脾淋巴瘤与脾转移癌的临床及超声特征分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.05.008

目的

分析脾淋巴瘤和脾转移癌的临床表现及超声图像特征，以提高超声鉴别诊断的能力。

方法

回顾性分析2004年1月至2021年4月在四川大学华西医院就诊并经病理确诊的50例脾淋巴瘤及15例脾转移癌患者的临床及超声检查资料，采用t检验、χ²检验或者Fisher精确检验比较2组患者临床表现及常规超声声像图特征的差异。

结果

脾转移癌患者相较于脾淋巴瘤患者通常伴有其他部位原发恶性肿瘤病史（40.0% vs 0），差异具有统计学意义（P＜0.001）。两者在年龄、性别、发热、盗汗、体质量下降、腹痛等方面比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。在形态学分型、病灶回声、脾增大、病灶数目方面：脾淋巴瘤形态学分型为弥漫型、病灶回声实性、脾增大的比例高于脾转移癌（44.0% vs 0；89.3% vs 60.0%；76.0% vs 20.0%），脾转移癌病灶多为单发（86.7% vs 50.0%），差异均具有统计学意义（χ²=17.409，P＜0.001；χ²=5.047，P=0.046；χ²=15.537，P＜0.001；P=0.023）。脾淋巴瘤和脾转移癌在边界、形态、血流信号、腹腔及腹膜后淋巴结长大方面比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。两者在病灶最大径方面比较［（5.31±2.56）cm vs（6.23±3.55）cm］，差异也无统计学意义（P＞0.05）。

结论

脾淋巴瘤和脾转移癌临床表现和超声图像特征虽然有相似之处，但不同的是，部分脾转移癌患者有原发肿瘤病史，形态上表现为直径较大的单发病变，脾增大不常见；而脾淋巴瘤可有多种表现，以弥漫型和混合型病变更为多见，病灶回声以实性回声多见，多数合并脾增大。

关键词: 脾淋巴瘤, 脾转移癌, 脾, 超声

Objective

To improve the ability of ultrasonic differential diagnosis by analyzing the clinical manifestations and ultrasonographic characteristics of splenic lymphoma and splenic metastases.

Methods

The clinical and ultrasonographic data of 50 patients with splenic lymphoma and 15 patients with splenic metastases diagnosed by pathology at West China Hospital of Sichuan University from January 2004 to April 2021 were analyzed retrospectively. The t-test and χ² test or Fisher's exact test were used to compare the differences of clinical manifestations and conventional ultrasonographic characteristics between the two groups.

Results

Patients with splenic metastases usually had a history of primary malignant tumors in other parts compared to those with splenic lymphoma (40.0% vs 0), which was significantly different (P＜0.001). No significant difference was observed in age, sex, fever, night sweats, weight loss, or abdominal pain between the two groups (P＞0.05). In terms of morphological classification, lesion echo, splenomegaly, and number of lesions: the proportions of diffuse lesions, lesions with solid echo, and patients with splenomegaly were higher in splenic lymphoma than in splenic metastases (44.0% vs 0; 89.3% vs 60.0%; 76.0% vs 20.0%), and the lesions of splenic metastases were mostly single (86.7% vs 50.0%); the differences were statistically significant (χ²=17.409, P＜0.001; χ²=5.047, P=0.046; χ²=15.537, P＜0.001; P=0.023). There were no significant differences between splenic lymphoma and splenic metastases in terms of boundaries, morphology, blood flow signal, and abdominal cavity and retroperitoneal lymph node growth (P＞0.05). The comparison of the maximum diameter of the lesions [(5.31±2.56) cm vs (6.23±3.55) cm] was also not statistically significant (P＞0.05).

Conclusion

Although there are similarities between the clinical and ultrasonographic characteristics of splenic lymphoma and splenic metastases, patients with splenic metastases often have a history of primary tumors, which morphologically manifest as single lesions with larger diameters, and splenomegaly is uncommon. In contrast, splenic lymphoma can have a variety of morphological types, diffuse and mixed lesions are more common, and unlike splenic metastases, lesion echoes of splenic lymphoma are more likely to manifest as solid echoes with splenomegaly.

