目的

对比分析卵巢颗粒细胞瘤（GCT）与卵泡膜-纤维瘤组（OTFG）肿瘤的超声及临床病理特征。

方法

回顾性纳入2015 年1 月至2024 年9 月于广东省妇幼保健院经手术病理证实的GCT（42 例）与OTFG（94 例）患者，比较分析其临床表现、超声特征及实验室指标。绘制ROC曲线分析抗苗勒管激素（AMH）诊断GCT 的敏感度、特异度和曲线下面积（AUC）。采用Cochran-Armitage 趋势检验分析肿瘤直径与盆腹腔积液及糖类抗原125（CA125）的相关变化趋势。

结果

GCT 组42 例中成人型颗粒细胞瘤36 例（36/42，85.71%），幼年型颗粒细胞瘤6 例（6/42，14.29%）；OTFG 组94 例中卵泡膜纤维瘤59 例（59/94，62.77%），纤维瘤32 例（32/94，34.04%），卵泡膜细胞瘤3 例（3/94，3.19%）。OTFG 组以实性低回声为主（85/94，90.43%），后方回声衰减（81/94，86.17%），血流分级多为1 ～2 级（89/94，94.68%）；GCT 组以囊实性（24/42，57.14%）及不均质实性回声（15/42，35.71%）为主，后方无衰减，血流分级多为3 ～4 级（37/42，88.09%）。OTFG 组盆腹腔积液及CA125 升高的发生率随肿瘤直径增加呈递增趋势（P＜0.001），3 例合并Meigs 综合征的肿瘤直径均＞10 cm 且伴有CA125 升高。而GCT 组仅CA125 升高的发生率随肿瘤直径增加呈递增趋势（P＜0.05）。与OTFG 组相比，GCT 组的临床症状（83.33%，35/42 vs 57.45%，54/94）、性激素异常（50.00%，20/40 vs 12.20%，10/82）及AMH 升高发生率（80.00%，8/10 vs 0，0/24）均显著增加（P=0.003、＜0.001、＜0.001）。AMH 诊断GCT 的敏感度、特异度和ROC 曲线下面积分别为0.80、1.00 和0.90（P＜0.001）。

结论

OTFG 与GCT 的超声表现、临床特征及实验室指标存在差异，超声检查结合AMH 等实验室检测及临床信息，可为卵巢性索间质肿瘤的术前诊断提供可靠依据。

Objective

To compare the sonographic and clinicopathological characteristics of ovarian granulosa cell tumors （GCTs） and ovarian thecoma-fibroma group （OTFG） of tumors.

Methods

A retrospective analysis was conducted on 136 patients （42 GCTs and 94 OTFG tumors） with pathologically confirmed diagnoses between January 2015 and September 2024 from Guangdong Women and Children Hospital.Clinical manifestations， sonographic features， and laboratory indicators were compared.Receiver operating characteristic curve was plotted to analyze the sensitivity， specificity， and area under the curve （AUC） of anti-Müllerian hormone（AMH） in diagnosing GCT.Cochran Armitage trend test was used to analyze the correlation between tumor diameter， pelvic and peritoneal fluid accumulation， and carbohydrate antigen 125 （CA125）.

Results

The GCT group comprised 36 adult-type GCTs （85.71%， 36/42） and 6 juvenile-type GCTs （14.29%， 6/42）.The OTFG group included 59 fibrothecomas （62.77%， 59/94）， 32 fibromas （34.04%， 32/94）， and 3 thecomas （3.19%， 3/94）.OTFG tumors predominantly presented as solid hypoechoic masses （90.43%， 85/94） with posterior acoustic attenuation（86.17%， 81/94） and low vascularity （grades 1-2： 94.68%， 89/94）.In contrast， GCTs mainly manifested as cysticsolid （57.14%， 24/42） or heterogeneous solid masses （35.71%， 15/42） without posterior attenuation， with abundant vascularity （grades 3-4： 88.09%， 37/42）.In the OTFG group， tumor diameter showed a significant positive correlation with ascites and elevated CA125 levels （P＜0.001）； all three cases with Meigs syndrome had tumors ＞10 cm and elevated CA125.In the GCT group， tumor diameter was only associated with elevated CA125 （P＜0.05）.The incidences of clinical symptoms （83.33% vs 57.45%）， hormonal abnormalities （50.00% vs 12.20%）， and elevated AMH levels（80.00% vs 0） were significantly higher in the GCT group compared to the OTFG group （P=0.003， ＜0.001， and ＜0.001，respectively）.AMH demonstrated a sensitivity of 0.80， specificity of 1.00， and an AUC of 0.90 for diagnosing GCT（P＜0.001）.

Conclusion

OTFG tumors and GCTs exhibit distinct sonographic， clinical， and laboratory characteristics.Ultrasonography combined with AMH testing provides a reliable preoperative diagnostic framework for ovarian sex cord-stromal tumors.