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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2023, Vol. 20 ›› Issue (12) : 1260 -1265. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2023.12.007

妇产科超声影像学

胎儿左头臂静脉异常的超声特征分析
陈丽娟1, 李晓琴1,†(), 施燕芸1, 段彤彤1   
  1. 1. 213000　常州，南京医科大学附属常州市第二人民医院超声科
  • 收稿日期:2022-11-05 出版日期:2023-12-01
  • 通信作者: 李晓琴

Ultrasonic characteristics of fetal left brachiocephalic vein anomalies

Lijuan Chen1, Xiaoqin Li1,†(), Yanyun Shi1, Tongtong Duan1   

  1. 1. Department of Ultrasound, Second People’s Hospital of Changzhou, Changzhou 213000, China
  • Received:2022-11-05 Published:2023-12-01
  • Corresponding author: Xiaoqin Li
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引用本文：

陈丽娟, 李晓琴, 施燕芸, 段彤彤. 胎儿左头臂静脉异常的超声特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(12): 1260-1265.

Lijuan Chen, Xiaoqin Li, Yanyun Shi, Tongtong Duan. Ultrasonic characteristics of fetal left brachiocephalic vein anomalies[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2023, 20(12): 1260-1265.

目的

分析不同类型左头臂静脉异常胎儿的超声心动图特征，提高对该类疾病的诊断能力。

方法

回顾性分析2019年7月1日至2022年3月31日于南京医科大学附属常州市第二人民医院胎儿超声心动图检查诊断且经产后超声心动图证实为左头臂静脉异常的55例胎儿的超声心动图表现，观察异常左头臂静脉的超声表现，将其分为左头臂静脉缺如、左头臂静脉走行异常及左头臂静脉管径异常，并总结其合并心脏异常情况。

结果

55例胎儿中，左头臂静脉缺如46例，其中永存左上腔静脉44例，右侧上腔静脉缺如2例，46例中32例合并心脏异常为左心偏小；左头臂静脉走行异常7例，其中胸腺内走行2例，均合并法洛四联症，主动脉弓下走行5例，4例合并心脏大血管异常，1例无合并异常；左头臂静脉管径异常2例，2例均为左头臂静脉增宽合并肺静脉异位引流心上型。

结论

超声心动图可有效识别多种类型的左头臂静脉异常胎儿及合并异常，了解各类型左头臂静脉异常的超声表现有助于提高其诊断率。

关键词: 超声心动图, 胎儿, 左头臂静脉, 心血管畸形
Objective

To analyze the echocardioimagedata characteristics of different types of left brachiocephalic vein abnormalities in fetuses and to improve the diagnostic ability for these diseases.

Methods

A retrospective analysis was performed on 55 fetuses with abnormal left brachiocephalic vein abnormalities confirmed by echocardiography at the Second People's Hospital of Changzhou from July 1, 2019 to March 31, 2022. According to echocardioimagedata findings, the abnormal left brachiocephalic vein was divided into absence of the left brachiocephalic vein, abnormal course of the left brachiocephalic vein, and abnormal diameter of the left brachiocephalic vein.

Results

Among 55 fetuses included, the left brachiocephalic vein was absent in 46 cases; the left superior vena cava was persistent in 44 cases, and the right superior vena cava was absent in 2 cases. There were 7 cases of left brachial vein abnormality, including 2 cases of intrathymic vein abnormality, 5 cases of subaortic vein abnormality, 4 cases of left brachial vein abnormality, 1 case of left Tetralogy of Fallot vein abnormality. The diameter of the left brachiocephalic vein was abnormal in 2 cases, both of them were supracardiac type of anomalous pulmonary venous connection with widening of the left brachiocephalic vein.

Conclusion

Echocardiography can effectively identify various types of left brachiocephalic vein abnormalities in fetuses and associated abnormalities, and understanding the ultrasonoimagedata features of various types of left brachiocephalic vein abnormalities is helpful to improve their diagnostic rate.

