产前超声对胎儿环状胰腺的诊断价值

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2023.01.008

目的

探讨产前超声对胎儿环状胰腺的诊断价值。

方法

回顾性分析2019年1月至2021年4月在山东省妇幼保健院经手术证实为环状胰腺的13例胎儿的产前声像图表现及临床资料，总结胎儿环状胰腺的超声特征。

结果

13例胎儿环状胰腺的产前超声图像中，13例均出现“双泡征”和“风兜征”，胰腺形态失常呈“钳夹征”3例，羊水增多9例，“鸟嘴征”7例；13例患儿生后均手术治疗，其中2例合并十二指肠闭锁，1例合并不完全肠旋转不良，术后均预后良好。

结论

根据典型的“钳夹征”“鸟嘴征”及观察十二指肠扩张末端与胰头关系，产前超声可提高胎儿环状胰腺诊断率，对产前诊断胎儿环状胰腺具有重要价值。

关键词: 产前超声, 环状胰腺, 胎儿, 鸟嘴征, 钳夹征

Objective

To assess the diagnostic value of ultrasonography in the prenatal diagnosis of fetal annular pancreas.

Methods

The prenatal ultrasonographic and clinical data of 13 pregnant women with fetal annular pancreas confirmed by surgery at Shandong Maternal and Child Health Hospital from January 2019 to April 2021 were retrospectively analyzed, and the ultrasonic characteristics of fetal annular pancreas were summarized.

Results

In the 13 cases of fetal annular pancreas, the double bubble sign and windsail sign were visualized in all cases, the clamp-like sign was seen in 3 cases, amniotic fluid increased in 9 cases, and the beak sign was present in 7 cases. All infants underwent neonatal surgery immediately after birth and achieved favorable outcomes. Among them, there were 2 cases complicated with duodenal atresia and 1 case complicated with atypical malrotation.

Conclusion

Identification of the clamp-like sign and the beak sign and observation of the relationship between the dilated end of the duodenum and the pancreas head improve the accuracy of ultrasound diagnosis of suspected fetal annular pancreas, which is of great value in the prenatal diagnosis of fetal annular pancreas.

Key words: Prenatal ultrasound, Fetal, Annular pancreas, Beak sign, Clamp-like sign

图1 胎儿胰腺横断面超声图像可见胰头形态异常呈“钳夹征”（橙色实线），黑色箭头提示形态异常的胰头

图2 胎儿胃泡与扩张十二指肠超声图像呈“双泡征”，白色箭头所指十二指肠扩张末端呈“风兜征”

图3 胎儿十二指肠超声图示扩张十二指肠末端鸟嘴样结构伸入胰头内（竖向双→），黄色虚线为描绘胰腺整体形态

图4 患儿行十二指肠球部与降部侧侧吻合术术中图片。图a：绿色实线为包绕十二指肠的胰腺组织，白色实线为十二指肠，白色箭头是扩张的十二指肠近端；图b：绿色实线是胰腺组织卡压十二指肠，白色实线为十二指肠，白色箭头是十二指肠近端，术中挤压十二指肠近端，远端可见内容物充盈

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