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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (02) : 150 -155. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.02.010

心血管超声影像学

三维斑点追踪成像技术对高血压患者左心房功能的评价
张清凤1, 王胰1, 李文华1, 张红梅1, 丁戈琦1, 刘学兵1, 郭智宇2, 桑毅2, 李春梅1, 邓燕1, 尹立雪1,†()   
  1. 1. 610072　成都，超声心脏电生理与生物力学四川省重点实验室　电子科技大学附属四川省人民医院心血管超声及心功能科
    2. 611730　成都，通用电气心血管超声临床研究所
  • 收稿日期:2020-08-18 出版日期:2022-02-01
  • 通信作者: 尹立雪
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81901762); 四川省卫生厅重点研发科研基金(2020YFS0404)

Evaluation of left atrial function in hypertensive patients by three-dimensional speckle tracking imaging

Qingfeng Zhang1, Yi Wang1, Wenhua Li1, Hongmei Zhang1, Geqi Ding1, Xuebing Liu1, Zhiyu Guo2, Yi Sang2, Chunmei Li1, Yan Deng1, Lixue Yin1,†()   

  1. 1. Key Laboratory of Ultrasound in Cardiac Electrophysiology and Biomechanics of Sichuan Academy of Medical Science &Sichuan Province People's Hospital, University of Electronic Science and Technology of China, Chengdu 610072, China
    2. GE Cardiovascular Ultrasound Clinical＆Research Department, Chengdu 611730, China
  • Received:2020-08-18 Published:2022-02-01
  • Corresponding author: Lixue Yin
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引用本文：

张清凤, 王胰, 李文华, 张红梅, 丁戈琦, 刘学兵, 郭智宇, 桑毅, 李春梅, 邓燕, 尹立雪. 三维斑点追踪成像技术对高血压患者左心房功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(02): 150-155.

Qingfeng Zhang, Yi Wang, Wenhua Li, Hongmei Zhang, Geqi Ding, Xuebing Liu, Zhiyu Guo, Yi Sang, Chunmei Li, Yan Deng, Lixue Yin. Evaluation of left atrial function in hypertensive patients by three-dimensional speckle tracking imaging[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2022, 19(02): 150-155.

目的

应用三维斑点追踪成像技术评价不同时相左心房容积、射血分数和应变功能参数在左心室重构和非重构高血压患者中的变化特征。

方法

收集2020年1月至2020年8月在四川省人民医院进行心脏超声检查的高血压患者90例（左心室重构组40例，非重构组50例），另选取健康受试者40例，均进行标准三维和二维经胸超声心动图图像采集及参数分析。测量比较3组受试者的常规心脏参数，左心房储器、管道及泵时相的长轴和圆周应变，不同时相左心房射血分数，左心室整体长轴应变等，并研究不同时相左心房应变与射血分数、左心室整体长轴应变的相关性。

结果

与健康受试者相比，高血压非左心室重构组左心房管道及泵时相的长轴应变降低（11.7%±3.0% vs 14.6%±1.4%、12.6%±3.4% vs 15.2%±2.2%），而储器、管道及泵时相圆周应变增加（34.3%±6.3% vs 29.0%±5.1%、14.6%±3.1% vs 12.4%±2.1%和19.3%±4.4% vs 16.6%±2.3%，均P＜0.05）；左心室重构高血压组的左心房不同时相容积均显著增加（均P＜0.05），射血分数、长轴及圆周应变均显著降低（均P＜0.05）。左心室重构高血压患者不同时相的左心房长轴及圆周应变与射血分数、左心室整体长轴应变均呈正相关（r=0.35~0.77，均P＜0.05），左心房管道圆周应变与储器、泵功能射血分数及左心室整体长轴应变相关性最高，相关系数r分别为0.77、0.71、0.66。

结论

复杂的左心房功能可以应用三维斑点追踪成像技术来评价，包括快速获取不同时相左心房射血分数、左心房长轴及圆周应变参数，圆周应变是反映左心房功能的重要参数。三维斑点追踪成像可为早期发现高血压患者左心房功能改变及临床早期干预提供有价值的信息。

关键词: 高血压, 三维斑点追踪成像, 左心房功能, 超声心动图
Objective

To evaluate the characteristics of left atrial (LA) volume, ejection fraction, and strain parameters at different phases in hypertensive patients with or without left ventricular remodeling by three-dimensional speckle tracking echocardiography.

