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中华医学超声杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 17 ›› Issue (10) : 958 -964. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.10.005

所属专题: 文献

腹部超声影像学

双重超声造影在肛瘘诊断中的应用价值
殷骅1, 胡晶晶1, 盛常睿1, 洪芳芳1, 俞珊珊2,()   
  1. 1. 315010 中国科学院大学宁波华美医院超声诊断中心
    2. 315010 中国科学院大学宁波华美医院内镜中心,中国科学院大学宁波生命与健康产业研究院
  • 收稿日期:2020-04-15 出版日期:2020-10-01
  • 通信作者: 俞珊珊
  • 基金资助:
    浙江省医药卫生科技计划项目(2019KY595)

Application value of dual contrast-enhanced ultrasound in diagnosis of anal fistula

Hua Yin1, Jingjing Hu1, Changrui Sheng1, Fangfang Hong1, Shanshan Yu2,()   

  1. 1. Department of Ultrasound, Hwa Mei Hospital, University of Chinese Academy of Sciences
    2. Endoscopy Center, Hwa Mei Hospital, University of Chinese Academy of Sciences; Ningbo Institute of Life and Health Industry, University of Chinese Academy of Sciences, 315010, China
  • Received:2020-04-15 Published:2020-10-01
  • Corresponding author: Shanshan Yu
  • About author:
    Corresponding author: Yu Shanshan, Email:
引用本文:

殷骅, 胡晶晶, 盛常睿, 洪芳芳, 俞珊珊. 双重超声造影在肛瘘诊断中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2020, 17(10): 958-964.

Hua Yin, Jingjing Hu, Changrui Sheng, Fangfang Hong, Shanshan Yu. Application value of dual contrast-enhanced ultrasound in diagnosis of anal fistula[J/OL]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2020, 17(10): 958-964.

目的

探讨经静脉超声造影联合经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用价值。

方法

回顾性选取2018年1月至2019年6月中国科学院大学宁波华美医院肛肠外科收治的79例肛瘘患者,在常规二维超声检查的基础上分别行经静脉和经瘘管双重超声造影检查,记录外口的数目、位置、距肛缘的水平距离,瘘管的走行、与括约肌和肛提肌的关系(Parks分类),内口的数目、位置、距肛缘的垂直距离,分支瘘管的数目、走行,与手术诊断结果作对照分析。

结果

双重超声造影诊断肛瘘Parks分类的准确性高于常规二维超声检查(92.41% vs 79.75%),差异有统计学意义(χ2=5.247,P=0.022)。双重超声造影诊断肛瘘内口和分支瘘管数目的准确性分别为92.79%、85.71%,常规二维超声诊断内口和分支瘘管数目的准确性分别为76.58%、62.86%,差异均有统计学意义(χ2=11.202、4.718,P=0.001、0.030)。

结论

双重超声造影检查可充分发挥超声造影技术的优势,对肛瘘的Parks分类、内口及分支瘘管的判断具有较高的准确性,可弥补常规二维超声的不足,为临床治疗决策提供依据。

Objective

To assess the clinical value of dual contrast-enhanced ultrasound (DCEUS) in diagnosing anal fistula.

Methods

Seventy-nine patients with anal fistula who received ultrasonography and DCEUS examination at the Department of Anorectal Surgery, Hwa Mei Hospital, University of Chinese Academy of Sciences from January 2018 to June 2019 were retrospectively selected. We recorded below parameters: the number and position of fistulous external openings and the distance between fistulous external opening and anal edge; fistulous track and its positional relation with levator ani muscle and sphincter (Parks classification); the number and position of fistulous internal openings and the distance between fistulous internal opening and anal edge; and the track and number of fistulous branches. Then we compared these parameters with surgical diagnosis.

Results

The accuracy rates of DCEUS and ultrasonography in diagnosing the Parks classification (92.41% vs 79.75%, χ2=5.247, P=0.022), internal openings (92.79% vs 76.58%, χ2=11.202, P=0.001), and branches (85.71% vs 62.86%, χ2=4.718, P=0.030) differed signficantly.

Conclusion

DCEUS examination is increasingly playing a significant role in ultrasound diagnosis. It has high accuracy in the diagnosis of the Parks classification, the internal openings, and the branches of anal fistulas.

