经胸右心声学造影预估肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果的初步研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.06.005

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (06) : 514 -520. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.06.005

心血管超声影像学

经胸右心声学造影预估肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果的初步研究

张笛¹, 李贞茂¹, 尹立雪², 周超¹, 雷蕾¹, 易诗语¹, 李宜蓁³, 邵海玲⁴, 张红梅³^,^†(

)

^1. 610072 成都，电子科技大学附属医院·四川省人民医院消化内科
^2. 610072 成都，电子科技大学附属医院·四川省人民医院心血管超声及心功能科超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室四川省心血管病临床医学研究中心国家心血管疾病临床医学研究中心分中心
^4. 646000 泸州，西南医科大学；621000 绵阳市第三人民医院（四川省精神卫生中心）超声诊断科

收稿日期:2022-04-19 出版日期:2022-06-01
通信作者: 张红梅
基金资助:
四川省科技厅重点研发项目(2021YFS0379)

Prediction of efficacy of endoscopic therapy of liver cirrhosis with esophagogastric varices by contrast transthoracic echocardiography

Di Zhang¹, Zhenmao Li¹, Lixue Yin², Chao Zhou¹, Lei Lei¹, Shiyu Yi¹, Yizhen Li³, Hailing Shao⁴, Hongmei Zhang³^,^†()

^1. Department of Gastroenterology, Sichuan Provincial People's Hospital, University of Electronic Science and Technology of China, Chengdu, 610072, China
^2. Key Laboratory of Ultrasonic Cardiac Electrophysiology and Biomechanics of Sichuan Province, Sichuan Clinical Research Center of Cardiovascular Diseases and Sichuan Branch of National Clinical Research Center of Cardiovascular Diseases, Department of Cardiovascular Ultrasound, Sichuan Provincial People's Hospital, University of Electronic Science and Technology of China, Chengdu, 610072, China; School of clinical medicine, Southwest Medical University, Luzhou 646000, China
^3. Key Laboratory of Ultrasonic Cardiac Electrophysiology and Biomechanics of Sichuan Province, Sichuan Clinical Research Center of Cardiovascular Diseases and Sichuan Branch of National Clinical Research Center of Cardiovascular Diseases, Department of Cardiovascular Ultrasound, Sichuan Provincial People's Hospital, University of Electronic Science and Technology of China, Chengdu, 610072, China
^4. School of clinical medicine, Southwest Medical University, Luzhou 646000, China; Department of Ultrasonography, The Third Hospital of Mianyang (Sichuan Mental Health Center), Mianyang 621000, China

Received:2022-04-19 Published:2022-06-01
Corresponding author: Hongmei Zhang

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

引用本文：

张笛, 李贞茂, 尹立雪, 周超, 雷蕾, 易诗语, 李宜蓁, 邵海玲, 张红梅. 经胸右心声学造影预估肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果的初步研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(06): 514-520.

Di Zhang, Zhenmao Li, Lixue Yin, Chao Zhou, Lei Lei, Shiyu Yi, Yizhen Li, Hailing Shao, Hongmei Zhang. Prediction of efficacy of endoscopic therapy of liver cirrhosis with esophagogastric varices by contrast transthoracic echocardiography[J/OL]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2022, 19(06): 514-520.

目的

探讨经胸超声心动图（TTE）和经胸右心声学造影（Ｃ-TTE）对肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果是否有预测价值。

方法

前瞻性选取2020年5月至2021年3月在四川省人民医院行首次食管胃底静脉曲张内镜下治疗并完成完整随访的26例肝硬化失代偿期患者。根据内镜下序贯治疗次数将患者分为2组：治疗次数≥3次或转介入、外科手术治疗的为内镜下治疗效果不佳组（14例）；治疗次数＜3次的为内镜下治疗效果良好组（12例）。比较分析2组患者的一般资料、术前生化指标、食管胃底静脉曲张及治疗情况，以及术前TTE和C-TTE参数。