Methods

A total of 90 hypertension patients (40 in left ventricular remodeling group and 50 in non-remodeling group) and 40 healthy subjects who underwent cardiac ultrasound examination at Sichuan Provincial People's Hospital from January 2020 to August 2020 were collected. Standard three-dimensional and two-dimensional transthoracic echocardiography images were collected and parameters were analyzed. Conventional cardiac parameters, LA longitudinal and circumferential strain, LA ejection fraction, and the global longitudinal strain (GLS) of the left ventricle were compared among the three groups, and the correlations between these parameters were analyzed.

Results

Compared with healthy subjects, longitudinal strain of LA conduit and contraction phases decreased significantly in the non-remodeling hypertension group (11.7%±3.0% vs 14.6%±1.4%, 12.6%±3.4% vs 15.2%±2.2%, P＜0.05), while the circumferential strain of reserve, conduit, and contraction phases increased significantly (34.3%±6.3% vs 29.0%±5.1%, 14.6%±3.1% vs 12.4%±2.1%, and 19.3%±4.4% vs 16.6%±2.3%, respectively; P＜0.05 for all). The volumes at different phases were significantly increased in the remodeling hypertensive group, while LA ejection fraction and longitudinal and circumferential strain were significantly decreased (P＜0.05 for all). For hypertensive patients, the LA longitudinal and circumferential strain were significantly correlated with LA ejection fraction of different phases and GLS (r=0.35-0.77, P＜0.05 for all).

Conclusion

The complex LA function can be evaluated by three-dimensional speckle tracking echocardiography, including the quick acquisition of LA ejection fraction and longitudinal and circumferential strain at different phases. Circumferential strain is one of the most important LA parameters . Three-dimensional speckle tracking imaging can provide valuable information for early detection of left atrial function changes and early clinical intervention in patients with hypertension.

Key words: Hypertension, Three-dimensional speckle tracking imaging, Left atrial function, Echocardiography
表1 3组受试者一般资料及超声常规参数的比较（
xˉ
±s）
参数 正常对照组（n=40） 非左心室重构组（n=50） 左心室重构组（n=40） F/χ2值 P值
年龄（岁） 51±9 50±10 54±7 0.52 0.97
男/女（例） 23/17 28/22 25/15 0.98 0.23
BSA（m2） 1.68±0.22 1.71±0.11 1.74±0.15 1.24 0.15
LVEF（%） 0.69±0.05 0.73±0.04 0.66±0.06 0.81 0.21
SBP（mmHg） 110±18 136±13a 152±21ab 20.32 ＜0.01
高血压持续时间≥5年［例（%）］ - 20（40.0） 18（45.0） 1.85 0.09
GLS（%） 22.4±1.3 21.9±1.6 17.5±2.5ab 12.98 ＜0.01
LA（mm） 33.6±1.9 34.1±2.2 36.3±2.7ab 7.82 0.04
LVPW（mm） 9.6±0.7 10.0±0.6 11.8±1.0ab 9.13 0.04
LVD（mm） 44.7±2.8 46.5±2.5 49.9±3.7 2.17 0.07
IVS（mm） 10.3±0.5 11.1±0.7a 12.9±1.1ab 5.49 0.02
E（m/s） 0.97±0.11 0.79±0.16a 0.71±0.12a 13.74 ＜0.01
A（m/s） 0.85±0.19 0.87±0.15 0.99±0.18 0.66 0.38
e（cm/s） 0.16±0.03 0.12±0.04a 0.08±0.03a 21.47 ＜0.01
a（cm/s） 0.11±0.02 0.13±0.03 0.11±0.03 0.91 0.22
E/e 5.9±1.5 7.9±2.0a 9.9±1.9a 11.90 ＜0.01
LVMI（g/m2） 102±10 117±10a 147±12ab 27.87 ＜0.01
表2 3组间不同时相左心房容积、射血分数及应变参数比较（
xˉ
±s）
参数 正常对照组（n=40） 非左心室重构组（n=50） 左心室重构组（n=40） F值 P值
LAVmin（ml） 17.0±4.3 19.9±4.2a 28.5±6.3ab 32.19 ＜0.01
LAVmax（ml） 42.9±6.7 47.8±8.8a 51.0±10.9a 7.88 0.02
LAVpre（ml） 32.0±7.8 32.8±8.2 41.4±9.9ab 12.69 ＜0.01