图1 瘘管常规二维超声图像,瘘管长轴呈条索状低回声,短轴呈椭圆形。图a为体表线阵探头扫查图像;图b为腔内双平面线阵探头扫查图像;图c为腔内双平面凸阵探头扫查显示瘘管短轴切面(箭头所示)
图2 肛瘘内口常规二维超声图像,内口显示为黏膜的连续性中断,或黏膜下局部隆起(红色箭头)。图a为体表线阵探头扫查图像;图b为腔内双平面线阵探头扫查图像;图c为腔内双平面凸阵探头扫查图像
图3 瘘管及内口经静脉超声造影图像,瘘管壁呈高增强(绿线勾勒),瘘管腔内无造影剂灌注。图a为体表线阵探头扫查图像,肛瘘内口(红色箭头)显示造影剂聚集;图b为腔内双平面线阵探头扫查图像;图c为腔内双平面凸阵探头扫查图像,肛瘘内口(红色箭头)显示线样高增强的黏膜连续性中断
图4 瘘管的经瘘管超声造影图像,瘘管腔内见高回声的造影剂微泡填充(篮色圈区域)。图a为体表线阵探头扫查图像;图b为腔内双平面线阵探头扫查图像(黄色箭头所示为造影软管);图c为腔内双平面凸阵探头扫查图像
图5 肛瘘内口经瘘管超声造影图像,高回声的造影剂微泡经内口(红色箭头)流入肛管腔内。图a为体表线阵探头扫查图像;图b为腔内双平面线阵探头扫查图像;图c为腔内双平面凸阵探头扫查图像
图6 经括约肌瘘常规二维超声及双重超声造影图像。图a~c为常规二维超声显示瘘管呈条索状低回声,穿过外括约肌浅部至内括约肌,内口显示不明确(红色圈所示为可疑内口区域);图d~f为经静脉超声造影显示瘘管(高增强)穿过外括约肌(等增强),局部管腔内液化明显,呈无增强,并探及内口(红色箭头),致线样高增强的黏膜回声中断;图g~i为经瘘管超声造影(黄色箭头所示为造影软管)显示瘘管腔内填充高回声的造影剂微泡(篮色圈区域),并经内口(红色箭头)流入肛管腔内
表1 常规二维超声与双重超声造影诊断肛瘘Parks分类、内口、分支瘘管的准确性
1
PaZubaidi AM. Anal fistula past and present [J]. Saudi Med, 2014, 35(9): 937-944.
2
章蓓. 肛管直肠及其周围疾病超声诊断图谱 [M]. 上海: 上海科学技术出版社, 2016.
3
Vogel JD, Johnson EK, Morris AM, et al. Clinical practice guideline for the management of anorectal abscess, fistula-inano,and rectovaginal fistula [J]. Dis Colon Rectum, 2016, 59(12): 1117-1133.
4
段宗文,王金锐. 临床超声医学 [M]. 北京: 科学技术文献出版社, 2017.
5
Sidhu PS, Cantisani V, Dietrich CF, et al. The EFSUMB guidelines and recommendations for the clinical practice of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in non-hepatic applications: update 2017 (long version) [J]. Ultraschall Med, 2018, 39(2): e2-e44.
6
范小辉,谢灵. 经直肠腔内超声联合过氧化氢造影诊断肛瘘的应用价值 [J]. 中国实用医学, 2015, 72(6): 111-112.
7
吴盛正,吕发勤,闻巍, 等. 经肛瘘超声造影在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2018, 15(7): 511-514.
8
Cathy L, Christina M, Alexandra M, et al. Grayscale and Doppler Ultrasound, Contrast Enhancement, and Elastography in Crohn Disease [J]. J Ultrasound Med, 2019, 38(9): 271-288.
9
吴长君,吴国柱. 肛瘘的超声诊断进展 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2012, 9(4): 48-51.
10
陈红燕,詹维伟,王栋华, 等. 三维超声在肛瘘内口定位中的应用 [J]. 中国医学影像学杂志, 2016, 24(2): 126-129.
11
Ozkavukcu E, Halioglu N, Erden A. Frequencies of perianal fistula types using two classification systems [J]. Jpn J Radiol, 2011, 29(5): 293-300.
12
李巧华. 肛瘘术后复发的临床因素分析 [J]. 中国肛肠病杂志, 2017, 37(3): 21-23.
13
Ortega AE, Gesek A, Linnebur M, et al. Selected Techniques of Anal Fistula Surgery from Antiquity Through the Early 20th Century Illustrated [J]. Dis Colon Rectum, 2017, 60(6): 636-646.
14
Steele SR, Kumar R, Feingold DL, et al. Practice parameters for the management of perianal abscess and fistula-in-ano [J]. Dis Colon Rectum, 2011, 54(12): 1465-1474.
15
