切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2015, Vol. 12 ›› Issue (09) : 689 -695. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.09.005

所属专题： 文献；

心血管超声影像学

速度向量成像技术评价完全性右束支传导阻滞患者左心室收缩期不同步
李国治, 尹立雪†, 沈洁, 龙滨, 程重庆   
  • 收稿日期:2014-12-17 出版日期:2015-09-01
  • 通信作者: 尹立雪
  • 基金资助:
    国家自然科学基金资助项目(30970699)

A clinical research of left ventricular systolic synchronization in patients with complete right bundle brunch block using velocity vector imaging

Guozhi Li, Lixue Yin, Jie Shen, Bin Long, Chongqing Cheng   

  • Received:2014-12-17 Published:2015-09-01
  • Corresponding author: Lixue Yin
  • About author:
    *Now in the People's Hospital of Deyang city, Sichuan Province
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

李国治, 尹立雪, 沈洁, 龙滨, 程重庆. 速度向量成像技术评价完全性右束支传导阻滞患者左心室收缩期不同步[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2015, 12(09): 689-695.

Guozhi Li, Lixue Yin, Jie Shen, Bin Long, Chongqing Cheng. A clinical research of left ventricular systolic synchronization in patients with complete right bundle brunch block using velocity vector imaging[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2015, 12(09): 689-695.

目的

应用速度向量成像（VVI）技术分析完全性右束支传导阻滞（CRBBB）患者左心室收缩期同步性，为临床评价CRBBB患者左心室心肌力学及功能提供可靠依据。

方法

选择2011年3月至11月四川省医学科学院?四川省人民医院收治的CRBBB患者31例，另选取同期性别、年龄匹配的健康志愿者26名作为健康对照组。应用VVI技术获得所有受试者左心室收缩期纵向应变达峰时间（Tsl）、径向应变达峰时间（Tsr）、环向应变达峰时间（Tsc）、旋转角度达峰时间（Tra）。计算左心室18节段心内膜下收缩期纵向、径向、环向应变及旋转角度达峰时间的标准差Tsl-SD、Tsr-SD、Tsc-SD、Tra-SD作为左心室心肌纵向、径向、环向及旋转运动不同步指数。采用独立样本t检验比较健康对照组与CRBBB组Tsl-SD、Tsr-SD、Tsc-SD、Tra-SD差异。

结果

CRBBB组左心室壁收缩期不同步指数Tsl-SD、Tsr-SD、Tsc-SD、Tra-SD分别为（27.65±6.78）、（32.63±11.82）、（42.81±9.72）、（37.01±7.73）ms，均高于健康对照组的（26.55±6.99）、（26.63±6.70）、（30.53±8.71）、（27.67±7.11）ms，但仅Tsc-SD、Tra-SD差异有统计学意义（t=4.911、4.980，P=0.000），Tsl-SD、Tsr-SD差异均无统计学意义。

结论

CRBBB患者左心室周向及旋转运动不同步；VVI技术可反映左心室收缩期不同方向机械运动同步性。

关键词: 速度向量成像, 完全性右束支传导阻滞, 心室功能，左
Objective

To analyze the left ventricular synchronicity in patients with complete right bundle brunch block (CRBBB) by velocity vector imaging (VVI), and to provide reliable basis for evaluating left ventricular patho-physiological function changes in patients with CRBBB.

Methods

The left ventricular systolic peak time of longitudinal strain (Tsl), radial strain (Tsr), circumferential strain (Tsc) and the rotation angle (Tra) were obtained by VVI from 31 CRBBB patients and 26 healthy volunteers.

Results

The systolic dyssynchrony indexes of longitudinal (Tsl-SD), radial (Tsr-SD), circumferential (Tsc-SD), and rotational (Tra-SD) motion in 18 segment of left ventricular in CRBBB group and control group were (27.65±6.78) ms vs (26.55±6.99) ms, (32.63±11.82) ms vs (26.63±6.70) ms, (42.81±9.72) ms vs (30.53±8.71) ms, and (37.01±7.73) ms vs (27.67±7.11) ms, respectively. The systolic dyssynchrony indexes of circumferential and rotary motion in the CRBBB group were significantly greater than that in control group, and no significant differences were observed in longitudinal and radial dyssynchrony indexes between two groups (t=4.911, 4.980, both P=0.000).