Key words: Splenic lymphoma, Splenic metastases, Spleen, Ultrasound

表1 脾淋巴瘤与脾转移癌患者一般临床资料比较

项目	淋巴瘤（n=50）	转移癌（n=15）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	57.36±12.98	56.80±13.49	t=0.145	0.885
性别［例（%）］			χ²=1.117	0.374
男	31（62.0）	7（46.7）
女	19（38.0）	8（53.3）
临床症状（例）
发热	4	0	-	0.566
盗汗	0	0	-	-
体质量下降	6	1	χ²=0.012	0.913
腹痛	13	5	χ²=0.052	0.820
体检发现	8	6	χ²=2.641	0.104
原发恶性肿瘤病史［例（%）］			-	＜0.001
有	0（0）	6（40.0）
无	50（100）	9（60.0）

表1 脾淋巴瘤与脾转移癌患者一般临床资料比较

项目	淋巴瘤（n=50）	转移癌（n=15）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	57.36±12.98	56.80±13.49	t=0.145	0.885
性别［例（%）］			χ²=1.117	0.374
男	31（62.0）	7（46.7）
女	19（38.0）	8（53.3）
临床症状（例）
发热	4	0	-	0.566
盗汗	0	0	-	-
体质量下降	6	1	χ²=0.012	0.913
腹痛	13	5	χ²=0.052	0.820
体检发现	8	6	χ²=2.641	0.104
原发恶性肿瘤病史［例（%）］			-	＜0.001
有	0（0）	6（40.0）
无	50（100）	9（60.0）

表2 脾淋巴瘤与脾转移癌超声特征比较［例（%）］

超声特征	淋巴瘤（n=50）	转移癌（n=15）	统计值	P值
形态学分型			χ²=17.409	＜0.001
弥漫型	22（44.0）	0（0）
粟粒结节型	2（4.0）	0（0）
孤立型	14（28.0）	13（86.7）
混合型	12（24.0）	2（13.3）
病灶最大径（cm， $x ¯$ ±s）	5.31±2.56	6.23±3.55	t=-0.979	0.333
病灶最大径（cm）			χ²=1.598	0.713
≤1	2（7.1）	0（0）
＞1，≤3	4（14.3）	2（13.3）
＞3，≤6	12（42.9）	9（60.0）
＞6	10（35.7）	4（26.7）
病灶数目			-	0.023
单发	14（50.0）	13（86.7）
多发	14（50.0）	2（13.3）
病灶回声			χ²=5.047	0.046
实性	24（89.3）	9（60.0）
囊实性	3（10.7）	6（40.0）
囊性	1（3.6）	0（0）
边界			χ²=1.408	0.318
清晰	20（71.4）	8（53.3）
不清晰	8（28.6）	7（46.7）
形态			χ²=0.882	0.509
规则	19（67.9）	8（53.3）
不规则	9（32.1）	7（46.7）
血流信号			χ²=0.782	0.521
有点线状血流信号	11（39.3）	8（53.3）
无明显血流信号	17（60.7）	7（46.7）
脾增大			χ²=15.537	＜0.001
有	38（76.0）	3（20.0）
无	12（24.0）	12（80.0）
腹腔及腹膜后淋巴结长大			-	0.717
有	10（20.0）	2（13.3）
无	40（80.0）	13（86.7）

