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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2021, Vol. 18 ›› Issue (07) : 647 -651. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2021.07.006

所属专题： 超声医学质量控制；

超声医学质量控制

利用戴明循环法开展北京市超声医学质量控制的干预成效
高璐滢1, 王红燕1, 谷杨1, 马莉1, 陶葸茜1, 王若蛟1, 徐雯1, 李建初1,†(), 姜玉新1   
  1. 1. 100730　中国医学科学院北京协和医学院　北京协和医院超声医学科　疑难重症及罕见病国家重点实验室
  • 收稿日期:2021-05-20 出版日期:2021-07-01
  • 通信作者: 李建初

Effectiveness of Deming cycle intervention in quality control of ultrasound medicine in Beijing

Luying Gao1, Hongyan Wang1, Yang Gu1, Li Ma1, Xixi Tao1, Ruojiao Wang1, Wen Xu1, Jianchu Li1,†(), Yuxin Jiang1   

  1. 1. Department of Ultrasound, State Key Laboratory of Complex Severe and Rare Diseases, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100730, China
  • Received:2021-05-20 Published:2021-07-01
  • Corresponding author: Jianchu Li
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引用本文：

高璐滢, 王红燕, 谷杨, 马莉, 陶葸茜, 王若蛟, 徐雯, 李建初, 姜玉新. 利用戴明循环法开展北京市超声医学质量控制的干预成效[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(07): 647-651.

Luying Gao, Hongyan Wang, Yang Gu, Li Ma, Xixi Tao, Ruojiao Wang, Wen Xu, Jianchu Li, Yuxin Jiang. Effectiveness of Deming cycle intervention in quality control of ultrasound medicine in Beijing[J/OL]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2021, 18(07): 647-651.

目的

探究开展戴明循环法干预后北京市超声医学专业的质量控制变化。

方法

从超声结构、过程、结果三个层面，制定质量控制管理指标，并通过开展质量控制培训、单病种质量控制、现场质量控制指导进行戴明循环管理，比较戴明循环管理前后的2017年和2019年北京市71家哨点医院超声专业质量控制指标的数据，其中超声结构及过程质量分析指标采用秩和检验，超声结果质量分析指标采用成对样本t检验。

结果

基于戴明循环法管理，2019年北京市超声医师医患比为1.18（0.92，1.58）人/万人次，与2017年相比较［1.34（1.01，2.31）人/万人次］减少11.94%。2019年北京市超声医师人均每日工作量为33.85（25.59，43.36）人次，与2017年相比较［29.86（17.86，39.65）人次］增加13.36%。2019年北京超声报告阳性率为（0.72±0.19），与2017年相比较（0.56±0.23）明显提高，差异具有统计学意义（t=-4.021，P＜0.001）。2019年北京市医疗机构超声诊断符合率为（0.84±0.09），与2017年相比较（0.81±0.14）增加3.70%。

结论

实施戴明循环法的质量控制管理，在超声工作量增多的情况下，仍提高了北京市超声医学的超声诊断符合率等核心质量控制结果指标。

关键词: 超声, 质量控制, 戴明循环法
Objective

To explore the quality control effect of the Deming cycle method by comparing the core ultrasound quality control indicators of Beijing sentinel hospitals in 2017 and 2019.

Methods

We developed quality control indicators at the structure, process, and result levels, and conducted Deming cycle management through quality control training, single disease quality control, and on-site quality control guidance. Structure and process quality control indicators in 71 hospitals in Beijing were compared between 2017 and 2019 by the rank sum test. Result quality control indicators were compared by paired sample t test.

Results

Based on the Deming cycle management, Beijing had an average of 1.18 (0.92, 1.58) sonographers per 10,000 patients in 2019, which had a 11.94% decrease compared with that in 2017 [1.34(1.01, 2.31) persons/10,000 person-times]. In 2019, the average daily workload of sonographers in Beijing was 33.85 (25.59, 43.36) person-times, which exhibited an increase of 13.36% compared with that in 2017 [29.86 (17.86, 39.65) person-times]. The average positive rate of ultrasound in 2019 was (0.72±0.19), which was significantly higher than that in 2017 (0.56±0.23, t=-4.021, P＜0.001). In 2019, the average coincidence rate of ultrasound diagnosis was (0.84±0.09), which had an increase of 3.70% compared with that in 2017 (0.81±0.14).

Conclusion

The implementation of the Deming cycle improves the core quality control indicators, such as the coincidence rate of ultrasound diagnosis, though ultrasound workload increases.

Key words: Deming cycle, Quality control, Ultrasound
表1 2017年与2019年北京市哨点医院超声医师基本情况的比较
年份 院均医师数量（名/家，
x¯
±s）		 年龄（%） 职称（%） 学历（%）
＞45岁 ＞35岁，≤45岁 ≤35岁 高级 中级 初级 硕士及以上 学士 学士以下
2017年 14.18±10.30 25.51 34.35 40.04 26.77 37.62 35.51 28.58 49.06 22.36
2019年 15.68±13.19 26.34 40.06 33.60 28.74 41.60 29.66 24.00 53.85 22.15
统计值 t=-0.820 χ2=11.984 χ2=8.908 χ2=25.100 χ2=8.066 χ2=12.469 χ2=19.670 χ2=20.617 χ2=47.883 χ2=7.782
P值 0.415 0.365 0.882 0.345 0.886 0.771 0.352 0.661 ＜0.001 0.650
表2 2017年与2019年北京市哨点医院超声医学质量指标的比较
年份 年超声科完成超声检查总人次［万人次，M（QR）］ 超声科医患比［人/万人次，M（QR）］ 人均每日工作量［人次，M（QR）］ 危急值上报例数［例，M（QR）］ 超声报告阳性率（
x¯
±s）		 超声诊断符合率（
x¯
±s）
2017年 6.75（2.21，19.05） 1.34（1.01，2.31） 29.86（17.86，39.65） 15.00（5.00，59.00） 0.56±0.23 0.81±0.14
2019年 8.98（3.29，20.68） 1.18（0.92，1.58） 33.85（25.59，43.36） 32.00（5.00，100.00） 0.72±0.19 0.84±0.09
统计值 Z=-1.144 Z=-1.980 Z=-1.824 Z=-1.451 t=-4.021 t=1.863
P值 0.252 0.048 0.068 0.147 ＜0.001 0.085
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