切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2018, Vol. 15 ›› Issue (11) : 834 -838. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.11.009

所属专题： 文献；

小儿超声影像学

妊娠期高血压疾病母体分娩的新生儿颅脑超声影像特征
周静1, 曾燕荣1,†(), 孙文清1, 李晓香2   
  1. 1. 101149　首都医科大学附属北京潞河医院超声诊断科
    2. 101149　首都医科大学附属北京潞河医院儿科
  • 收稿日期:2018-03-09 出版日期:2018-11-01
  • 通信作者: 曾燕荣

Neonatal craniocerebral ultrasonographic features in pregnancy with maternal hypertensive disorder

Jing Zhou1, Yanrong Zeng1,†(), Wenqing Sun1, Xiaoxiang Li2   

  1. 1. Department of Ultrasoud, Beijing Luhe Hospital, Capital Medical University, Beijing 101149, China
    2. Department of Pediatrics, Beijing Luhe Hospital, Capital Medical University, Beijing 101149, China
  • Received:2018-03-09 Published:2018-11-01
  • Corresponding author: Yanrong Zeng
  • About author:
    Corresponding author: Zeng Yanrong, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

周静, 曾燕荣, 孙文清, 李晓香. 妊娠期高血压疾病母体分娩的新生儿颅脑超声影像特征[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2018, 15(11): 834-838.

Jing Zhou, Yanrong Zeng, Wenqing Sun, Xiaoxiang Li. Neonatal craniocerebral ultrasonographic features in pregnancy with maternal hypertensive disorder[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2018, 15(11): 834-838.

目的

分析妊娠期高血压疾病母体分娩的新生儿颅脑超声影像特征，探讨新生儿颅脑损伤的情况及脑血流动力学的改变。

方法

选取2015年10月至2017年8月北京潞河医院新生儿重症监护室收治的进行颅脑筛查的新生儿156例，妊娠期高血压疾病母体分娩的81例新生儿为研究组，75例无高危围产因素母体分娩的新生儿为对照组，分别进行颅脑超声影像学观察，分析2组新生儿围生期资料、颅脑损伤的情况及脑血流动力学的改变。

结果

研究组的新生儿平均出生体质量为（2769.62±657.76）g，显著低于对照组的（3423.1±521.8）g，差异有统计学意义（t=6.623，P<0.001）。研究组母体分娩孕周平均为（36.43±1.99）周，与对照组的（39.02±1.12）周比较，差异有统计学意义（Z=-7.311，P<0.01）；研究组早产率为61.7%（50/81），与对照组的0（0/75）比较，差异有统计学意义（χ2=68.134，P<0.001）。研究组新生儿颅脑损伤的发生率、大脑前动脉（ACA）以及双侧大脑中动脉（MCA）的血流阻力指数（RI）值均显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.956，t=-5.798、-4.099、-3.943，P均<0.001）。新生儿血流动力学的改变与母体妊娠期高血压水平呈正相关（rACA、r左侧MCA、r右侧MCA=0.461、0.296、0.305，P均<0.001）。

结论

颅脑超声是新生儿颅脑异常首选和动态监测的方法，检测ACA及MCA血流RI值可以评估母体妊娠期高血压疾病对新生儿的影响，准确反映患儿脑部血流变化，为妊娠期高血压疾病母体分娩的新生儿临床早期诊治及干预提供依据。

关键词: 妊娠高血压, 超声检查, 重症监护, 新生儿, 颅脑
Objective

To analyze the characteristics of craniocerebral ultrasonographic images in neonates with maternal hypertensive disorder complicating pregnancy, and to discuss the changes of craniocerebral injury and cerebral hemodynamics.

Methods

From October 2015 to August 2017, 156 newborns admitted by neonatal intensive care unit of Beijing Luhe Hospital were selected for craniocerebral screening. The study group included 81 cases of neonates with gestational hypertension, and 75 neonates with no high-risk perinatal factors were enrolled as the control group. Craniocerebral ultrasound imaging was performed to analyze the perinatal data, craniocerebral injury and cerebral hemodynamics in two groups of newborns.