表2 脾淋巴瘤与脾转移癌超声特征比较［例（%）］

超声特征	淋巴瘤（n=50）	转移癌（n=15）	统计值	P值
形态学分型			χ²=17.409	＜0.001
弥漫型	22（44.0）	0（0）
粟粒结节型	2（4.0）	0（0）
孤立型	14（28.0）	13（86.7）
混合型	12（24.0）	2（13.3）
病灶最大径（cm， $x ¯$ ±s）	5.31±2.56	6.23±3.55	t=-0.979	0.333
病灶最大径（cm）			χ²=1.598	0.713
≤1	2（7.1）	0（0）
＞1，≤3	4（14.3）	2（13.3）
＞3，≤6	12（42.9）	9（60.0）
＞6	10（35.7）	4（26.7）
病灶数目			-	0.023
单发	14（50.0）	13（86.7）
多发	14（50.0）	2（13.3）
病灶回声			χ²=5.047	0.046
实性	24（89.3）	9（60.0）
囊实性	3（10.7）	6（40.0）
囊性	1（3.6）	0（0）
边界			χ²=1.408	0.318
清晰	20（71.4）	8（53.3）
不清晰	8（28.6）	7（46.7）
形态			χ²=0.882	0.509
规则	19（67.9）	8（53.3）
不规则	9（32.1）	7（46.7）
血流信号			χ²=0.782	0.521
有点线状血流信号	11（39.3）	8（53.3）
无明显血流信号	17（60.7）	7（46.7）
脾增大			χ²=15.537	＜0.001
有	38（76.0）	3（20.0）
无	12（24.0）	12（80.0）
腹腔及腹膜后淋巴结长大			-	0.717
有	10（20.0）	2（13.3）
无	40（80.0）	13（86.7）

