儿童及青少年甲状腺癌的超声声像分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.03.009

目的

分析儿童及青少年甲状腺癌超声声像图表现。

方法

选取2012年1月至2017年5月在江苏省中西医结合医院超声检查发现并经手术病理检查证实为甲状腺癌的儿童及青少年患者66例，分析儿童及青少年甲状腺癌超声声像图特征。

结果

术前超声显示：66例儿童及青少年患者中检出结节型甲状腺病灶56例（84.8%，56/66），伴微小钙化47例（83.9%，47/56），"毛刺状"改变44例（78.6%，44/56），边界不清晰37例（66.1%，37/56），颈部异常淋巴结14例（25.0%，14/56）；另检出弥漫型甲状腺病灶10例（15.2%，10/66），伴微小钙化10例（100%，10/10）；颈部淋巴结呈低回声，提示淋巴结转移7例（70.0%，7/10）。手术病理诊断：甲状腺乳头状癌64例（97.0%，64/66，包括10例弥漫硬化型乳头状癌），滤泡癌2例。

结论

超声早期诊断可对儿童及青少年甲状腺癌患者外科手术方式的选择及临床治疗提供有价值的诊断信息。

关键词: 超声检查, 甲状腺肿瘤, 儿童, 青少年

Objective

To analyze ultrasonographic features of thyroid carcinoma in childhood and adolescents.

Methods

In this study, the ultrasonographic features of 66 cases of children and adolescents who were diagnosed as thyroid carcinoma in the Department of Ultrasound of Jiang Su Province Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine from January 2012 to May 2017 were retrospectively analyzed. All the thyroid nodules were confirmed by pathology.

Results

The results of preoperative ultrasound showed that in 66 cases of pediatric thyroid cancer, there were 56 cases of nodular type (55/66, 84.8%), 47 cases of microcalcification (47/56, 83.9%), 44 cases of irregular contour (44/56, 78.6%), 37 cases of unclear boundary (37/56, 66.1%), 14 cases of cervical lymph node metastasis (14/56, 25%). In 10 cases of diffuse type (15.2%, 10/66), there were 10 cases of microcalcification (10/10, 100%), 7 cases of hypoechoic cervical lymph node metastasis (7/10, 70%). Pathology confirmed 64 cases of papillary thyroid carcinoma (including 10 cases of diffuse sclerosing variant papillary carcinoma of thyroid) and 2 cases of follicular carcinoma.

Conclusion

Early diagnosis of ultrasound can provide valuable diagnostic information for the choice of surgical procedures and treatment for the patients.

Key words: Ultrasonography, Thyroid carcinoma, Chidren, Adolescents

图5，6 儿童及青少年甲状腺弥漫型病灶超声声像图。图5甲状腺内未见明显结节，仅见弥漫分布的微小钙化灶；图6甲状腺病灶内见弥漫分布的微小钙化灶

图7~11 儿童及青少年甲状腺病灶区异常淋巴结超声声像图。图7示淋巴结正常门蒂结构消失；图8，图9，图10淋巴结内见微小钙化、无回声区，血供丰富；图11淋巴结回声减低，内见微小钙化

表1 66例儿童及青少年甲状腺病灶超声表现（例）

超声分型	例数	病灶位置			大小		边界		回声
超声分型	例数	左	右	两叶	≥1 cm	<1 cm	清晰	不清晰	低	等	高
结节型	56	22	26	8	27	29	19	37	37	19	0
弥漫型	10	1	2	7	10	0	0	10	10	0	0
超声分型	例数	微钙化		毛刺样结构		纵横比		淋巴结转移
超声分型	例数	有	无	有	无	>1	<1	有	无
结节型	56	47	9	44	12	43	13	14	42
弥漫型	10	10	0	0	0	0	0	7	3

表1 66例儿童及青少年甲状腺病灶超声表现（例）

超声分型	例数	病灶位置			大小		边界		回声
超声分型	例数	左	右	两叶	≥1 cm	<1 cm	清晰	不清晰	低	等	高
结节型	56	22	26	8	27	29	19	37	37	19	0
弥漫型	10	1	2	7	10	0	0	10	10	0	0
超声分型	例数	微钙化		毛刺样结构		纵横比		淋巴结转移
超声分型	例数	有	无	有	无	>1	<1	有	无
结节型	56	47	9	44	12	43	13	14	42
弥漫型	10	10	0	0	0	0	0	7	3

图12~14 儿童及青少年甲状腺癌病理镜检图（HE ×400）。图12示甲状腺乳头状癌；图13示甲状腺滤泡癌；图14示弥漫硬化型乳头状癌

表2 66例儿童及青少年甲状腺病灶病理诊断结果（例）

超声分型	病理类型
超声分型	乳头状癌	滤泡癌	弥漫硬化型乳头状癌	髓样癌	未分化癌
结节型	54	2	0	0	0
弥漫型	0	0	10	0	0

表2 66例儿童及青少年甲状腺病灶病理诊断结果（例）

超声分型	病理类型
超声分型	乳头状癌	滤泡癌	弥漫硬化型乳头状癌	髓样癌	未分化癌
结节型	54	2	0	0	0
弥漫型	0	0	10	0	0

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