切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2018, Vol. 15 ›› Issue (11) : 844 -849. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.11.011

所属专题： 文献；

腹部超声影像学

经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用
殷骅1, 胡晶晶1, 魏秀芝1, 阮海东1, 赵坚培2, 陈赛君1,†()   
  1. 1. 315010　宁波市第二医院超声诊断中心
    2. 315010　宁波市第二医院肛肠外科
  • 收稿日期:2018-08-24 出版日期:2018-11-01
  • 通信作者: 陈赛君

Diagnostic value of trans-fistula contrast-enhanced ultrasound in anal fistula

Hua Yin1, Jingjing Hu1, Xiuzhi Wei1, Haidong Ruan1, Jianpei Zhao2, Saijun Chen1,†()   

  1. 1. Department of Ultrasound, Ningbo No. 2 Hospital, Ningbo 315010, China
    2. Department of Anorectal surgery, Ningbo No. 2 Hospital, Ningbo 315010, China
  • Received:2018-08-24 Published:2018-11-01
  • Corresponding author: Saijun Chen
  • About author:
    Corresponding author: Chen Saijun, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

殷骅, 胡晶晶, 魏秀芝, 阮海东, 赵坚培, 陈赛君. 经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2018, 15(11): 844-849.

Hua Yin, Jingjing Hu, Xiuzhi Wei, Haidong Ruan, Jianpei Zhao, Saijun Chen. Diagnostic value of trans-fistula contrast-enhanced ultrasound in anal fistula[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2018, 15(11): 844-849.

目的

探讨经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用价值。

方法

选取2016年2月至2017年12月宁波市第二医院肛肠科收治的98例患者，分别行常规超声与经瘘管超声造影检查。记录肛瘘瘘管的走行及其与括约肌和肛提肌的关系（Parks分类），分支瘘管的数目，内口的数目、位置、距肛缘距离，并与手术诊断结果作对照分析。

结果

经瘘管超声造影诊断肛瘘Parks分类的准确性高于常规超声检查（90.82% vs 80.61%），差异有统计学意义（χ2=4.167，P=0.041）。经瘘管超声造影诊断分支瘘管的准确性低于常规超声检查（81.08% vs 86.49%），差异无统计学意义（χ2=0.400，P>0.05）。经瘘管超声造影诊断肛瘘内口的准确性为92.68%，常规超声诊断内口的准确性为78.05%，差异有统计学意义（χ2=10.543，P=0.001）。

结论

经瘘管超声造影对肛瘘Parks分类的诊断及内口的判断具有较高的准确性，可弥补常规超声的不足，为临床治疗决策提供依据。

关键词: 瘘管, 超声造影, 超声检查, 肛瘘
Objective

To assess the clinical value of trans-fistula contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in diagnosing anal fistula.

Methods

An analysis was performed of 98 patients with anal fistula who underwent conventional ultrasound and trans-fistula CEUS from February 2016 to December 2017. We recorded the following parameters: fistulous trend and its positional relation with levator ani muscle and sphincter (Parks classification); the number of fistulous branches; the number of fistulas, the position of fistula, and the distance between fistulous internal opening and anal edge. Then, we compared these parameters with surgical diagnostic results.

Results

The accuracy of Parks classification performed by trans-fistula CEUS was significantly higher than that of conventional ultrasound (90.82% vs 80.61%, χ2=4.167, P=0.041). The accuracy of trans-fistula CEUS in the diagnosis of branch fistula was lower than that of conventional ultrasonography (81.08% vs 86.49%), but there was no significant difference (χ2=0.400, P>0.05). The accuracy of trans-fistula CEUS was significantly higher than that of conventional ultrasonography (92.68% vs 78.05%, χ2=10.543, P=0.001).

Conclusion

Trans-fistula CEUS has a high accuracy in the Parks classification and in the judgment of the internal orifice of anal fistula. It can make up for the deficiency of conventional ultrasonography and provide a basis for clinical treatment decision-making.