1	张国伟, 周杰. 原发性脾脏肿瘤52例诊治体会 [J]. 肝胆外科杂志, 2012, 20(2): 102-104.
2	Pan X, Ren D, Li Y, et al. The effect of surgery on primary splenic lymphoma: a study based on SEER database [J]. Cancer Med, 2021, 10(20): 7060-7070.
3	Tan M, Low HM, Shelat V, et al. Imaging patterns in non-traumatic spleen lesions in adults—a review [J]. Jpn J Radiol, 2022. Online ahead of print.
4	Brox A, Bishinsky JI, Berry G. Primary non-hodgkin lymphoma of the spleen [J]. Am J Hematol, 1991, 38(2): 95-100.
5	Li M, Zhang L, Wu N, et al. Imaging findings of primary splenic lymphoma: a review of 17 cases in which diagnosis was made at splenectomy [J]. PloS one, 2013, 8(11): e80264.
6	徐世荣, 钟京. 5例原发性非霍奇金脾淋巴瘤的临床分析 [J]. 中国实用医药, 2013, 8(22): 202.
7	Schattner A, Lampner A, Dubin I. Primary splenic lymphoma—best identified early [J]. QJM, 2021, 114(2): 129.
8	Lei Y, Huang Q, Li X, et al. Characteristics and survival outcomes of primary splenic cancers [J]. Medicine, 2022, 101(3): e28539.
9	Sauer J, Sobolewski K, Dommisch K. Splenic metastases—not a frequent problem, but an underestimate location of metastases: epidemiology and course [J]. J Cancer Res Clin Oncol, 2009, 135(5): 667-671.
10	Lam K, Tang V. Metastatic tumors to the spleen: a 25-year clinicopathologic study [J]. Arch Pathol Lab Med, 2000, 124(4): 526-530.
11	Namikawa T, Kawanishi Y, Fujisawa K, et al. Metachronous solitary splenic metastasis arising from early gastric cancer: a case report and literature review [J]. BMC Surg, 2017, 17(1): 96.
12	Comperat E, Bardier-Dupas A, Camparo P, et al. Splenic metastases: clinicopathologic presentation, differential diagnosis, and pathogenesis [J]. Arch Pathol Lab Med, 2007, 131(6): 965-969.
13	Moez R, Rami B, Hassen K. Metachronous splenic metastasis from renal cell carcinoma: a case report [J]. J Surg Case Rep, 2021, 2021(10): rjab449.
14	Kim DW, Lee G, Lee H, et al. Stereotactic body radiation therapy to a splenic metastasis in oligoprogressive non-small cell lung cancer [J]. Adv Radiat Oncol, 2019, 5(3): 516-521.
15	Kehoe J, Straus DJ. Primary lymphoma of the spleen. Clinical features and outcome after splenectomy [J]. Cancer, 1988, 62(7): 1433-1438.
16	Andrews MW. Ultrasound of the spleen [J]. World J Surg, 2000, 24(2): 183-187.
17	de Wilt JH, McCarthy WH, Thompson JF. Surgical treatment of splenic metastases in patients with melanoma [J]. J Am Coll Surg, 2003, 197(1): 38-43.
18	Kyzer S, Koren R, Klein B, et al. Giant splenomegaly caused by splenic metastases of melanoma [J]. Eur J Surg Oncol, 1998, 24(4): 336-337.
19	郑巍, 顾玉青, 杨晓俊, 等. 1例子宫内膜癌术后孤立性脾转移癌的诊断及治疗 [J]. 山东医药, 2020, 60(30): 63-65.
20	Ishibashi N, Maebayashi T, Aizawa T, et al. Myelosuppression toxicity of palliative splenic irradiation in myelofibrosis and malignant lymphoma [J]. Hematology, 2015, 20(4): 203-207.
21	Willcox TM, Speer RW, Schlinkert RT, et al. Hemangioma of the spleen: presentation, diagnosis, and management [J]. J Gastrointest Surg, 2000, 4(6): 611-613.
22	Vancauwenberghe T, Snoeckx A, Vanbeckevoort D, et al. Imaging of the spleen: what the clinician needs to know [J]. Singapore Med J, 2015, 56(3): 133-144.
23	李洪林, 郝玉芝, 朱利. 脾原发肿瘤与肿瘤样病变的超声表现 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2005, 2(1): 36-38.
24	Kato M, Lubitz C, Finley D, et al. Splenic cord capillary hemangioma and anemia: Resolution after splenectomy [J]. Am J Hematol, 2006, 81(7): 538-542.
25	Juin HB, Shelat VG. Spleen angiosarcoma: a world review [J]. Expert Rev Gastroenterol Hepatol, 2021, 15(10): 1115-1141.
26	陈志奎, 张秀娟, 钱清富, 等. 脾血管瘤的超声分型与诊断分析 [J]. 中国超声医学杂志, 2019, 35(1): 84-86.
27	Görg C, Görg K, Bert T, et al. Colour Doppler ultrasound patterns and clinical follow-up of incidentally found hypoechoic, vascular tumours of the spleen: evidence for a benign tumour [J]. Br J Radiol, 2006, 79(940): 319-325.
28	Giovagnoni A. Tumours of the spleen [J]. Cancer Imaging, 2005, 5(1): 73-77.
29	Rogers R, Ehmann S, Tew WP, et al. Isolated splenic high-grade serous carcinoma: a case report [J]. Gynecol Oncol Rep, 2021, 37: 100818.
30	Hu L, Zhu J, Fang L, et al. Isolated metachronous splenic multiple metastases after colon cancer surgery: a case report and literature review [J]. World J Clin Cases, 2020, 8(15): 3320-3328.
31	黄安茜, 许亮, 包凌云, 等. 48例脾脏恶性淋巴瘤的超声回顾性分析 [J]. 医学影像学杂志, 2010, 20(6): 854-855.
32	Dachman AH, Buck JL, Krishnan J, et al. Primary non-Hodgkin's splenic lymphoma [J]. Clin Radiol, 1998, 53(2): 137-142.
33	Bairey O, Shvidel L, Perry C, et al. Characteristics of primary splenic diffuse large B-cell lymphoma and role of splenectomy in improving survival [J]. Cancer, 2015, 121(17): 2909-2916.
34	Shimizu-Kohno K, Kimura Y, Kiyasu J, et al. Malignant lymphoma of the spleen in Japan: a clinicopathological analysis of 115 cases [J]. Pathol Int, 2012, 62(9): 577-582.
35	Lee SS, Morgenstern L, Phillips EH, et al. Splenectomy for splenic metastases: a changing clinical spectrum [J]. Am Surg, 2000, 66(9): 837-840.
36	林振湖, 林礼务, 薛恩生, 等. 脾淋巴瘤的超声诊断价值及其分型 [J]. 中华超声影像学杂志, 2008, 17(9): 773-775.
37	阳红艳, 许乙凯, 吴元魁, 等. 脾脏转移性肿瘤的影像学特征分析与探讨 [J]. 临床放射学杂志, 2008, 27(3): 343-346.
38	Siniluoto T, Paivansalo M, Alavaikko M. Ultrasonography of spleen and liver in staging Hodgkin's disease [J]. Eur J Radiol, 1991, 13(3): 181-186.
39	Kim H, Kim KW, Park MS, et al. Lymphoma presenting as an echogenic periportal mass: sonographic findings [J]. J Clin Ultrasound, 2008, 36(7): 437-439.
40	张青, 吕珂, 王亮, 等. 肝脏淋巴瘤的超声影像分析 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2014, 11(4): 336-340.
41	曹佳颖, 张晖, 王文平, 等. 脾血管淋巴管瘤的超声诊断 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2013, 10(2): 152-155.