LAVImax

（ml/m2）

 25.6±4.1 29.2±4.8a 31.6±6.7a 8.27 0.02
LA-TAEF（%） 0.51±0.03 0.57±0.04a 0.43±0.05ab 11.56 ＜0.01
LA-PAEF（%） 0.33±0.04 0.27±0.06 0.17±0.04ab 20.14 ＜0.01
LA-AAEF（%） 0.37±0.05 0.41±0.03 0.28±0.04ab 10.95 0.03
LAsr（%） 24.8±4.3 23.6±5.2 16.3±4.4ab 13.79 0.02
LAscd（%） 14.6±1.4 11.7±3.0a 7.2±4.1ab 34.11 ＜0.01
LAsct（%） 15.2±2.2 12.6±3.4a 9.2±3.4ab 28.72 ＜0.01
LAsr-c（%） 29.0±5.1 34.3±6.3a 19.2±5.3ab 37.20 ＜0.01
LAscd-c（%） 12.4±2.1 14.6±3.1a 6.7±3.4ab 28.54 ＜0.01
LAsct-c（%） 16.6±2.3 19.3±4.4a 13.2±4.1ab 19.23 ＜0.01
图1 非左心室重构和左心室重构高血压患者的不同时相左心房容积、应变参数。图a为非左心室重构患者参数；图b为左心室重构患者参数
表3 不同时相长轴及圆周应变与左心房射血分数、GLS的相关关系（n=40）
统计值 LAsr LAscd LAsct LAsr-c LAscd-c LAsct-c
TAEF