Key words: Fistula, Contrast-enhanced ultrasound, Ultrasonography, Anal fistula
图3，4 肛瘘瘘管及内口经瘘管超声造影图像。图3为经瘘管超声造影图像显示肛瘘瘘管腔内出现线条状高回声（黄色箭头所示）；图4为经瘘管超声造影图像显示细点状高回声从内口溢出（红色箭头所示）
表1 常规超声及经瘘管超声造影诊断肛瘘Parks分类结果与手术诊断结果对照表（例）
手术诊断结果 常规超声诊断结果 超声造影诊断结果
Is Ts Ss Es Is Ts Ss Es
Is（n=53） 46 5 1 1 50 2 0 1
Ts（n=35） 3 29 2 1 1 32 1 1
Ss（n=4） 0 1 1 2 0 0 2 2
Es（n=6） 0 1 2 3 0 0 1 5
合计（n=98） 49 36 6 7 51 34 4 9
表2 常规超声及经瘘管超声造影对肛瘘Parks分类的诊断价值［%（例/例）］
分类 准确性 敏感度 特异度 阳性预测值 阴性预测值
Is ? ? ? ? ?
? 常规超声 89.80（88/98） 86.79（46/53） 93.33（42/45） 93.88（46/49） 85.71（42/49）
? 超声造影 95.92（94/98） 94.33（50/53） 97.78（44/45） 98.04（50/51） 93.62（44/47）
Ts ? ? ? ? ?
? 常规超声 86.73（85/98） 82.86（29/35） 88.89（56/63） 62.50（29/36） 90.32（56/62）
? 超声造影 94.90（93/98） 91.43（32/35） 96.83（61/63） 73.33（32/34） 95.31（61/64）
Ss ? ? ? ? ?
? 常规超声 91.84（90/98） 25.00（1/4） 94.68（89/94） 16.67（1/6） 96.74（89/92）
? 超声造影 95.92（94/98） 50.00（2/4） 97.87（92/94） 50.00（2/4） 97.87（92/94）
Es ? ? ? ? ?
? 常规超声 92.86（91/98） 50.00（3/6） 95.65（88/92） 42.86（3/7） 96.70（88/91）
? 超声造影 94.90（93/98） 83.33（5/6） 95.65（88/92） 55.56（5/9） 98.88（88/89）
图5~8 括约肌间瘘常规超声及经瘘管超声造影图像。图5~6为常规超声图像显示在括约肌间隙探及瘘管（绿色箭头所示），未发现内口，诊断为括约肌间瘘（图5为体表线阵探头纵切面，图6为腔内双平面凸阵探头横切面）；图7~8为经瘘管超声造影图像显示在括约肌间隙探及瘘管，截石位3点钟距肛缘2.4 cm探及内口（红色箭头所示），可见造影剂高回声从内口涌入肛管腔内，诊断为括约肌间瘘（图7为体表线阵探头纵切面，图8为腔内双平面凸阵探头横切面）
1
吴长君. 肛肠超声诊断与解剖图谱[M]. 北京：人民卫生出版社, 2012.
2
赵蓉, 印淑均, 田甜, 等. 高频超声联合360°经直肠超声在肛瘘中的诊断价值[J]. 重庆医学, 2016, 45(26): 3665-3667.
3
Zubaidi AM. Anal fistula. Past and present [J]. Saudi Med J, 2014, 35(9): 937-944.
4
邹大中, 俞一峰, 颜丹萍, 等. 超声造影术前诊断肛瘘的临床价值[J]. 中华超声影像学杂志, 2010, 19(12): 1051-1053.
5
Nagendranath C, Saravanan MN, Sridhar C, et al. Peroxide-enhanced endoanal ultrasound in preoperative assessment of complex fistula-in-ano [J]. Tech Coloproctol, 2014, 18(5): 433-438.
6
范小辉, 谢灵. 经直肠腔内超声联合过氧化氢造影诊断肛瘘的应用价值[J]. 中国实用医药, 2015, 72(6): 111-112.
7
吴长君, 吴国柱. 肛瘘的超声诊断进展[J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2012, 9(4): 287-289.
8
陈红燕, 詹维伟, 王栋华, 等. 三维超声在肛瘘内口定位中的应用[J]. 中国医学影像学杂志, 2016, 24(2): 126-129.
9
Ozkavukcu E, Halioglu N, Erden A. Frequencies of perianal fistula types using two classification systems [J]. Jpn J Radiol, 2011, 29(5): 293-300.
10
Zhang S, Ma Y, Feng J. Clinicoradiological spectrum of reversible splenial lesion syndrome (RESLES) in adults: a retrospective study of a rare entity [J]. Medicine (Baltimore), 2015, 94(6): e512.
11
Tolan DJ. Magnetic resonance imaging for perianal fistula [J]. Semin Ultrasound CT MR, 2016, 37(4): 313-322.
12
张玉东, 彭波, 廖华强, 等. 3.0T高分辨率MRI在肛瘘术前诊断中的临床价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2017, 15(3): 118-121.
13
Hwang JY, Yoon HK, Kim WK,et al. Transperineal ultrasonography for evaluation of the perianal fistula and abscess in pediatric Crohn disease: preliminary study [J]. Ultrasonography, 2014, 33(3):184-190.
