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中华医学超声杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 22 ›› Issue (07) : 608 -613. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2025.07.004

妇产科超声影像学

胎儿无顶冠状静脉窦的解剖学习及超声诊断方法
薛小伟, 张超, 杨振娟, 闫亚妮, 李云桃, 裴秋艳()   
  1. 100044 北京大学人民医院妇产科
  • 收稿日期:2025-04-17 出版日期:2025-07-01
  • 通信作者: 裴秋艳
  • 基金资助:
    首都卫生发展科研专项项目(首发2018-2-4083); 北京市卫生与健康科技成果和适宜技术推广项目(2018-TG-78)

Anatomy study and ultrasound diagnosis of fetal unroofed coronary sinus

Xiaowei Xue, Chao Zhang, Zhenjuan Yang, Yani Yan, Yuntao Li, Qiuyan Pei()   

  1. Department of Obstetrics and Gynecology, Peking University People's Hospital, Beijing 100044, China
  • Received:2025-04-17 Published:2025-07-01
  • Corresponding author: Qiuyan Pei
引用本文:

薛小伟, 张超, 杨振娟, 闫亚妮, 李云桃, 裴秋艳. 胎儿无顶冠状静脉窦的解剖学习及超声诊断方法[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2025, 22(07): 608-613.

Xiaowei Xue, Chao Zhang, Zhenjuan Yang, Yani Yan, Yuntao Li, Qiuyan Pei. Anatomy study and ultrasound diagnosis of fetal unroofed coronary sinus[J/OL]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2025, 22(07): 608-613.

目的

建立胎儿无顶冠状静脉窦(UCS)的产前超声诊断方法。

方法

利用永存左上腔静脉(PLSVC)伴冠状窦扩张胎儿的心脏解剖数据库建立观察冠状窦切面的方法。对2018年1月至2025年3月在北京大学人民医院就诊的可疑UCS胎儿,利用建立的显示冠状窦切面的超声扫查方法进行诊断,总结使用该方法进行产前超声诊断UCS的效果。

结果

通过解剖数据库建立的观察冠状窦切面的超声扫查方法:经冠状窦长轴的心脏横切面显示冠状窦长轴;四腔心切面显示左房室沟处冠状窦短轴;经左房室沟的旁矢状切面显示冠状窦短轴;经双心房冠状切面显示冠状窦长轴。诊断要点:以上任意切面上冠状窦窦壁连续性中断即诊断为UCS,彩色多普勒成像显示异常血流束有助于进一步明确诊断。利用以上产前超声扫查冠状窦方法共诊断10例UCS胎儿。

结论

通过已有解剖数据建立的显示胎儿冠状窦切面的超声扫查方法可以指导产前超声医师进行UCS的筛查,提高了UCS的产前诊断准确率和效率。

Objective

To establish a method of prenatal ultrasound diagnosis of fetal unroofed coronary sinus (UCS).

Methods

A method for observing sections of the coronary sinus was established by using a fetal cardiac anatomy database of persistent left superior vena cava (PLSVC) with coronary sinus dilation. For fetuses with suspected UCS in Peking University People's Hospital from January 2018 to March 2025, the established method of displaying coronary sinus sections was utilized for diagnosis, and the efficacy of the prenatal ultrasound diagnosis method for UCS was analyzed.

Results

The classical coronary sinus sections included: (1) long-axis view: the heart transverse section along the coronary sinus long axis could view its full length; (2) four-chamber view: the short axis of the coronary sinus is displayed at the left atrioventricular groove; (3) parasagittal view: the short axis of the coronary sinus is visualized through the left atrioventricular groove; and (4) trans-biatrial coronal view: the long axis of the coronary sinus is demonstrated. A diagnosis of UCS can be made by the presence of discontinuity of coronary sinus sinus wall on any of the above sections, and abnormal blood flow on color Doppler flow imaging can further support the diagnosis. Using this standardized prenatal ultrasound approach, 10 fetuses with UCS were successfully diagnosed.

Conclusion

By reconstructing the existing anatomical data, sections of the fetal coronary sinus were established, which were used to guide prenatal ultrasound doctor for the screening of UCS, thereby improving the accuracy and efficiency of prenatal diagnosis of UCS.

图1 胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)伴冠状窦扩张解剖切面。图a:经冠状窦长轴的心脏横切面,显示冠状窦长轴;图b:四腔心切面,显示冠状窦短轴;图c:左房室沟旁矢状切面显示PLSVC汇入冠状静脉,显示冠状窦短轴;图d:双心房冠状切面显示冠状窦长轴;图e:三血管气管切面显示PLSVC
图2 与图1解剖数据库对应的胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)伴冠状窦扩张的超声图像。图a:经冠状静脉的心脏横切面显示扩张的冠状窦长轴;图b:四腔心切面显示扩张的冠状窦短轴;图c:左房室沟旁矢状切面显示PLSVC汇入冠状静脉,观察冠状窦短轴;图d:经冠状静脉双心房切面显示扩张的冠状窦;图e:三血管气管切面于肺动脉左侧显示PLSVC 注:RV为右心室,RA为右心房,LV为左心室,LA为左心房,CS为冠状窦,DAO为降主动脉,SP为脊柱,PLSVC为永存左上腔静脉,AAO为升主动脉,DA为动脉导管,SVC为上腔静脉,T为气管
表1 10例胎儿UCS病例临床资料
图3 Ⅱ型胎儿无顶冠状静脉窦超声声像图。图a:四腔心切面显示扩张的冠状窦,窦壁与左心房间局限性连续中断(箭头所示);图b:左房室沟旁矢状切面显示PLSVC汇入冠状窦,窦壁与左心房间局限性连续中断(箭头所示);图c:四腔心切面显示左心房与冠状窦之间存在异常血流束(箭头所示) 注:RV为右心室,RA为右心房,LV为左心室,LA为左心房,CS为冠状窦,DAO为降主动脉,SP为脊柱,PLSVC为永存左上腔静脉
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