超声造影在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.01.006

目的

探讨超声造影在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的应用价值。

方法

选取我院病理诊断明确且术前进行过超声造影检查的患者（叶状肿瘤23例、纤维腺瘤57例），回顾性分析其超声造影表现，采用χ²检验或t检验分析乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤在超声造影表现和病理中微血管密度间的关系。

结果

乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤比较，边界是否清晰，差异无统计学意义（P>0.05），而增强顺序、增强强度、均匀性三者比较，差异均有统计学意义（χ²=22.960、24.419、4.901，P均<0.05）。叶状肿瘤的超声造影表现为增强后边界清晰、散在的离心性不均匀低增强。纤维腺瘤超声造影表现为增强后边界清楚、向心性均匀高增强。

结论

超声造影对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤有一定的鉴别诊断价值，可为临床手术方法的选择提供参考。

关键词: 超声检查, 造影剂, 乳腺, 叶状肿瘤, 纤维腺瘤

Objective

To assess the value of contrast-enhanced ultrasound in the differential diagnosis of breast phyllodes tumor and fibroadenoma.

Methods

A retrospective analysis of contrast-enhanced ultrasound findings was performed on patients who were pathologically diagnosed with phyllodes tumor (23 cases) or fibroadenoma (57 cases). The differences between breast phyllodes tumors and fibroadenoma in contrast-enhanced ultrasound findings and pathological microvessel density were analyzed by the Chi-square test or t-test.

Results

There was no statistically significant difference (P>0.05) in boundary, but there were statistically significant differences in the sequence, degree, and evenness of contrast enhancement between breast phyllodes tumor and fibroadenoma (χ²=22.960, 24.419, 4.901, all P<0.05). The contrast-enhanced ultrasound findings of breast phyllodes tumor were characterized by a clear boundary and peripheral heterogeneous low enhancement. The contrast-enhanced ultrasound findings of fibroadenoma were characterized by a clear boundary and central homogeneous high enhancement.

Conclusion

Contrast-enhanced ultrasound has appreciated value in the differential diagnosis of breast phyllodes tumor and fibroadenoma, and can provide a reference for the selection of surgical methods.

Key words: Ultrasonography, Contrast agent, Breast, Phyllodes tumor, Fibroadenoma

表1 叶状肿瘤与纤维腺瘤超声造影特征比较

组别	例数	边界[例（%）]		增强顺序[例（%）]		增强均匀性[例（%）]		增强强度[例（%）]		MVD（条/200倍视野，±s）
组别	例数	清楚	不清楚	向心性	离心性	均匀	不均匀	高增强	低增强	MVD（条/200倍视野，±s）
叶状肿瘤	23	18（78.26）	5（21.76）	3（13.04）	20（86.96）	4（17.39）	19（82.61）	11（47.83）	12（52.17）	17.11±7.52
纤维腺瘤	57	49（85.96）	8（14.04）	41（71.93）	16（28.07）	44（77.19）	13（22.81）	42（73.68）	15（26.32）	23.15±5.85
统计值	?	χ²=0.261^b		χ²=22.960^a		χ²=24.419^a		χ²=4.901^a		t=2.655
P值	?	0.610		<0.001		<0.001		0.027		0.011

表1 叶状肿瘤与纤维腺瘤超声造影特征比较

组别	例数	边界[例（%）]		增强顺序[例（%）]		增强均匀性[例（%）]		增强强度[例（%）]		MVD（条/200倍视野，±s）
组别	例数	清楚	不清楚	向心性	离心性	均匀	不均匀	高增强	低增强	MVD（条/200倍视野，±s）
叶状肿瘤	23	18（78.26）	5（21.76）	3（13.04）	20（86.96）	4（17.39）	19（82.61）	11（47.83）	12（52.17）	17.11±7.52
纤维腺瘤	57	49（85.96）	8（14.04）	41（71.93）	16（28.07）	44（77.19）	13（22.81）	42（73.68）	15（26.32）	23.15±5.85
统计值	?	χ²=0.261^b		χ²=22.960^a		χ²=24.419^a		χ²=4.901^a		t=2.655
P值	?	0.610		<0.001		<0.001		0.027		0.011

图2 患者刘某，35岁，纤维腺瘤，超声及病理表现图像。图a为常规超声示右乳7点见一大小约1.6 cm×0.8 cm低回声肿瘤，边界清晰，形态尚规整；图b为超声造影显示早期肿瘤周边呈环状增强；图c为超声造影显示肿瘤呈均匀性高增强；图d为纤维腺瘤管内型，呈结节状，但无典型叶状结构（即三面背覆上皮的叶片状），间质细胞少且无异型性；边界规则、平滑（HE ×40）