结果

治疗效果良好组与治疗效果不佳组术前生化指标、TTE参数比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。2组患者食管静脉曲张范围比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），2组均以中下段食管静脉曲张占比最多，治疗效果不佳组该比例更高（85.71% vs 41.67%）。术前C-TTE显示治疗效果不佳组有78.57%存在右向左分流（RLS）（心内水平2例，心外水平8例，心内合并心外1例），中量及以上占比达50.00%；而治疗效果良好组仅33.33%存在RLS（心内水平1例，心外水平3例），中量及以上占比约16.67%。治疗效果不佳组RLS的发生率高于治疗效果良好组（χ²=5.418，P=0.020），中量及以上分流量占比也高于治疗效果良好组。

结论

通过C-TTE明确是否伴发心内和（或）心外水平RLS，可能有助于预测肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗的效果，C-TTE对其治疗效果预估可能有一定指导价值。

关键词: 肝硬化, 食管胃底静脉曲张, 超声心动图, 经胸右心声学造影, 右向左分流

Objective

To evaluate the predictive value of transthoracic echocardiography (TTE) and contrast transthoracic echocardiography (C-TTE) for the efficacy of endoscopic treatment of liver cirrhosis with esophagogastric varices.

Methods

Twenty-six patients with decompensated liver cirrhosis who underwent treatment of esophagogastric varices for the first time at Sichuan Provincial People's Hospital from May 2020 to March 2021 were selected. They were grouped into either a poor therapeutic effect group or a good therapeutic effect group according to the number of endoscopic treatments that they received: treatment times ≥3 or conversion to interventional and surgical treatment (poor therapeutic effect group), and treatment times <3 (good therapeutic effect group). Preoperative TTE and C-TTE parameters, endoscopic therapy, and biochemical indexes of the two groups were analyzed retrospectively and statistically.

Results

There was no significant difference in TTE parameters or biochemical indexes between the two groups (P＞0.05). There was a significant difference in the range of esophageal varices between the two groups (P＜0.05). The middle and lower esophageal varices accounted for the most in both groups, and the ratio of middle and lower esophageal varices was greater in the poor therapeutic effect group (85.71% vs 41.67%). Preoperative C-TTE showed that 78.57% of the patients in the poor therapeutic effect group had right to left shunt (RLS) (2 cases with intracardiac level, 8 with extracardiac level, and 1 with intracardiac combined with extracardiac level), and 50.00% had moderate or above RLS. In the good therapeutic effect group, only 33.33% of the patients had RLS (1 case with intracardiac level and 3 with extracardiac level), and about 16.67% had moderate or above RLS. The probability of RLS and were significantly higher than those in the good therapeutic effect group (χ²=5.418, P＜0.05).

Conclusion

C-TTE can be used to determine whether patients with liver cirrhosis with esophagogastric varices are accompanied by intracardiac or/and extracardiac RLS, which may be helpful to predict the effect of endoscopic treatment of liver cirrhosis with esophagogastric varices. C-TTE may have certain guiding value in predicting the treatment effect.

Key words: Liver cirrhosis, Esophageal and gastric varices, Echocardiography, Contrast transthoracic echocardiography, Right to left shunt

表1 治疗效果良好组与治疗效果不佳组一般资料比较

一般资料	治疗效果不佳组（n=14）	治疗效果良好组（n=12）	统计值	P值
性别［例（%）］			χ²=0.0420	0.8376
男	10（71.43）	9（75.00）
女	4（28.57）	3（25.00）
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	55.07±12.88	55.50±12.06	t=-0.09	0.9310
病因［例（%）］			-	0.1365
乙型病毒性肝炎	8（57.14）	6（50.00）
丙型病毒性肝炎	2（14.29）	0
酒精性肝病	3（21.43）	1（8.33）
自身免疫相关疾病	1（7.14）	2（16.67）
其他	0	3（25.00）
体表面积（m²， $x ¯$ ±s）	1.73±0.20	1.74±0.26	t=-0.15	0.8801
心率（次/min， $x ¯$ ±s）	75.71±13.09	77.83±7.41	t=0.50	0.6245
Child-Pugh分级［例（%）］			χ²=0.9424	0.6243
A级	6（42.86）	7（58.33）
B级	6（42.86）	3（25.00）
C级	2（14.29）	2（16.67）