Results

The neonatal mass of the study group was (2769.62±657.76) g, significantly lower than (3 423.1±521.8) g of the control group (t=6.623, P<0.001). The maternal gestational weeks of the study group were (36.43±1.99) weeks, and the premature rate was 61.7% (50/81), while in the control group they were (39.02±1.12) weeks and 0% (0/75). The differences were statistically significant (Z=-7.311, P<0.01; χ2=68.134, P<0.001). The results of ultrasound examination showed that the incidence of craniocerebral injury, the blood flow resistance index (RI) value of anterior cerebral artery (ACA) and bilateral middle cerebral artery (MCA) in the study group were significantly higher than those of the control group with statistically significant differences (χ2=14.956, t=-5.798, -4.099, -3.943; all P<0.001). Neonatal craniocerebral injury and hemodynamic changes were positively correlated with maternal gestational hypertension (rACA, rleft MCA, rright MCA=0.461, 0.296, 0.305; all P<0.001).

Conclusions

Craniocerebral ultrasonography is the first choice in dynamic monitoring of neonatal craniocerebral abnormalities. The RI values of ACA and MCA can be used to evaluate the influence of hypertensive disease in pregnancy on newborn, and can accurately reflect the changes of blood flow in the neonatal brain, which provide the basis for the early diagnosis and treatment of neonates with hypertensive diseases during pregnancy.