Conclusions

Compared with control group, left ventricular circumferential and rotary asynchnization index increased in CRBBB group . VVI can reflect the mechanical movement synchrony of left ventricule in various dimensions.

Key words: Velocity vector imaging, Completed right bundle branch block, Ventricular function, left
表1 2组受试者临床资料及左心室功能参数比较
组别 例数 年龄（岁，±s） 性别（例，男性/女性） 心率（次/min，±s） 体重（kg，±s） 收缩压（mmHg，±s） 舒张压（mmHg，±s） LVEF（%，±s） LVEDD（mm，±s）
健康对照组 26 52.55±12.65 18/8 71.46±8.65 63.10±5.37 119.8±9.90 86.09±5.40 68.38±6.13 42.35±3.59
CRBBB组 31 56.87±13.60 22/9 70.87±7.86 65.42±7.23 123.6±7.10 87.38±7.70 66.06±5.89 43.83±3.63
检验值 t=-1.080 χ2=0.020 t=-0.270 t=-0.818 t=-0.585 t=-0.586 t=0.854 t=-0.512
P值 0.281 0.886 0.788 0.219 0.566 0.560 0.397 0.611
图7，8 左心室各室壁心内膜下心肌纵向应变节段间最大延迟时间。图7为健康对照组左心室长轴两腔心切面，节段间最大延迟时间为40 ms；图8为CRBBB组左心室长轴三腔心切面，节段间最大延迟时间为80 ms
表2 2组受试者左心室壁收缩期不同步指数Tsl-SD、Tsr-SD、Tsc-SD、Tra-SD比较（ms，±s）
组别 例数 Tsr-SD Tsl-SD Tsc-SD Tra-SD
健康对照组 26 26.63±6.70 26.55±6.99 30.53±8.71 27.67±7.11
CRBBB组 31 32.63±11.82 27.65±6.78 42.81±9.72 37.01±7.73
t值 -2.255 -0.592 -4.911 -4.980
P值 0.280 0.556 0.000 0.000
表3 2组受试者左心室壁各节段Tsc（ms，±s）
组别 例数 前间隔 前壁 侧壁 后壁 下壁 间隔
健康对照组 26 363.56±40.05 364.13±42.37 371.92±42.79 374.43±39.54 370.87±45.61 370.34±40.47
CRBBB组 31 359.33±47.79 364.45±49.94 368.58±55.05 367.1±53.09 367.2±50.2 354.87±49.52
表4 2组受试者左心室壁各节段Tra（ms，±s）
组别 例数 前间隔 前壁 侧壁 后壁 下壁 间隔
健康对照组 26 357.03±43.46 358.29±39.08 371.87±42.18 373.55±44.37 373.98±43.03 370.12±44.58
CRBBB组 31 354.11±50.05 354.23±44.18 368.42±48.16 365.66±47.22 356.54±50.08 346.25±45.7
表5 2组受试者左心室壁18节段Tsc比较（ms，±s）
组别 例数 基底前间隔 基底前壁 基底侧壁 基底后壁 基底下壁 基底后间隔
健康对照组 26 367.45±39.49 363.39±43.14 379.86±39.46 373.55±45.87 368.96±59.07 372.70±49.43
CRBBB组 31 367.38±37.36 362.18±43.91 373.08±60.34 384.02±54.93 380.02±54.93 368.65±51.35
t值 0.110 0.104 0.491 -0.773 -0.839 0.301
P值 0.991 0.917 0.626 0.443 0.405 0.764
组别 例数 前间隔中间段 前壁中间段 侧壁中间段 后壁中间段 下壁中间段 后间隔中间段
健康对照组 26 357.52±43.86 353.58±43.85 367.28±39.91 374.93±40.47 371.17±34.56 366.10±30.35
CRBBB组 31 350.83±50.46 366.06±53.96 364.83±54.52 354.49±46.93 358.33±53.71 345.82±41.05
t值 0.529 -0.945 0.187 1.871 1.049 2.141
P值 0.599 0.349 0.852 0.087 0.299 0.037
组别 例数 心尖前间隔 心尖前壁 心尖侧壁 心尖后壁 心尖下壁 心尖后间隔
健康对照组 26 365.71±37.43 375.44±38.71 368.67±48.92 374.83±32.74 372.50±41.42 372.24±40.66
CRBBB组 31 359.82±53.93 365.13±52.90 367.84±51.42 362.81±54.27 363.01±52.65 350.14±53.82
t值 0.469 0.825 0.063 0.989 0.746 1.721
P值 0.641 0.413 0.950 0.327 0.459 0.091
表6 2组受试者左心室壁18节段Tra比较（ms，±s）