表1 治疗效果良好组与治疗效果不佳组一般资料比较

一般资料	治疗效果不佳组（n=14）	治疗效果良好组（n=12）	统计值	P值
性别［例（%）］			χ²=0.0420	0.8376
男	10（71.43）	9（75.00）
女	4（28.57）	3（25.00）
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	55.07±12.88	55.50±12.06	t=-0.09	0.9310
病因［例（%）］			-	0.1365
乙型病毒性肝炎	8（57.14）	6（50.00）
丙型病毒性肝炎	2（14.29）	0
酒精性肝病	3（21.43）	1（8.33）
自身免疫相关疾病	1（7.14）	2（16.67）
其他	0	3（25.00）
体表面积（m²， $x ¯$ ±s）	1.73±0.20	1.74±0.26	t=-0.15	0.8801
心率（次/min， $x ¯$ ±s）	75.71±13.09	77.83±7.41	t=0.50	0.6245
Child-Pugh分级［例（%）］			χ²=0.9424	0.6243
A级	6（42.86）	7（58.33）
B级	6（42.86）	3（25.00）
C级	2（14.29）	2（16.67）

表2 治疗效果良好组与治疗效果不佳组术前生化指标比较

生化指标	治疗效果不佳组（n=14）	治疗效果良好组（n=12）	统计值	P值
WBC（10⁹/L， $x ¯$ ±s）	3.106±1.242	3.119±1.094	t=-0.03	0.978
HGB（g/L， $x ¯$ ±s）	102.8±30.569	106.1±24.511	t=-0.30	0.767
PLT（10⁹/L， $x ¯$ ±s）	62.357±18.215	69.917±19.542	t=-1.02	0.318
PT（s， $x ¯$ ±s）	14.443±2.595	13.658±2.833	t=0.74	0.468
PT%（ $x ¯$ ±s）	61.443±18.007	69.925±22.718	t=-1.06	0.299
ALT［U/L，M（P₂₅，P₇₅）］	35.0（26.0，40.0）	36.5（21.5，60.0）	Z=0.042	0.837
AST（U/L， $x ¯$ ±s）	51.214±22.060	51.000±25.384	t=0.02	0.982
TBIL［µmol/L，M（P₂₅，P₇₅）］	23.8（19.8，31.8）	18.65（15.5，29.1）	Z=1.654	0.198
Cr［µmol/L， $x ¯$ ±s］	66.414±12.701	69.475±15.800	t=-0.55	0.589
BUN（mmol/L， $x ¯$ ±s）	5.133±2.606	5.170±1.358	t=-0.04	0.965
血钠（mmol/L， $x ¯$ ±s）	137.4±2.912	138.3±3.476	t=-0.77	0.449
AFP［ng/L，M（P₂₅，P₇₅）］	3.10（2.22，4.09）	3.40（2.46，5.53）	Z=0.579	0.446
血氨［µmol/L，M（P₂₅，P₇₅）］	85.70（66.55，97.20）	63.10（45.05，78.00）	Z=2.383	0.123