Key words: Echocardiography, Fetus, Left brachiocephalic veins, Cardiovascular abnormalities
图1 胎儿超声心动图提示永存左上腔静脉（孕23周）。图a为四腔心切面示冠状静脉窦增宽；图b为三血管切面示动脉导管弓左侧见左上腔静脉；图c为长轴切面显示左上腔静脉；图d示左上腔静脉回心血流 注：RSVC为右侧上腔静脉；LSVC为左侧上腔静脉；RA为右心房
图2 胎儿超声心动图提示右上腔静脉缺如（孕23周）。图a示主动脉右侧无上腔静脉显示，肺动脉左侧见左上腔静脉；图b为三血管气管切面略偏上切面见桥血管，血流方向右向左 注：AO为总动脉；PA为肺动脉；LSVC为左侧上腔静脉；T为气管；AP为主动脉弓；FLINV为桥血管
图3 胎儿超声心动图提示左头臂静脉胸腺内走行（孕21周） 注：LINV为左头臂静脉
图4 胎儿超声心动图提示左头臂静脉主动脉弓下走行（孕23周）。图a为横切面示左头臂静脉走行于主动脉后方气管前方；图b为长轴切面示左头臂静脉走行于主动脉弓下方（图中白色手指为左头臂静脉走行路径） 注：PA为肺动脉；AO为主动脉；DAO为降主动脉；LINV为左头臂静脉
图5 胎儿超声心动图提示左头臂静脉增宽合并肺静脉异位引流（孕22周）。图a示垂直静脉汇入左头臂静脉；图b为横断面显示左头臂静脉增宽；图c为彩色多普勒显示增宽的左头臂静脉 注：VV为垂直静脉；LINV为左头臂静脉
表1 55例左头臂静脉异常病例伴发心脏异常情况（n=55）
类型 伴发心脏异常 例数及占比[例（%）]
左头臂静脉缺如
永存左上腔静脉 室间隔缺损 1（1.82）
心率异常，房性早搏时伴未下传 1（1.82）
双主动脉弓 1（1.82）
完全型房室间隔缺损+共干畸形 1（1.82）
法洛四联症 2（3.64）
左心房、左心室测值偏小 30（54.5）
右侧上腔静脉缺如 左心房、左心室测值偏小 2（3.64）
左头臂静脉走行异常
胸腺内走行 法洛四联症 1（1.82）
法洛四联症+右位主动脉弓 1（1.82）
主动脉弓下走行 颈总动脉弓 1（1.82）
右位主动脉弓左锁骨下动脉迷走+主/肺动脉比例异常 1（1.82）
主/肺动脉比例异常 2（3.64）
左头臂静脉管径异常
左头臂静脉增宽 肺静脉异位引流 2（3.64）
总计 46（83.6）
1
欧阳云淑, 戚庆炜, 张一休, 等.胎儿超声微小异常的产前遗传学分析[J/CD].中华医学超声杂志(电子版), 2018, 15(8): 587-592.
2
万红蓓. 胎儿左无名静脉的超声评价进展[J]. 医学临床研究, 2015, 32(9): 1798-1800.
3
胡艺川, 林芸, 冉素真, 等. 产前超声心动图诊断胎儿永存左上腔静脉合并主动脉或圆锥动脉干发育异常的临床分析[J]. 实用妇产科杂志, 2019, 35(4): 306-309.
4
王诗雅, 韩建成, 张烨, 等. 产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如畸形[J]. 中国医学影像技术, 2018, 34(5): 715-718.
5
王业兵, 李春梅. 超声诊断胎儿永存左上腔静脉伴右上腔静脉缺如一例[J/OL].中华医学超声杂志(电子版), 2021, 18(11): 1126-1127.
6
Karl K, Sinkovskaya E, Abuhamad A, et al. Intrathymic and other anomalous courses of the left brachiocephalic vein in the fetus[J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2016, 48(4): 464-469.
7
Dong SZ, Zhu M. MR imaging of subaortic and retroesophageal anomalous courses of the left brachiocephalic vein in the fetus[J]. Sci Rep, 2018, 8(1): 14781.
8
易艳, 刘涛, 熊奕, 等. 产前超声诊断胎儿主动脉弓下左无名静脉的临床意义[J]. 中华超声影像学杂志, 2016, 25(12): 1037-1040.
9
Han J, Sun L, Gu X, et al. Prenatal diagnosis of the fetal retroesophageal left brachiocephalic vein: case series and review of the literature[J]. J Ultrasound Med, 2020, 39(2): 397-405.
10