1	路洪浩，彭玉兰，于雷, 等. 乳腺叶状肿瘤高频超声声像图分析 [J]. 中国医学计算机成像杂志, 2012, 18(3): 255-258.
2	Tan PH, Thike AA, Tan WJ, et al. Predicting clinical behaviour of breast phyllodes tumours: a nomogram based on histological criteria and surgical margins [J]. J Clin Pathol, 2012, 65(1): 69-76.
3	徐玉桐，安婷婷，张久维, 等. 超声造影联合超声弹性成像积分法对乳腺影像报告和数据系统3~4类乳腺肿物的诊断价值 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2017, 14(10): 766-770. URL
4	罗俊，陈吉东，陈琴, 等. 乳腺良恶性病灶超声造影预测模型在乳腺影像报告与数据系统4类乳腺病灶恶性风险评估中的应用价值 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2016, 13(6): 459-465. URL
5	罗佳，郑艳玲，谢晓燕, 等. 超声造影在乳腺影像报告与数据系统分类中应用的价值 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2015, 12(9): 728-733. URL
6	Sener E, Sipal S, Gundogdu C. Comparison of microvessel density with prognostic factors in invasive ductal carcinomas of the breast [J]. Turk Patoloji Derg, 2016, 32(3): 164-170.
7	Ditsatham C, Chongruksut W. Phyllodes tumors of the breast: diagnosis, management and outcome during a 10-year experience [J]. Cancer Manag Res, 2019, 11: 7805-7811.
8	Andi KC, Daniel HH, Andrew SM, et al. Next-Gen sequencing exposes frequent MED12 mutations and actionable therapeutic targets in Phyllodes tumors [J]. Mol Cancer Res, 2015, 13(4): 613-619.
9	Cervoni GE, Quintanal L, Erlinger AL, et al. Local recurrence after breast-conserving therapy for phyllodes tumors: A 15-year retrospective review [J]. Breast J, 2019. [Epub ahead of print].
10	游姗姗，姜玉新，刘赫, 等. 乳腺叶状肿瘤的超声诊断 [J]. 协和医学杂志, 2010, 1(1): 66-71.
11	霍兰茹，刘佩芳，徐熠琳. 乳腺叶状肿瘤超声表现与病理相关性研究 [J]. 中国肿瘤临床, 2014, 41(9): 571-575. URL
12	吴丽珍，柴文英. 高频超声综合参数在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值 [J]. 昆明医科大学学报, 2012, 33(10): 118-122.
13	刘丽，徐辉雄，谢晓燕. 乳腺叶状肿瘤的超声诊断 [J]. 影像诊断与介人放射学, 2010, 19(2): 113-114.
14	董晓燕，薛晓红，王萍, 等. 乳腺叶状肿瘤的超声特征与病理结果对比分析 [J]. 中国介入影像与治疗学, 2011, 8(5): 394-397.
15	张韵华，刘利民，夏罕生, 等. 乳腺叶状肿瘤的二维、彩色及弹性超声表现 [J]. 中国临床医学, 2014, 21(3): 307-310.
16	李璐婧，欧冰，钟文景, 等. 乳腺叶状肿瘤的常规超声及超声弹性成像特点 [J]. 中国医学影像技术, 2013, 29(5): 736-739.
17	邓远琼，李宏翔，王海飞, 等. 彩色多普勒超声在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值 [J]. 实用医学杂志, 2015, 31(8): 1270-1272.

[1]	章建全, 程杰, 陈红琼, 闫磊. 采用ACR-TIRADS评估甲状腺消融区的调查研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 966-971.
[2]	罗辉, 方晔. 品管圈在提高甲状腺结节细针穿刺检出率中的应用[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 972-977.
[3]	杨忠, 时敬业, 邓学东, 姜纬, 殷林亮, 潘琦, 梁泓, 马建芳, 王珍奇, 张俊, 董姗姗. 产前超声在胎儿22q11.2 微缺失综合征中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 852-858.
[4]	孙佳丽, 金琳, 沈崔琴, 陈晴晴, 林艳萍, 李朝军, 徐栋. 机器人辅助超声引导下经皮穿刺的体外实验研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 884-889.
[5]	宋勇, 李东炫, 王翔, 李锐. 基于数据挖掘法分析3 种超声造影剂不良反应信号[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 890-898.
[6]	史学兵, 谢迎东, 谢霓, 徐超丽, 杨斌, 孙帼. 声辐射力弹性成像对不可切除肝细胞癌门静脉癌栓患者放射治疗效果的评价[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(08): 778-784.
[7]	李洋, 蔡金玉, 党晓智, 常婉英, 巨艳, 高毅, 宋宏萍. 基于深度学习的乳腺超声应变弹性图像生成模型的应用研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 563-570.
[8]	洪玮, 叶细容, 刘枝红, 杨银凤, 吕志红. 超声影像组学联合临床病理特征预测乳腺癌新辅助化疗完全病理缓解的价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 571-579.
[9]	高杰红, 黎平平, 齐婧, 代引海. ETFA和CD34在乳腺癌中的表达及与临床病理参数和预后的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 64-67.
[10]	韩萌萌, 冯雪园, 马宁. 乳腺癌改良根治术后桡神经损伤1例[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 117-118.
[11]	刘琦, 王守凯, 王帅, 苏雨晴, 马壮, 陈海军, 司丕蕾. 乳腺癌肿瘤内微生物组的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 841-845.
[12]	崔军威, 蔡华丽, 胡艺冰, 胡慧. 亚甲蓝联合金属定位夹及定位钩针标记在乳腺癌辅助化疗后评估腋窝转移淋巴结的临床应用价值探究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 625-632.
[13]	王誉英, 刘世伟, 王睿, 曾娅玲, 涂禧慧, 张蒲蓉. 老年乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解的预测因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 641-646.
[14]	王帅, 张志远, 苏雨晴, 李雯雯, 王守凯, 刘琦, 李文涛. 孟德尔随机化及其在乳腺癌研究中的应用进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 671-676.
[15]	郭曌蓉, 王歆光, 刘毅强, 何英剑, 王立泽, 杨飏, 汪星, 曹威, 谷重山, 范铁, 李金锋, 范照青. 不同亚型乳腺叶状肿瘤的临床病理特征及预后危险因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 524-532.

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