表2 治疗效果良好组与治疗效果不佳组术前生化指标比较

生化指标	治疗效果不佳组（n=14）	治疗效果良好组（n=12）	统计值	P值
WBC（10⁹/L， $x ¯$ ±s）	3.106±1.242	3.119±1.094	t=-0.03	0.978
HGB（g/L， $x ¯$ ±s）	102.8±30.569	106.1±24.511	t=-0.30	0.767
PLT（10⁹/L， $x ¯$ ±s）	62.357±18.215	69.917±19.542	t=-1.02	0.318
PT（s， $x ¯$ ±s）	14.443±2.595	13.658±2.833	t=0.74	0.468
PT%（ $x ¯$ ±s）	61.443±18.007	69.925±22.718	t=-1.06	0.299
ALT［U/L，M（P₂₅，P₇₅）］	35.0（26.0，40.0）	36.5（21.5，60.0）	Z=0.042	0.837
AST（U/L， $x ¯$ ±s）	51.214±22.060	51.000±25.384	t=0.02	0.982
TBIL［µmol/L，M（P₂₅，P₇₅）］	23.8（19.8，31.8）	18.65（15.5，29.1）	Z=1.654	0.198
Cr［µmol/L， $x ¯$ ±s］	66.414±12.701	69.475±15.800	t=-0.55	0.589
BUN（mmol/L， $x ¯$ ±s）	5.133±2.606	5.170±1.358	t=-0.04	0.965
血钠（mmol/L， $x ¯$ ±s）	137.4±2.912	138.3±3.476	t=-0.77	0.449
AFP［ng/L，M（P₂₅，P₇₅）］	3.10（2.22，4.09）	3.40（2.46，5.53）	Z=0.579	0.446
血氨［µmol/L，M（P₂₅，P₇₅）］	85.70（66.55，97.20）	63.10（45.05，78.00）	Z=2.383	0.123

表3 治疗效果良好组与治疗效果不佳组食管胃底静脉曲张情况比较［例（%）］

食管胃底静脉曲张情况	治疗效果不佳组（n=14）	治疗效果良好组（n=12）	统计值	P值
食管静脉曲张范围			-	0.0344
全段	2（14.29）	3（25.00）
中下段	12（85.71）	5（41.67）
下段	0	4（33.33）
食管静脉曲张程度			-	0.3652
重度	11（78.57）	8（66.67）
中度	3（21.43）	2（16.67）
轻度	0	2（16.67）
红色征			-	0.1478
阳性	13（92.86）	8（66.67）
阴性	1（7.14）	4（33.33）
最粗静脉曲张直径［cm，M（P₂₅，P₇₅）］	0.75（0.60，1.00）	0.80（0.40，1.20）	0.0007	0.9793
胃底静脉情况			-	0.7090
GOV1	9（64.29）	7（58.33）
GOV2	1（7.14）	0
GOV1+GOV2	2（14.29）	2（16.67）
IGV	1（7.14）	0
无胃底静脉曲张	1（7.14）	3（25.00）
内镜治疗情况			-	0.1373
食管套扎	1（7.14）	3（25.00）
食管套扎+胃底组织胶治疗	7（50.00）	8（66.67）
食管硬化+胃底组织胶治疗	6（42.86）	1（8.33）

表3 治疗效果良好组与治疗效果不佳组食管胃底静脉曲张情况比较［例（%）］

食管胃底静脉曲张情况	治疗效果不佳组（n=14）	治疗效果良好组（n=12）	统计值	P值
食管静脉曲张范围			-	0.0344
全段	2（14.29）	3（25.00）
中下段	12（85.71）	5（41.67）
下段	0	4（33.33）
食管静脉曲张程度			-	0.3652
重度	11（78.57）	8（66.67）
中度	3（21.43）	2（16.67）
轻度	0	2（16.67）
红色征			-	0.1478
阳性	13（92.86）	8（66.67）
阴性	1（7.14）	4（33.33）
最粗静脉曲张直径［cm，M（P₂₅，P₇₅）］	0.75（0.60，1.00）	0.80（0.40，1.20）	0.0007	0.9793
胃底静脉情况			-	0.7090
GOV1	9（64.29）	7（58.33）
GOV2	1（7.14）	0
GOV1+GOV2	2（14.29）	2（16.67）
IGV	1（7.14）	0
无胃底静脉曲张	1（7.14）	3（25.00）
内镜治疗情况			-	0.1373
食管套扎	1（7.14）	3（25.00）
食管套扎+胃底组织胶治疗	7（50.00）	8（66.67）
食管硬化+胃底组织胶治疗	6（42.86）	1（8.33）