[1]	王亚红, 蔡胜, 葛志通, 杨筱, 李建初. 颅骨骨膜窦的超声表现一例[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(11): 1089-1091.
[2]	李晓妮, 卫青, 孟庆龙, 牛丽莉, 田月, 吴伟春, 朱振辉, 王浩. 超声心动图在孤立性左心室心尖发育不良疾病中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 937-942.
[3]	陈慧, 姚静, 张宁, 刘磊, 马秀玲, 王小贤, 方爱娟, 管静静. 超声心动图在多发性骨髓瘤心脏淀粉样变中的诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 943-949.
[4]	戴飞, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 田园诗, 狄敏. 胎儿心脏超声定量多参数对主动脉缩窄胎儿心脏结构及功能的诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 950-958.
[5]	章建全, 程杰, 陈红琼, 闫磊. 采用ACR-TIRADS评估甲状腺消融区的调查研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 966-971.
[6]	罗辉, 方晔. 品管圈在提高甲状腺结节细针穿刺检出率中的应用[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 972-977.
[7]	杨忠, 时敬业, 邓学东, 姜纬, 殷林亮, 潘琦, 梁泓, 马建芳, 王珍奇, 张俊, 董姗姗. 产前超声在胎儿22q11.2 微缺失综合征中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 852-858.
[8]	包艳娟, 杨小红, 张涛, 赵胜, 张莉. 阴道斜隔综合征的超声诊断与临床分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 859-864.
[9]	汪洪斌, 张红霞, 何文, 杜丽娟, 程令刚, 张雨康, 张萌. 低级别阑尾黏液性肿瘤与阑尾黏液腺癌超声及超声造影特征分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 865-871.
[10]	农云洁, 黄小桂, 黄裕兰, 农恒荣. 超声在多重肺部感染诊断中的临床应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 872-876.
[11]	刘思锐, 赵辰阳, 张睿, 张一休, 杨萌. 多普勒超声对孕鼠子宫动脉不同节段血流动力学参数的评估[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 877-883.
[12]	孙佳丽, 金琳, 沈崔琴, 陈晴晴, 林艳萍, 李朝军, 徐栋. 机器人辅助超声引导下经皮穿刺的体外实验研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 884-889.
[13]	母德安, 李凯, 张志远, 张伟. 超微创器械辅助单孔腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 14-14.
[14]	常小伟, 蔡瑜, 赵志勇, 张伟. 高强度聚焦超声消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌的效果及安全性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 56-59.
[15]	杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Analysis of clinical and ultrasonographic features between splenic lymphoma and splenic metastases

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Analysis of clinical and ultrasonographic features between splenic lymphoma and splenic metastases