组别 例数 基底前间隔 基底前壁 基底侧壁 基底后壁 基底下壁 基底后间隔
健康对照组 26 360.53±69.46 360.53±32.21 369.09±31.76 369.70±38.02 380.70±42.29 384.39±39.88
CRBBB组 31 362.11±39.08 361.05±50.97 378.63±52.38 371.06±50.34 369.75±46.39 352.25±45.36
t值 -0.292 -0.284 -0.878 -0.597 0.941 1.768
P值 0.772 0.778 0.384 0.553 0.351 0.079
组别 例数 前间隔中间段 前壁中间段 侧壁中间段 后壁中间段 下壁中间段 后间隔中间段
健康对照组 26 357.52±43.86 359.83±50.03 378.45±43.47 384.62±45.07 374.15±45.08 350.72±43.52
CRBBB组 31 355.48±50.03 358.36±50.10 360.73±46.55 358.97±43.39 344.73±47.34 343.76±50.20
t值 0.232 0.224 1.388 2.084 2.582 2.283
P值 0.818 0.823 0.171 0.420 0.013 0.026
组别 例数 心尖前间隔 心尖前壁 心尖侧壁 心尖后壁 心尖下壁 心尖后间隔
健康对照组 26 365.71±37.43 352.83±49.18 368.06±47.76 356.63±41.99 360.86±45.57 362.65±45.01
CRBBB组 31 345.10±42.47 342.95±48.74 365.91±45.03 366.96±48.41 355.13±54.52 342.75±42.09
t值 0.451 0.796 0.131 -1.006 0.332 1.579
P值 0.654 0.430 0.896 0.319 0.741 0.120
[1]
龙滨, 尹立雪. 速度向量成像技术临床研究进展[J/CD]. 中华医学超声杂志: 电子版, 2011, 8(10):2228–2234.
[2]
刘梅, 尹立雪. 左束支传导阻滞左心室不同步的影像学研究进展[J]. 中国医学影像技术, 2013, 29(8):1397–1400.
[3]
罗安果, 尹立雪, 李春梅, 等. 超声斑点跟踪显像技术对左心室收缩期旋转角度的初步研究[J]. 中华超声影像学杂志, 2006, 15(9):744–747.
[4]
Risum N, Jons C, Olsen NT, et al. Simple regional strain pattern analysis to predict response to cardiac resynchronization therapy: rationale, initial results, and advantages[J]. Am Heart, 2012, 163(4):697–704.
[5]
Arita T, Sorescu GP, Schuler BT, et al. Speckle-tracking strain echocardiography for detecting cardiac dyssynchrony in a canine model of dyssynchrony and heart failure[J]. Am J Physiol Heart Circ Physiol, 2007, 293(1):H735–H742.
[6]
Yu CM, Lin H, Zhang Q, et al. High prevalence of left ventricular systolic and diastolic asynchrony in patients with congestive heart failure and normal QRS duration[J]. Heart, 2003, 89(1):54–60.
[7]
程重庆, 尹立雪, 沈玉萍, 等. 双脉冲波多普勒超声成像同步评价健康成年人左心室心肌与心包运动[J/CD]. 中华医学超声杂志: 电子版, 2013, 10(6):443–448.
[8]
Mornos C, Petrescu L, Cozma D, et al. The influence of left bundle branch-block and cardiac dyssynchrony on 2D-strain parameters in patients with heart failure com- plicating ischemic cardiomyopathy[J]. Rom J Intern Med, 2011, 49(3):179–188.
[9]
Stegemann B, Dreger H, Ismer B, et al. Left ventricular asynchrony in patients with right bundle branch block and normal ejection fraction[J]. Pacing Clin Electrophysiol, 2013, 36(1):63–68.
[10]
MacGowan GA, Shapiro EP, Azhari H, et al. Noninvasive measurement of shortening in the fiber and cross-fiber directions in the normal human left ventricle and in idiopathic dilated cardiomyopathy[J]. Circulation, 1997, 96(2):535–541.