表4 治疗效果良好组与治疗效果不佳组术前TTE指标比较（

x ˉ

±s）

TTE指标	治疗效果不佳组（n=14）	治疗效果良好组（n=12）	t值	P值
TAPSE（mm）	26.000±3.351	23.917±5.452	1.19	0.2445
RVEF	0.640±0.027	0.580±0.071	1.42	0.2499
LVDD（mm）	44.357±4.144	47.333±6.184	-1.46	0.1571
TV-s'（m/s）	0.136±0.022	0.127±0.032	0.85	0.4055
LVEF	0.640±0.050	0.642±0.052	-0.08	0.9340
LVSV（ml）	57.786±12.734	62.413±19.746	-0.89	0.384
LAD（mm）	35.357±4.199	38.250±4.957	-1.61	0.120
TR（m/s）	2.426±0.244	2.596±0.144	-1.41	0.1827
PR（m/s）	1.588±0.227	1.650±0.412	-0.27	0.7994
PA（mm）	22.714±2.335	21.333±3.447	1.21	0.2375
PV（m/s）	0.972±0.118	0.956±0.218	0.24	0.8109
AAO（mm）	29.857±3.110	30.667±2.807	-0.69	0.4957
AV（m/s）	1.226±0.223	1.413±0.638	-1.03	0.3125
GWI（mmHg%）	1784.9±199.2	1635.3±270.2	1.62	0.118

表4 治疗效果良好组与治疗效果不佳组术前TTE指标比较（

x ˉ

±s）

TTE指标	治疗效果不佳组（n=14）	治疗效果良好组（n=12）	t值	P值
TAPSE（mm）	26.000±3.351	23.917±5.452	1.19	0.2445
RVEF	0.640±0.027	0.580±0.071	1.42	0.2499
LVDD（mm）	44.357±4.144	47.333±6.184	-1.46	0.1571
TV-s'（m/s）	0.136±0.022	0.127±0.032	0.85	0.4055
LVEF	0.640±0.050	0.642±0.052	-0.08	0.9340
LVSV（ml）	57.786±12.734	62.413±19.746	-0.89	0.384
LAD（mm）	35.357±4.199	38.250±4.957	-1.61	0.120
TR（m/s）	2.426±0.244	2.596±0.144	-1.41	0.1827
PR（m/s）	1.588±0.227	1.650±0.412	-0.27	0.7994
PA（mm）	22.714±2.335	21.333±3.447	1.21	0.2375
PV（m/s）	0.972±0.118	0.956±0.218	0.24	0.8109
AAO（mm）	29.857±3.110	30.667±2.807	-0.69	0.4957
AV（m/s）	1.226±0.223	1.413±0.638	-1.03	0.3125
GWI（mmHg%）	1784.9±199.2	1635.3±270.2	1.62	0.118

表5 治疗效果良好组与治疗效果不佳组术前C-TTE检测RLS情况分析［例（%）］

RLS情况	治疗效果不佳组（n=14）	治疗效果良好组（n=12）
心内水平分流
少量	0	0
中量	0	1（8.33）
大量	0	0
巨量	2（14.29）	0
心外水平分流
少量	4（28.57）	2（16.67）
中量	2（14.29）	1（8.33）
大量	2（14.29）	0
心内合并心外水平分流	1（7.14）	0

