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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (09) : 957 -961. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.09.015

介入超声影像学

经腔道内超声造影在置管术后引流不畅中的应用
韩红1, 王文平2, 金赟杰2, 曹佳颖2, 方超3, 毛丽娟2, 季正标2,†()   
  1. 1. 200032　上海，复旦大学附属中山医院超声科；200032　上海市影像医学研究所
    2. 200032　上海，复旦大学附属中山医院超声科
    3. 200031　上海市徐汇区中心医院超声科
  • 收稿日期:2020-08-10 出版日期:2022-09-01
  • 通信作者: 季正标
  • 基金资助:
    上海市自然科学基金(19ZR1450700); 上海市临床重点专科项目(shslczdzk03501)

Application of intracavitary contrast-enhanced ultrasound in poor drainage after catheterization

Hong Han1, Wenping Wang2, Yunjie Jing2, Jiaying Chao2, Chao Fang3, Lijuan Mao2, Zhengbiao Ji2,†()   

  1. 1. Department of Ultrasound, Zhongshan Hospital of Fudan University, Shanghai 200032, China; Shanghai Institute of Medical Imaging, Shanghai 200032, China
    2. Department of Ultrasound, Zhongshan Hospital of Fudan University, Shanghai 200032, China
    3. Department of Ultrasound, the Central Hospital of Xuhui District, Shanghai 200031, China
  • Received:2020-08-10 Published:2022-09-01
  • Corresponding author: Zhengbiao Ji
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引用本文：

韩红, 王文平, 金赟杰, 曹佳颖, 方超, 毛丽娟, 季正标. 经腔道内超声造影在置管术后引流不畅中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(09): 957-961.

Hong Han, Wenping Wang, Yunjie Jing, Jiaying Chao, Chao Fang, Lijuan Mao, Zhengbiao Ji. Application of intracavitary contrast-enhanced ultrasound in poor drainage after catheterization[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2022, 19(09): 957-961.

目的

探讨经腔道内超声造影在置管术后引流不畅患者中的应用价值。

方法

选择2019年12月至2020年6月在复旦大学附属中山医院行超声引导下置管引流且临床认为引流不畅的患者52例纳入研究。采用常规超声及经腔道内超声造影观察引流管体及引流管头端位置，同时评价引流管的引流区域。超声造影剂为SonoVue，以1∶200比例稀释。采用t检验比较经腔道内超声造影与常规超声显示引流管时间的差异，采用χ2检验比较2种方法显示引流管数目的差异。

结果

经腔道内超声造影显示引流管体及引流管头端的时间分别是（5.72±0.83）s及（13.4±1.12）s，明显短于常规超声显示时间：（69.94±7.06）s及（108.50±7.06）s，差异具有统计学意义（t=520.5、840.2，P均＜0.001）。经腔道内超声造影显示的引流管体及引流管头端的比例分别是94.2%（49/52）及88.5%（46/52），优于常规超声的显示率：40.4%（21/52）及21.1%（11/52），差异具有统计学意义（χ2=33.28、47.55，P均＜0.001）。经腔道内超声造影发现6例脓肿存在多脓腔改变，其中置管脓腔与其他脓腔不相交通者4例。

结论

经腔道内超声造影可提供准确的引流管位置及引流管头端信息，并可充分评估引流不畅的原因，从而指导临床调整引流管。

关键词: 引流, 超声, 超声造影, 腔内应用, 介入
Objective

To investigate the value of intracavitary contrast-enhanced ultrasound in examination of drainage tube in patients with poor drainage.

Methods

From December 2019 to June 2020, patients who underwent ultrasound-guided percutaneous catheter drainage and were clinically considered to have poor drainage at our hospital were enrolled in the study. B-mode ultrasound and intracavitary contrast-enhanced ultrasound were used to observe the position and tip of the drainage catheter, and the effective drainage areas of the tube was evaluated. The contrast agent was SonoVue diluted 1:200 for intraluminal usage. SPSS statistical software was used for statistical analyses.

Results

The times to detect the drain body and the drain tip by intracavitary contrast-enhanced ultrasound were (5.72±0.83) s and (13.4±1.12) s, respectively, which were significantly shorter than those spent by conventional ultrasonography [(69.94±7.06) s and (108.50±7.06) s, t=520.5 and 840.2, respectively, P＜0.001]. The detection rates of the drain body and drain head by intracavitary contrast-enhanced ultrasound were 94.2% (49/52) and 88.5% (46/52), respectively, which were significantly better than the corresponding rates [40.4% (21/52) and 21.1% (11/52)] achieved by using conventional ultrasound (χ2=33.28 and 47.55, respectively, P＜0.001). Intracavitary contrast-enhanced ultrasound revealed multiple lacunae in six abscesses, including four cases in which the part of the drainage catheter placed in the abscess did not communicate with other abscess parts.

Conclusion

Intracavitary contrast-enhanced ultrasound can provide accurate information about the position of the drainage tube and tip, and can fully evaluate the cause of poor drainage, so as to guide clinicians to adjust the drainage tube.

Key words: Drainage, Ultrasound, Contrast-enhanced ultrasound, Intracavitary application, Intervention
表1 52例患者常规超声检查置管引流原因及引流管放置部位
置管部位 置管原因 例数（%）
胸腔 胸腔积液 12（23.1）
肝 15（28.9）
肝脓肿 2（3.8）
肝内胆管扩张 6（11.5）
手术区及肝周积液 7（13.5）
肾 17（32.7）
肾积水 13（25.0）
肾脓肿 3（5.8）
胰周及腹膜后 5（9.6）
脓肿 3（5.8）
手术区积液 2（3.8）
胸壁、上肢肌层、腰大肌等浅表软组织 脓肿 3（5.8）
图1 38岁男性患者右上臂脓肿置管后影像图。图a灰阶超声可显示引流管（箭头），但引流管头端位置不明确；图b经腔道内超声造影清晰显示引流管体及引流管头端，引流管头端可见造影剂弥散（箭头）
表2 52例置管引流不畅患者经腔道内超声造影后引流管的处理措施
引流管情况 处理措施 例数（%）
头端位置正常 保留引流管 13（25.0）
头端移位、管头末端组织包绕 调整引流管 20（38.5）
引流管脱出或调整后仍引流不畅 更换引流管 16（30.8）
置管脓腔与其他脓腔不交通 增加引流管 3（5.7）
图2 56岁男性患者肾造瘘术后引流不畅。图a灰阶超声引流管显示不清；图b 经腔道内超声造影显示引流管体及头端脱出，位于肾包膜之外（粗箭），肾中部见通过原瘘管途径少量造影剂进入肾盂内（箭头），予以拔除引流管；图c为重新置管后，再次腔内造影显示引流管位于肾盂内，造影剂弥散佳（粗箭）
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