[11]
吴宁. 心脏电生理学新概念心肌各向异性概念及其在心律失常中的作用[J]. 中国循环杂志, 2001, 16(5):324–325.
[12]
Fady JG, Pinski LS, Miller PD, et al. Natural history of isolated bundle branch block[J]. Am J Cardiol, 1996, 77(14):1185–1190.
[13]
刘昱圻, 李泱, 王士雯. 老年心脏细胞电生理学的特征及其临床意义[J]. 国外医学•老年医学分册, 2007, 28(5):193–196.
[14]
Macfarlane PW, Lawrieeds TDV. Comprehensive electrocardiology[M]. New York:Pergamon, 1989: 101–129.
[1] 李沅芝, 李一丹, 丁雪晏, 郭迪晨, 叶晓光, 孙兰兰, 魏丽群, 朱维维, 王江涛, 吕秀章. 无创左心室压力-应变环评价阵发性心房颤动患者左心室心肌做功的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(10): 1071-1076.
[2] 杨喆, 尹立雪, 王斯佳, 罗素秋, 赵欣, 周乔, 苏江, 邬锐. 超声血流向量成像对痛风患者左心室能量损耗的初步评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(06): 527-534.
[3] 张易薇, 朱双双, 谢雨霁, 孙薇, 朱业, 吴纯, 李玉曼, 谢明星, 张丽. 组织运动二尖瓣环位移对新型冠状病毒肺炎患者预后的预测价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(12): 1153-1157.
[4] 王玉琳, 尹立雪, 李梅, 吴越, 郭智宇. 三维斑点追踪成像对早发性卵巢功能不全患者左心室心肌收缩功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(06): 590-596.
[5] 严霜霜, 邓晓奇, 熊峰, 王淑珍, 张丽娟, 赵若寒, 黄晓凤. 二维斑点追踪技术评价左束支区域起搏早期左心室收缩功能及同步性[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(04): 368-374.
[6] 王伟, 王岳恒, 白晖, 周金玲, 常青. 血流向量成像技术评价慢性肾脏病合并舒张功能不全患者左心室能量损耗[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(04): 361-367.
[7] 李慧, 顾敏, 胡奕然, 齐红霞, 刘偈, 王浩. 四维斑点追踪联合超声心动图分层应变技术评价不同部位起搏对左心室功能及同步性的影响[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(02): 135-142.
[8] 房亮, 管向红, 白春强, 徐安娜, 吴文瑛. 速度向量成像技术对早产儿动脉导管未闭左心房功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2020, 17(10): 1011-1015.
[9] 蔡怀秋, 李小璐, 董晓秋, 李硕, 郝豪皓, 董丹. 心肌肥厚性疾病患者左心室扭转与心肌纤维化的相关性研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2020, 17(08): 759-764.
[10] 徐博, 刘金成, 李静, 刘丽文, 周梦垚, 左蕾, 邵红, 胡芮, 朱晓丽, 刘兵. Liwen术式治疗肥厚型心肌病合并完全性右束支传导阻滞的临床研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2020, 17(05): 421-426.
[11] 钱胜利, 杨莉, 杜锐, 刘畅, 李延, 高菡静, 梅枭雄. 实时三维斑点追踪技术评价潜水员水肺潜水后左心室收缩功能改变[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2019, 16(12): 937-942.
[12] 柴亮, 赵子平, 曹亚云, 包涵, 高照, 刘晓晓. 超声心动图评估急性脑损伤患者的左心室功能[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2019, 16(04): 301-305.
[13] 王海永, 童明辉, 吴婷婷, 雷海燕, 王佳冰, 丁新华. 二维斑点追踪技术评价川崎病患儿左心室收缩功能[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2018, 15(09): 692-699.
[14] 侯广立, 袁丽君, 石瑞静, 赵联璧, 李者龙, 孙汶齐. 环磷酰胺致小鼠心脏功能损伤超声评价及其与血清外泌体miRNA的相关性[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2018, 15(06): 469-472.
[15] 王佳玉, 毛宇航, 田洁, 黄凌霙, 王译斌, 张隽, 孙睿颖, 邓又斌. 心脏超声造影评价恶性肿瘤化疗患者左心室射血分数与左心室容积[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2018, 15(06): 426-432.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号