r值

 0.66 0.64 0.58 0.69 0.77 0.57

P值

 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01
PAEF

r值

 0.61 0.58 0.51 0.54 0.56 0.48

P值

 ＜0.01 ＜0.01 0.002 ＜0.01 ＜0.01 0.01
AAEF

r值

 0.59 0.70 0.36 0.533 0.71 0.39

P值

 ＜0.01 ＜0.01 0.03 ＜0.01 ＜0.01 0.02
GLS

r值

 0.38 0.59 0.39 0.46 0.66 0.35

P值

 0.03 ＜0.01 0.02 ＜0.01 ＜0.01 0.048
1
Vasquez N, Ostrander BT, Lu DY, et al. Low left atrial strain is associated with adverse outcomes in hypertrophic cardiomyopathy patients [J]. J Am Soc Echocardiogr, 2019, 32(5): 593-603.e1.
2
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) [J]. J Hypertens, 2013, 31(7): 1281-1357.
3
Devereux RB, Koren MJ, de Simone G, et al. Methods for detection of left ventricular hypertrophy: application to hypertensive heart disease [J]. Eur Heart J, 1993, 14 Suppl D:8-15.
4
Morris DA, Belyavskiy E, Aravind-Kumar R, et al. Potential Usefulness and clinical relevance of adding left atrial strain to left atrial volume index in the detection of left ventricular diastolic dysfunction [J]. JACC Cardiovasc Imaging, 2018, 11(10): 1405-1415.
5
Piros GÁ, Domsik P, Kalapos A, et al. Left atrial ejection force correlates with left atrial strain and volume-based functional properties as assessed by three-dimensional speckle tracking echocardiography (from the MAGYAR-Healthy Study) [J]. Rev Port Cardiol, 2016, 35(2): 83-91.
6
Nemes A, Kormányos Á, Domsik P, et al. Normal reference values of three-dimensional speckle-tracking echocardiography-derived left atrial strain parameters (results from the MAGYAR-Healthy Study) [J]. Int J Cardiovasc Imaging, 2019, 35(6): 991-998.
7
Thomas L, Muraru D, Popescu BA, et al. Evaluation of left atrial size and function: relevance for clinical practice [J]. J Am Soc Echocardiogr, 2020, 33(8): 934-952. DOI: 10.1016/j.echo.2020.03.021.
8
Nadruz W. Myocardial remodeling in hypertension [J]. J Hum Hypertens, 2015, 29(1): 1-6.
9
Xu TY, Sun JP, Lee AP, et al. Left atrial function as assessed by speckle-tracking echocardiography in hypertension [J]. Medicine (Baltimore), 2015, 94(6): e526.
10
Hennawy B, El Kilany W, Galal H, et al. Role of speckle tracking echocardiography in detecting early left atrial dysfunction in hypertensive patients [J]. Egypt Heart J, 2018, 70(3): 217-223.
11
Bruun Pedersen K, Madsen C, Sandgaard N, et al. Left atrial volume index and left ventricular global longitudinal strain predict new-onset atrial fibrillation in patients with transient ischemic attack [J]. Int J Cardiovasc Imaging, 2019, 35(7): 1277-1286.
12
Pritchett AM, Jacobsen SJ, Mahoney DW, et al. Left atrial volume as an index of left atrial size: a population-based study [J]. J Am Coll Cardiol, 2003, 41(6): 1036-1043. DOI: 10.1016/s0735-1097(02)02981-9.
13
Soullier C, Niamkey JT, Ricci JE, et al. Hypertensive patients with left ventricular hypertrophy have global left atrial dysfunction and impaired atrio-ventricular coupling [J]. J Hypertens, 2016, 34(8): 1615-1620.
14
Yang L, Qiu Q, Fang SH. Evaluation of left atrial function in hypertensive patients with and without left ventricular hypertrophy using velocity vector imaging [J]. Int J Cardiovasc Imaging, 2014, 30(8): 1465-1471.
15
Saraiva RM, Demirkol S, Buakhamsri A, et al. Left atrial strain measured by two-dimensional speckle tracking represents a new tool to evaluate left atrial function [J]. J Am Soc Echocardiogr, 2010, 23(2): 172-180.
16
Santos AB, Roca GQ, Claggett B, et al. Prognostic relevance of left atrial dysfunction in heart failure with preserved ejection fraction [J]. Circ Heart Fail, 2016, 9(4): e002763.
17
Nemes A, Domsik P, Kalapos A, et al. Comparison of three-dimensional speckle tracking echocardiography and two-dimensional echocardiography for evaluation of left atrial size and function in healthy volunteers (results from the MAGYAR-Healthy study) [J]. Echocardiography, 2014, 31(7): 865-871.
[1] 何金梅, 尹立雪, 谭静, 张文军, 王锐, 任梅, 廖明娇. 超声心肌做功技术对2型糖尿病患者潜在左心室心肌收缩功能损伤的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1029-1035.
[2] 薛艳玲, 马小静, 谢姝瑞, 何俊, 夏娟, 何亚峰. 左心声学造影在急性心肌梗死合并室间隔穿孔中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1036-1039.
[3] 武玺宁, 欧阳云淑, 张一休, 孟华, 徐钟慧, 张培培, 吕珂. 胎儿心脏超声检查在抗SSA/Ro-SSB/La抗体阳性妊娠管理中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1056-1060.
[4] 杨水华, 何桂丹, 覃桂灿, 梁蒙凤, 罗艳合, 李雪芹, 唐娟松. 胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征及高分辨率血流联合时间-空间相关成像的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1061-1067.
[5] 张宝富, 俞劲, 叶菁菁, 俞建根, 马晓辉, 刘喜旺. 先天性原发隔异位型肺静脉异位引流的超声心动图诊断[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1074-1080.
[6] 赵红娟, 赵博文, 潘美, 纪园园, 彭晓慧, 陈冉. 应用多普勒超声定量分析正常中晚孕期胎儿左心室收缩舒张时间指数[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 951-958.
[7] 刘丹妮, 敖梦, 冉海涛, 李世玉, 秦芳. 三维超声心动图及二维斑点追踪成像对持续性心房颤动复律后双心房逆向重构的评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 827-835.
[8] 张璟璟, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 毛彦恺, 潘陈可, 朱玲艳, 朱琳琳, 蓝秋晔. 胎儿超声心动图测量McGoon指数在评价胎儿肺血管发育中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 860-865.
[9] 徐鹏, 李军, 高巍伦, 王峥, 庞珅, 李春妮, 朱霆. 快速旋转扫查法在胎儿超声心动图检查中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 761-766.
[10] 应康, 杨璨莹, 刘凤珍, 陈丽丽, 刘燕娜. 左心室心肌应变对无症状重度主动脉瓣狭窄患者的预后评估价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 581-587.
[11] 吴赤球, 韦曙东, 张辉, 严许清, 梅朵卓嘎, 余丹. 驻不同海拔高度高原人员习服后心脏结构和功能变化的超声心动图评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 588-593.
[12] 谭芳, 杨娇娇, 沈玉琴, 李炎菲海, 王海蕊, 范思涵, 纪学芹. 胎儿心脏定量分析技术对正常胎儿心脏形态及收缩功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 598-604.
[13] 李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[14] 张其坤, 商福超, 李琪, 栗光明, 王孟龙. 联合脾切除对肝癌合并门静脉高压症患者根治性切除术后的生存获益分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 613-618.
[15] 薛念余, 张盛敏, 吴凌恒, 沙蕾, 童揽月, 沈崔琴, 李朝军, 杜联芳. 研究血清胆红素对2型糖尿病患者心脏结构发生改变前心肌功能的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1004-1009.
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