原纤维和Kindlin-2水平。依据病理结果分为良性（64例共64个结节：43例纤维腺瘤、11例腺病和10例导管内乳头状瘤）和恶性（38例共38个结节：均为浸润导管乳腺癌）2组。2组间SWE指标（Emax、Emean和Emin）、胶原纤维和Kindlin-2表达水平的比较采用t检验，应用受试者操作特征曲线分析Emax和Emean的诊断效能，所有乳腺结节中胶原纤维强度和Kindlin-2表达水平与SWE指标的相关性用Pearson相关分析。

浸润性导管癌的Emax、Emean、胶原纤维和Kindlin-2表达明显高于乳腺良性结节，差异均有统计学意义[（139.74±98.77）kPa vs（35.42±19.42）kPa，（65.91±60.71）kPa vs（18.29±13.83）kPa，80.25±8.51 vs 30.77±5.32，231.77±4596.01 vs 885.75±417.77；t=9.830、7.196、36.17、14.3，P均<0.05]。Emax与Emean值诊断恶性结节的最佳截断值是55.86 kPa和20.40 kPa，敏感度分别为83.30%和72.20%，特异度分别为88.90%和77.80%。胶原纤维强度、Kindlin-2表达均与Emax呈正相关（r=0.89、0.88，P均<0.001），但是与Emean无相关性。

Emax、Kindlin-2和胶原纤维水平与乳腺结节恶性程度有关，SWE与Kindlin-2结合可判断乳腺结节纤维化程度，可用于诊断浸润性导管癌。

探讨超声引导下穿刺活检在乳腺非肿块样病变中的诊断价值。

选取2017年1月至2018年12月杭州市第一人民医院超声科经超声检查评估为乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）4a类及以上的乳腺非肿块样病变患者93例，共计93个病灶。所有病变均行超声引导下穿刺活检，并经手术病理证实。应用四格表计算超声引导下穿刺活检对乳腺非肿块样病变的诊断效能。

手术病理结果提示，恶性病灶47个，良性病灶46个。超声引导下穿刺活检结果提示恶性病灶43个，良性50个。穿刺活检漏诊4个恶性病灶，术前超声均提示为BI-RADS 4b，术后病理证实3例为导管原位癌和1例为浸润癌。超声引导下穿刺活检诊断乳腺非肿块样病变的敏感度为91.4%（43/47），特异度为100.0%（46/46），假阴性率为8.6%（4/47），诊断准确性为95.7%（89/93）。

超声引导下穿刺活检对乳腺非肿块样病变的诊断存在一定的假阴性率，但敏感度、特异度及准确性均较高，具有良好的诊断价值。

总结乳腺不同位置脂肪坏死病灶的声像图表现，探讨高频超声对乳腺脂肪坏死的诊断价值。

回顾性分析2014年1月至2019年9月首都医科大学附属天坛医院收治的经手术病理证实的63例乳腺脂肪坏死患者的临床及影像学资料，63例患者共69个病灶，所有患者术前均行超声检查。根据病灶的所在部位（皮下脂肪层、皮下脂肪层与腺体层均累及、腺体层），将其分为腺外型、交界型和腺内型。总结并比较不同类型组间的超声特征。

63例患者中22例有外伤或手术史，7例既往有乳腺炎性病变。患者多无临床症状或因偶然发现肿物就诊。根据超声声像图中病灶位置将69个病灶分为腺外型31个、交界型26个、腺内型10个，2个漏诊。腺外型与腺内型声像图特征差异均无统计学意义（P均>0.05）。交界型同腺外型和腺内型的声像图比较，部分表现差异有统计学意义，包括形状、边界、病灶血流情况、与周围组织分界、与周围皮肤关系及同侧腋窝淋巴是否肿大（P=0.045、0.001、0.025、0.001、0.001、0.019）；而有无包膜、回声类型、钙化类型、后方回声情况及患者病灶数目3组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。超声漏诊2个病灶（2/69，2.9%），误诊为可疑恶性病灶（BI-RADS 4b类）5个（5/67，7.5%）。

乳腺脂肪坏死的声像图及临床表现多样，应用高频超声观察不同位置病灶的声像图表现，详细了解相关病史，特别是外伤史、手术史等临床信息，有助于术前正确诊断乳腺脂肪坏死。