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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2021, Vol. 18 ›› Issue (07) : 647 -651. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2021.07.006

所属专题： 超声医学质量控制；

超声医学质量控制

利用戴明循环法开展北京市超声医学质量控制的干预成效
高璐滢1, 王红燕1, 谷杨1, 马莉1, 陶葸茜1, 王若蛟1, 徐雯1, 李建初1,†(), 姜玉新1   
  1. 1. 100730　中国医学科学院北京协和医学院　北京协和医院超声医学科　疑难重症及罕见病国家重点实验室
  • 收稿日期:2021-05-20 出版日期:2021-07-01
  • 通信作者: 李建初

Effectiveness of Deming cycle intervention in quality control of ultrasound medicine in Beijing

Luying Gao1, Hongyan Wang1, Yang Gu1, Li Ma1, Xixi Tao1, Ruojiao Wang1, Wen Xu1, Jianchu Li1,†(), Yuxin Jiang1   

  1. 1. Department of Ultrasound, State Key Laboratory of Complex Severe and Rare Diseases, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100730, China
  • Received:2021-05-20 Published:2021-07-01
  • Corresponding author: Jianchu Li
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引用本文：

高璐滢, 王红燕, 谷杨, 马莉, 陶葸茜, 王若蛟, 徐雯, 李建初, 姜玉新. 利用戴明循环法开展北京市超声医学质量控制的干预成效[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(07): 647-651.

Luying Gao, Hongyan Wang, Yang Gu, Li Ma, Xixi Tao, Ruojiao Wang, Wen Xu, Jianchu Li, Yuxin Jiang. Effectiveness of Deming cycle intervention in quality control of ultrasound medicine in Beijing[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2021, 18(07): 647-651.

目的

探究开展戴明循环法干预后北京市超声医学专业的质量控制变化。

方法

从超声结构、过程、结果三个层面，制定质量控制管理指标，并通过开展质量控制培训、单病种质量控制、现场质量控制指导进行戴明循环管理，比较戴明循环管理前后的2017年和2019年北京市71家哨点医院超声专业质量控制指标的数据，其中超声结构及过程质量分析指标采用秩和检验，超声结果质量分析指标采用成对样本t检验。

结果

基于戴明循环法管理，2019年北京市超声医师医患比为1.18（0.92，1.58）人/万人次，与2017年相比较［1.34（1.01，2.31）人/万人次］减少11.94%。2019年北京市超声医师人均每日工作量为33.85（25.59，43.36）人次，与2017年相比较［29.86（17.86，39.65）人次］增加13.36%。2019年北京超声报告阳性率为（0.72±0.19），与2017年相比较（0.56±0.23）明显提高，差异具有统计学意义（t=-4.021，P＜0.001）。2019年北京市医疗机构超声诊断符合率为（0.84±0.09），与2017年相比较（0.81±0.14）增加3.70%。

结论

实施戴明循环法的质量控制管理，在超声工作量增多的情况下，仍提高了北京市超声医学的超声诊断符合率等核心质量控制结果指标。

关键词: 超声, 质量控制, 戴明循环法
Objective

To explore the quality control effect of the Deming cycle method by comparing the core ultrasound quality control indicators of Beijing sentinel hospitals in 2017 and 2019.

Methods

We developed quality control indicators at the structure, process, and result levels, and conducted Deming cycle management through quality control training, single disease quality control, and on-site quality control guidance. Structure and process quality control indicators in 71 hospitals in Beijing were compared between 2017 and 2019 by the rank sum test. Result quality control indicators were compared by paired sample t test.

Results

Based on the Deming cycle management, Beijing had an average of 1.18 (0.92, 1.58) sonographers per 10,000 patients in 2019, which had a 11.94% decrease compared with that in 2017 [1.34(1.01, 2.31) persons/10,000 person-times]. In 2019, the average daily workload of sonographers in Beijing was 33.85 (25.59, 43.36) person-times, which exhibited an increase of 13.36% compared with that in 2017 [29.86 (17.86, 39.65) person-times]. The average positive rate of ultrasound in 2019 was (0.72±0.19), which was significantly higher than that in 2017 (0.56±0.23, t=-4.021, P＜0.001). In 2019, the average coincidence rate of ultrasound diagnosis was (0.84±0.09), which had an increase of 3.70% compared with that in 2017 (0.81±0.14).

Conclusion

The implementation of the Deming cycle improves the core quality control indicators, such as the coincidence rate of ultrasound diagnosis, though ultrasound workload increases.

Key words: Deming cycle, Quality control, Ultrasound
表1 2017年与2019年北京市哨点医院超声医师基本情况的比较
年份 院均医师数量（名/家，
x¯
±s）		 年龄（%） 职称（%） 学历（%）
＞45岁 ＞35岁，≤45岁 ≤35岁 高级 中级 初级 硕士及以上 学士 学士以下
2017年 14.18±10.30 25.51 34.35 40.04 26.77 37.62 35.51 28.58 49.06 22.36
2019年 15.68±13.19 26.34 40.06 33.60 28.74 41.60 29.66 24.00 53.85 22.15
统计值 t=-0.820 χ2=11.984 χ2=8.908 χ2=25.100 χ2=8.066 χ2=12.469 χ2=19.670 χ2=20.617 χ2=47.883 χ2=7.782
P值 0.415 0.365 0.882 0.345 0.886 0.771 0.352 0.661 ＜0.001 0.650
表2 2017年与2019年北京市哨点医院超声医学质量指标的比较
年份 年超声科完成超声检查总人次［万人次，M（QR）］ 超声科医患比［人/万人次，M（QR）］ 人均每日工作量［人次，M（QR）］ 危急值上报例数［例，M（QR）］ 超声报告阳性率（
x¯
±s）		 超声诊断符合率（
x¯
±s）
2017年 6.75（2.21，19.05） 1.34（1.01，2.31） 29.86（17.86，39.65） 15.00（5.00，59.00） 0.56±0.23 0.81±0.14
2019年 8.98（3.29，20.68） 1.18（0.92，1.58） 33.85（25.59，43.36） 32.00（5.00，100.00） 0.72±0.19 0.84±0.09
统计值 Z=-1.144 Z=-1.980 Z=-1.824 Z=-1.451 t=-4.021 t=1.863
P值 0.252 0.048 0.068 0.147 ＜0.001 0.085
1
国家卫生和计划生育委员会. 医疗质量管理办法 [S]. (2016-07-01) [2020-05-23].