葛士骝,杜联芳,马静, 等. 经直肠联合体表超声在肛周疾病的诊断价值 [J]. 中国超声医学杂志, 2016, 32(10): 937.
16
叶丽娥,任伟涛,陈小燕, 等. 双平面腔内超声联合新型微泡显影剂超声造影诊断肛瘘内口的价值 [J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2018, 16(6): 649-650.
17
Sun Y, Cui L, Liu J, et al. Utility of 360° real-time endoanal sonography for evaluation of perianal fistulas [J]. J Ultrasound Med, 2017, 37(1): 93-98.
18
Luglio G, Giglio MC, Rispo A, et al. Diagnostic Accuracy of 3-Dimensional Endoanal Ultrasound in Identifying Perianal Crohn's Fistulas [J]. Dis Colon Rectum, 2018, 61(8): 931-937.
19
殷骅,胡晶晶,魏秀芝, 等. 经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2018, 15(11): 844-849.
20
吴宾玉,许佑君. 声诺维 [J]. 中国药物化学杂志, 2015, 25(2): 161.
[1] 王亚红, 蔡胜, 葛志通, 杨筱, 李建初. 颅骨骨膜窦的超声表现一例[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(11): 1089-1091.
[2] 章建全, 程杰, 陈红琼, 闫磊. 采用ACR-TIRADS评估甲状腺消融区的调查研究[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(10): 966-971.
[3] 罗辉, 方晔. 品管圈在提高甲状腺结节细针穿刺检出率中的应用[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(10): 972-977.
[4] 杨忠, 时敬业, 邓学东, 姜纬, 殷林亮, 潘琦, 梁泓, 马建芳, 王珍奇, 张俊, 董姗姗. 产前超声在胎儿22q11.2 微缺失综合征中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(09): 852-858.
[5] 汪洪斌, 张红霞, 何文, 杜丽娟, 程令刚, 张雨康, 张萌. 低级别阑尾黏液性肿瘤与阑尾黏液腺癌超声及超声造影特征分析[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(09): 865-871.
[6] 孙佳丽, 金琳, 沈崔琴, 陈晴晴, 林艳萍, 李朝军, 徐栋. 机器人辅助超声引导下经皮穿刺的体外实验研究[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(09): 884-889.
[7] 宋勇, 李东炫, 王翔, 李锐. 基于数据挖掘法分析3 种超声造影剂不良反应信号[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(09): 890-898.
[8] 史学兵, 谢迎东, 谢霓, 徐超丽, 杨斌, 孙帼. 声辐射力弹性成像对不可切除肝细胞癌门静脉癌栓患者放射治疗效果的评价[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(08): 778-784.
[9] 王博冉, 乔春梅, 李春歌, 王欣, 王晓磊. 超声造影评估类风湿关节炎亚临床滑膜炎疾病进展的价值[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(08): 802-808.
[10] 李洋, 蔡金玉, 党晓智, 常婉英, 巨艳, 高毅, 宋宏萍. 基于深度学习的乳腺超声应变弹性图像生成模型的应用研究[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(06): 563-570.
[11] 洪玮, 叶细容, 刘枝红, 杨银凤, 吕志红. 超声影像组学联合临床病理特征预测乳腺癌新辅助化疗完全病理缓解的价值[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(06): 571-579.
[12] 马晓菊, 梁潇, 段云友, 袁丽君, 赵萍. NBAV脂质纳泡对ApoE -/-小鼠动脉粥样硬化病变的评估和干预[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(06): 608-616.
[13] 郑大雯, 王健东. 胆囊癌辅助诊断研究进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 769-773.
[14] 张琛, 秦鸣, 董娟, 陈玉龙. 超声检查对儿童肠扭转缺血性改变的诊断价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 565-568.
[15] 史宛瑞, 崔立刚. 颈动脉一过性血管周围炎综合征的影像学诊断研究进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 516-519.
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