表5 治疗效果良好组与治疗效果不佳组术前C-TTE检测RLS情况分析［例（%）］

RLS情况	治疗效果不佳组（n=14）	治疗效果良好组（n=12）
心内水平分流
少量	0	0
中量	0	1（8.33）
大量	0	0
巨量	2（14.29）	0
心外水平分流
少量	4（28.57）	2（16.67）
中量	2（14.29）	1（8.33）
大量	2（14.29）	0
心内合并心外水平分流	1（7.14）	0

1	中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组. 肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2019版) [J]. 中华外科杂志, 2019, 57(12): 885-892.
2	Khuroo MS, Khuroo NS, Farahat KL, et al. Meta-analysis: endoscopic variceal ligation for primary prophylaxis of oesophageal variceal bleeding [J]. Aliment Pharmacol Ther, 2005, 21(4): 347-361.
3	Rajgopal C, Palmer KR. Endoscopic injection sclerosis: effective treatment for bleeding peptic ulcer [J]. Gut, 1991, 32(7): 727-729.
4	中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2010年版) [J]. 中华内科杂志, 2011, 50 (2): 168-179.
5	中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张学组. 消化道静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案(2009年) [J]. 中华消化内镜杂志, 2010, 27(1): 1-4.
6	Wang J, Chen S, Naga YM, et al. Esophageal variceal ligation monotherapy versus combined ligation and sclerotherapy for the treatment of esophageal varices [J]. Can J Gastroenterol Hepatol, 2021: 8856048.
7	Freeman JA, Woods TD. Use of saline contrast echo timing to distinguish intracardiac and extracardiac shunts: failure of the 3- to 5-beat rule [J]. Echocardiography, 2008, 25(10): 1127- 1130.
8	Velthuis S, Buscarini E, van Gent MW, et al. Grade of pulmonary right-to-left shunt on contrast echocardiography and cerebral complications: a striking association [J]. Chest, 2013, 144: 542-548.
9	陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学 [M]. 14版. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 1997-2007.
10	Reverter E, Tandon P, Augustin S, et al. A MELD-based model to determine risk of mortality among patients with acute variceal bleeding [J]. Gastroenterology, 2014, 146(2): 412-419.e3.
11	Magaz M, Baiges A, Hernández-Gea V. Precision medicine in variceal bleeding: Are we there yet? [J]. J Hepatol, 2020, 72(4): 774-784.
12	Krowka MJ, Fallon MB, Kawut SM, et al. International liver transplant society practice guidelines: diagnosis and management of hepatopulmonary syndrome and portopulmonary hypertension [J]. Transplantation, 2016, 100(7): 1440-1452.
13	Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND, et al. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis [J]. Am J Gastroenterol, 2007, 102(9): 2086-2102.
14	中华医学会肝病学分会. 肝硬化诊治指南[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, 35(11): 2408-2425.
15	Fussner LA, Iyer VN, Cartin-Ceba R, et al. Intrapulmonary vascular dilatations are common in portopulmonary hypertension and may be associated with decreased survival[J]. Liver Transpl, 2015, 21(11): 1355-1364.
16	Rodríguez-Roisin R, Krowka MJ. Hepatopulmonary syndrome--a liver-induced lung vascular disorder [J]. N Engl J Med, 2008, 358(22): 2378-2387.
17	Rodriguez-Roisin R, Roca J, Agusti AG, et al. Gas exchange and pulmonary vascular reactivity in patients with liver cirrhosis [J]. Am Rev Respir Dis, 1987, 135(5): 1085-1092.
18	王胰, 曾杰, 李文华, 等. 改良右心声学造影与传统右心声学造影对照研究[J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2016, 13(3): 191-197.
19	van Gent MW, Post MC, Luermans JG, et al. Screening for pulmonary arteriovenous malformations using transthoracic contrast echocardiography: a prospective study [J]. Eur Respir J, 2009, 33(1): 85-91.
20	胡玉藏, 倪文璐. 基于超声心动图评价失代偿肝硬化患者心脏重构及心肌力学特征[J]. 肝脏, 2020, 25(4): 416-419.
21	Zamirian M, Aslani A, Shahrzad S. Left atrial volume: a novel predictor of hepatopulmonary syndrome [J]. Am J Gastroenterol, 2007, 102(7): 1392-1396.
22	苗俊旺, 尹立雪. 速度向量成像联合等长负荷试验评价肝硬化右心室收缩期心肌力学功能[J]. 中华超声影像学杂志, 2014, 23(8): 656-661.