URL    
2
国家超声医学质量控制中心(筹), 中华医学会超声医学分会. 超声医学专业质量管理控制指标专家共识(2018年版) [J/CD]. 中华超声影像学杂志, 2018, 27(11): 921-923.
3
姜玉新, 李建初, 王红燕, 等. 科学管理 勇于创新 严控质量: 超声质控常用方法及研究 [J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2020, 17(7): 597-601.
4
Lau CY. Quality improvement tools and processes [J]. Neurosurg Clin N Am, 2015, 26(2): 177-187.
5
国家超声医学质量控制中心, 中华医学会超声医学分会. 乳腺疾病超声检查质量控制专家共识(2019版) [J]. 中华超声影像学杂志, 2020, 29(1): 1-5.
6
谷杨, 王红燕, 李建初, 等. 超声医学相关质量指标的应用现状 [J]. 中华超声影像学杂志, 2019, 28(7): 639-641.
7
Amaratunga T, Dobranowski J. Systematic review of the application of Lean and Six Sigma quality improvement methodologies in radiology [J]. J Am Coll Radiol, 2016, 13(9): 1088-1095
8
孙德胜, 刘俐, 石宇, 等. "全流程超声质控管理"软件系统(V1.0版)应用与实践 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(5): 329-332.
9
吕虹, 贾美红, 冯婷华, 等. PDCA循环管理法在超声科"危急值"管理中的应用 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(5): 364-367.
10
王丹, 彭炜, 张欢, 等. 北京市属三级医院单病种质量管理现况研究 [J]. 中国医院管理, 2016, 36(11): 57-58.
11
周春妹, 胡必杰, 谢红梅, 等. 质控督查对提高血培养双套送检率的影响 [J]. 中华医院感染学杂志, 2010, 20(12): 1813-1814.
12
费翔, 韩鹏, 梁舒媛, 等. 超声质量控制系统在超声住院医师规范化培训中的应用 [J]. 中华医学教育杂志, 2020, 40(12): 1019-1022.
[1] 张婉微, 秦芸芸, 蔡绮哲, 林明明, 田润雨, 金姗, 吕秀章. 心肌收缩早期延长对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉严重狭窄的预测价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1016-1022.
[2] 任书堂, 刘晓程, 张亚东, 孙佳英, 陈萍, 周建华, 龙进, 黄云洲. 左心室辅助装置支持下单纯收缩期主动脉瓣反流的超声心动图特征[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1023-1028.
[3] 何金梅, 尹立雪, 谭静, 张文军, 王锐, 任梅, 廖明娇. 超声心肌做功技术对2型糖尿病患者潜在左心室心肌收缩功能损伤的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1029-1035.
[4] 薛艳玲, 马小静, 谢姝瑞, 何俊, 夏娟, 何亚峰. 左心声学造影在急性心肌梗死合并室间隔穿孔中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1036-1039.
[5] 吕琦, 惠品晶, 丁亚芳, 颜燕红. 颈动脉斑块易损性的超声造影评估及与缺血性卒中的相关性研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1040-1045.
[6] 魏淑婕, 惠品晶, 丁亚芳, 张白, 颜燕红, 周鹏, 黄亚波. 单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的脑血流动力学评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1046-1055.
[7] 武玺宁, 欧阳云淑, 张一休, 孟华, 徐钟慧, 张培培, 吕珂. 胎儿心脏超声检查在抗SSA/Ro-SSB/La抗体阳性妊娠管理中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1056-1060.
[8] 杨水华, 何桂丹, 覃桂灿, 梁蒙凤, 罗艳合, 李雪芹, 唐娟松. 胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征及高分辨率血流联合时间-空间相关成像的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1061-1067.
[9] 张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1068-1073.
[10] 张宝富, 俞劲, 叶菁菁, 俞建根, 马晓辉, 刘喜旺. 先天性原发隔异位型肺静脉异位引流的超声心动图诊断[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1074-1080.
[11] 丁雷, 罗文, 杨晓, 庞丽娜, 张佩蒂, 刘海静, 袁佳妮, 刘瑾. 高帧频超声造影在评价C-TIRADS 4-5类甲状腺结节成像特征中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 887-894.
[12] 姚宏伟, 魏鹏宇, 高加勒, 张忠涛. 不断提高腹腔镜右半结肠癌D3根治术的规范化[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 1-4.
[13] 冯冰, 邹秋果, 梁振波, 卢艳明, 曾奕, 吴淑苗. 老年非特殊型浸润性乳腺癌超声征象与分子生物学指标的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 48-51.
[14] 赵文毅, 邹冰子, 蔡冠晖, 刘永志, 温红. 超声应变力弹性成像联合MRI-DWI靶向引导穿刺在前列腺病变诊断中的应用[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 988-994.
[15] 薛念余, 张盛敏, 吴凌恒, 沙蕾, 童揽月, 沈崔琴, 李朝军, 杜联芳. 研究血清胆红素对2型糖尿病患者心脏结构发生改变前心肌功能的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1004-1009.
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