Key words: Gestational hypertension, Ultrasonography, Doppler, Intensive care, Neonate, Craniocerebrum
图1~6 新生儿颅脑损伤超声诊断声像图。图1为新生儿轻度脑室旁白质损伤超声图像（箭头所示）；图2为新生儿室管膜下出血超声图像（箭头所示Ⅰ级脑出血）；图3为新生儿脑室内出血超声图像（箭头所示Ⅱ级脑出血）；图4为新生儿颅脑超声图像显示脑室内出血（直箭头所示Ⅲ级脑出血），脑室前角扩张（弯箭头所示）；图5为新生儿颅脑超声图像显示大脑前动脉高阻改变，血流阻力指数=0.9（箭头所示）；图6为新生儿颅脑超声图像显示大脑前动脉低阻改变，血流阻力指数=0.54（箭头所示）
表1 研究组和对照组新生儿颅脑超声检查血流阻力指数比较（±s）
组别 大脑前动脉 左侧大脑中动脉 右侧大脑中动脉
例数 血流阻力指数 例数 血流阻力指数 例数 血流阻力指数
对照组 69 0.68±0.04 74 0.69±0.05 72 0.67±0.06
研究组 73 0.73±0.06 81 0.72±0.05 78 0.71±0.06
t值 ? -5.798 ? -4.099 ? -3.943
P值 ? <0.001 ? <0.001 ? <0.001
1
Vest AR, Cho LS. Hypertension in pregnancy [J]. Curr Atheroscler Rep, 2014,16(3): 395.
2
周丛乐. 新生儿脑发育评价的意义与方法[J]. 临床儿科杂志, 2008, 26(3): 161-164.
3
孙丽霞. 母亲妊娠期高血压疾病对新生儿脑发育的影响[J]. 中华围产医学杂志, 2008, 11(2): 112-114.
4
Seely EW, Ecker J. Chronic hypertension in pregnancy [J]. Circulation, 2014, 129(11): 1254-1261.
5
王峰, 魏善和, 王朋, 等. 妊娠高血压疾病对新生儿脑发育影响的研究[J]. 实用医技杂志, 2007, 14(20): 2725-2727.
6
翁梅倩, 张伟利, 敖黎明, 等. 小于胎龄儿脑发育的随访观察[J]. 中华围产医学杂志, 2001, 4(2): 88-91.
7
侯东敏, 张铁娟, 马建荣, 等. 超声诊断胎儿单纯性轻度侧脑室扩张的临床意义[J]. 中华妇产科杂志, 2012, 47(1): 52-54.
8
何逾祥, 方慧, 麦智广, 等. 床旁多普勒超声检查在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和预后评估中的价值研究[J]. 广州医药, 2014, 45(6): 52-55.
9
杨浩, 邹文英, 尹家保, 等. 经颅彩色多普勒超声对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断与预后评估[J]. 湖北医药学院学报, 2013, 32(2): 139-142, 191.
10
蒋鹏, 李保敏. 颅脑超声对早期新生儿脑发育评价价值的研究[J]. 医疗装备, 2016, 4(8): 8-10.
11
吴慧娟, 张新书, 姜凡. 早产儿窒息早期脑血流动力学变化及意义[J]. 安徽医科大学学报, 2013, 48(7): 797-799.
12
李革, 毛健. 超声多普勒测定正常早产儿脑血流速度的研究[J]. 中国妇幼保健, 2006, 21(24): 3402-3403.
13
Liu J, Cao HY, Huang XH, et al. The pattern and early diagnostic value of Doppler ultrasound for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy [J]. J Trop Pediatr, 2007, 53(5): 351-354.
14
Palsdottir K, Dagbjartsson A, Thorkelsson T, et al. Birth asphyxia and hypoxic ischemic encephalopathy, incidence and obstetric risk factors [J]. Laeknabladid, 2007, 93(9): 595-601.
15
裴雪梅, 高然, 张国英, 等. 促红细胞生成素对新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清NSE和S-100B的影响[J]. 中国当代儿科杂志, 2014, 16(7): 705-708.
16
田桂湘, 李智贤, 钟丹妮, 等. 超声对脑室内出血早产儿大脑中动脉血流动力学改变的研究[J]. 广西医科大学学报, 2010, 27(1): 82-84.
[1] 魏淑婕, 惠品晶, 丁亚芳, 张白, 颜燕红, 周鹏, 黄亚波. 单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的脑血流动力学评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1046-1055.
[2] 张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1068-1073.
[3] 朱连华, 费翔, 韩鹏, 姜波, 李楠, 罗渝昆. 高帧频超声造影在胆囊息肉样病变中的鉴别诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 904-910.
[4] 张梅芳, 谭莹, 朱巧珍, 温昕, 袁鹰, 秦越, 郭洪波, 侯伶秀, 黄文兰, 彭桂艳, 李胜利. 早孕期胎儿头臀长正中矢状切面超声图像的人工智能质控研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 945-950.
[5] 陈舜, 薛恩生, 叶琴. PDCA在持续改进超声危急值管理制度中的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 974-978.
[6] 周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 795-800.
[7] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[8] 郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 844-848.
[9] 张丽丽, 陈莉, 余美琴, 聂小艳, 王婧玲, 刘婷. PDCA循环法在超声浅表器官亚专科建设中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 717-721.
[10] 罗刚, 泮思林, 陈涛涛, 许茜, 纪志娴, 王思宝, 孙玲玉. 超声心动图在胎儿心脏介入治疗室间隔完整的肺动脉闭锁中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 605-609.
[11] 黄佳, 石华, 张玉国, 胡佳琪, 陈茜. 胎儿左头臂静脉正常与异常超声图像特征及其临床意义[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 610-617.
[12] 袁泽, 庄丽. 超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流对胎儿宫内窘迫的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 618-621.
[13] 蒋佳纯, 王晓冰, 陈培荣, 许世豪. 血清学指标联合常规超声及超声造影评分诊断原发性干燥综合征的临床价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 622-630.
[14] 武壮壮, 张晓娟, 史泽洪, 史瑶, 原韶玲. 超声联合乳腺X线摄影及PR、Her-2预测高级别与中低级别乳腺导管原位癌的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 631-635.
[15] 孔博, 张璟, 吕珂. 超声技术在复杂腹壁疝诊治中的作用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号