[1]	陶宏宇, 叶菁菁, 俞劲, 杨秀珍, 钱晶晶, 徐彬, 徐玮泽, 舒强. 右心声学造影在儿童右向左分流相关疾病中的评估价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 959-965.
[2]	李晓妮, 卫青, 孟庆龙, 牛丽莉, 田月, 吴伟春, 朱振辉, 王浩. 超声心动图在孤立性左心室心尖发育不良疾病中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 937-942.
[3]	陈慧, 姚静, 张宁, 刘磊, 马秀玲, 王小贤, 方爱娟, 管静静. 超声心动图在多发性骨髓瘤心脏淀粉样变中的诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 943-949.
[4]	戴飞, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 田园诗, 狄敏. 胎儿心脏超声定量多参数对主动脉缩窄胎儿心脏结构及功能的诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 950-958.
[5]	王益佳, 周青, 曹省, 袁芳洁, 周妍, 张梅. 中国经胸超声心动图检查存图及报告质控现状分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 657-663.
[6]	莫莹, 李文秀, 李刚, 王霄芳, 王强, 丁文虹. 超声心动图在三尖瓣下移畸形中的临床应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 702-708.
[7]	王秋莲, 张莹, 李春敏, 徐树明, 张玉奇. 胎儿主动脉弓部梗阻伴发复杂心内畸形的产前超声诊断及漏误诊分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 718-725.
[8]	夏靖涵, 林凤娇, 王胰, 丁戈琦, 张清凤, 张红梅, 谢盛华, 李明星, 尹立雪, 李文华. 二尖瓣空间变化联合左心房应变对肥厚型心肌病合并左心室流出道梗阻的预测价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 585-592.
[9]	王岚, 徐斌胜, 谢乐. 肥厚型心肌病的经胸超声心动图诊断与心电图表现特征[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 593-596.
[10]	曹雨欣, 毛卓君, 梁嘉赫, 伊江浦, 张泽凯, 马文帅, 陈云涛, 李晓倩, 张宇新, 曹铁生, 袁丽君. 3D打印心脏模型在模拟左心耳封堵术临床教学中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 602-607.
[11]	周容, 张亚萍, 廖宇, 程晓萍, 管玉龙, 潘广玉, 闫杰, 王贤芝, 苟中山, 潘登科, 李巅远. 超声在基因编辑猪-猴异种并联式心脏移植术中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 617-623.
[12]	贺健, 张骊, 王洪海, 蒋文涛. 肝移植术后脾功能亢进转归及治疗研究进展[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(05): 310-314.
[13]	王浩源, 汪海洋, 孙建明, 陈以宽, 祁小桐, 唐博. 腹腔镜与开放修补对肝硬化腹外疝患者肝功能及凝血的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 654-659.
[14]	蔡艺丹, 方坚, 张志强, 陈莉, 张世安, 夏磊, 阮梅, 李东良. 经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化门脉高压患者肠道菌群及肝功能的影响[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2024, 14(05): 285-293.
[15]	邓万玉, 陈富, 许磊波. 肝硬化与非肝硬化乙肝相关性肝癌患者术后无复发生存比较及其影响因素分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 670-674.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Prediction of efficacy of endoscopic therapy of liver cirrhosis with esophagogastric varices by contrast transthoracic echocardiography

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Prediction of efficacy of endoscopic therapy of liver cirrhosis with esophagogastric varices by contrast transthoracic echocardiography