14
Steele SR, Kumar R, Feingold DL, et al. Practice parameters for the management of perianal abscess and fistula-in-ano [J]. Dis Colon Rectum, 2011, 54(12): 1465-1474.
15
葛士骝, 杜联芳, 马静. 经直肠联合体表超声在肛周疾病的诊断价值[J]. 中国超声医学杂志, 2016, 32(10): 937-941.
16
程素萍, 刘娟, 吴中权. 经直肠双平面腔内超声诊断肛瘘的价值[J]. 中国超声医学杂志, 2015, 31(8): 731-733.
17
Siddiqui MR, Ashrafian H, Tozer P, et al. A diagnostic accuracy meta-analysis of endoanal ultrasound and MRI for perianal fistula assessment [J]. Dis Colon Rectum, 2012, 55(5): 576-585.
18
李瑞. 三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位诊断肛瘘临床研究[J]. 中外医疗, 2016, 35(28): 194-195
19
Denson L, Shobeiri SA. Peroxide-enhanced 3-dimensional endoanal ultrasound imaging for diagnosis of rectovaginal fistula [J]. Female Pelvic Med Reconstr Surg, 2014, 20(4): 240-242.
20
吴宾玉, 许佑君. 声诺维[J]. 中国药物化学杂志, 2015, 25(2): 161.
[1] 吕琦, 惠品晶, 丁亚芳, 颜燕红. 颈动脉斑块易损性的超声造影评估及与缺血性卒中的相关性研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1040-1045.
[2] 魏淑婕, 惠品晶, 丁亚芳, 张白, 颜燕红, 周鹏, 黄亚波. 单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的脑血流动力学评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1046-1055.
[3] 张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1068-1073.
[4] 丁雷, 罗文, 杨晓, 庞丽娜, 张佩蒂, 刘海静, 袁佳妮, 刘瑾. 高帧频超声造影在评价C-TIRADS 4-5类甲状腺结节成像特征中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 887-894.
[5] 张茜, 陈佳慧, 高雪萌, 赵傲雪, 黄瑛. 基于高帧频超声造影的影像组学特征鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 895-903.
[6] 朱连华, 费翔, 韩鹏, 姜波, 李楠, 罗渝昆. 高帧频超声造影在胆囊息肉样病变中的鉴别诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 904-910.
[7] 李淼, 朱连华, 韩鹏, 姜波, 费翔. 高帧频超声造影评价肝细胞癌血管形态与风险因素的研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 911-915.
[8] 张卫平, 王婧玲, 刘志兴, 陈莉, 谌芳群. 肾透明细胞癌高帧频超声造影时间-强度曲线特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 916-922.
[9] 丁建民, 秦正义, 张翔, 周燕, 周洪雨, 王彦冬, 经翔. 超声造影与普美显磁共振成像对具有高危因素的≤3 cm肝结节进行LI-RADS分类诊断的前瞻性研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 930-938.
[10] 韩丹, 王婷, 肖欢, 朱丽容, 陈镜宇, 唐毅. 超声造影与增强CT对儿童肝脏良恶性病变诊断价值的对比分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 939-944.
[11] 张梅芳, 谭莹, 朱巧珍, 温昕, 袁鹰, 秦越, 郭洪波, 侯伶秀, 黄文兰, 彭桂艳, 李胜利. 早孕期胎儿头臀长正中矢状切面超声图像的人工智能质控研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 945-950.
[12] 刘嘉嘉, 王承华, 陈绪娇, 刘瑗玲, 王善钰, 屈海花, 张莉. 经阴道子宫-输卵管实时三维超声造影中患者疼痛发生情况及其影响因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 959-965.
[13] 陈舜, 薛恩生, 叶琴. PDCA在持续改进超声危急值管理制度中的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 974-978.
[14] 周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 795-800.
[15] 陈旭渊, 罗仕云, 李文忠, 李毅. 腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 82-85.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号