Rakha S, Batouty NM. Double left brachiocephalic veins with vascular ring and normal intracardiac anatomy: Prenatal diagnosis of a rare association[J]. Echocardiography, 2021, 38(1): 123-127.
11
肖慧彬, 林晓燕, 梁小勤, 等. 超声多切面连续扫查诊断胎儿永存左上腔静脉[J]. 中国医学影像技术, 2021, 37(1): 95-99.
12
王珊珊, 穆仲平, 李雪蕾. 心内型完全性肺静脉异位引流胎儿超声心动图特点分析[J]. 安徽医学, 2021, 42(8): 883-885.
13
赵妮, 周洁丽, 张诗倩, 等. 超声对心上型肺静脉异位引流的诊断价值及其漏误诊原因分析[J]. 临床超声医学杂志, 2020, 22(6): 462-465.
14
Liu F, Ruze A, Amuti S, et al. A rare variation of the hemiazygos vein draining into the persistent left superior vena cava[J]. Anat Sci Int, 2019, 94(3): 269-273.
15
王新霞, 马澜, 栗河舟, 等. 不同类型左无名静脉异常产前超声心动图特征及其临床意义[J]. 中国医学影像技术, 2021, 37(3): 328-332.
[1] 孟庆国, 唐艺加, 王斯佳, 周杰, 冯天航, 刘学兵, 舒庆兰, 邓燕, 尹立雪, 李春梅. 斑点追踪成像和组织多普勒同步成像对不同起搏模式下左心室心肌同步性的评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(12): 1223-1230.
[2] 陈佳易, 袁帅, 胡胜男, 步笑辉, 牟芸, 郑哲岚. 左心室压力-应变环联合Tei指数评价慢性中重度主动脉瓣反流患者左心功能的初步研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(12): 1231-1236.
[3] 陈欣, 李雷, 罗红. 葡萄胎与胎儿共存的早期超声诊断[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(11): 1150-1157.
[4] 何金梅, 尹立雪, 谭静, 张文军, 王锐, 任梅, 廖明娇. 超声心肌做功技术对2型糖尿病患者潜在左心室心肌收缩功能损伤的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1029-1035.
[5] 薛艳玲, 马小静, 谢姝瑞, 何俊, 夏娟, 何亚峰. 左心声学造影在急性心肌梗死合并室间隔穿孔中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1036-1039.
[6] 武玺宁, 欧阳云淑, 张一休, 孟华, 徐钟慧, 张培培, 吕珂. 胎儿心脏超声检查在抗SSA/Ro-SSB/La抗体阳性妊娠管理中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1056-1060.
[7] 杨水华, 何桂丹, 覃桂灿, 梁蒙凤, 罗艳合, 李雪芹, 唐娟松. 胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征及高分辨率血流联合时间-空间相关成像的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1061-1067.
[8] 张宝富, 俞劲, 叶菁菁, 俞建根, 马晓辉, 刘喜旺. 先天性原发隔异位型肺静脉异位引流的超声心动图诊断[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1074-1080.
[9] 赵红娟, 赵博文, 潘美, 纪园园, 彭晓慧, 陈冉. 应用多普勒超声定量分析正常中晚孕期胎儿左心室收缩舒张时间指数[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 951-958.
[10] 刘丹妮, 敖梦, 冉海涛, 李世玉, 秦芳. 三维超声心动图及二维斑点追踪成像对持续性心房颤动复律后双心房逆向重构的评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 827-835.
[11] 张璟璟, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 毛彦恺, 潘陈可, 朱玲艳, 朱琳琳, 蓝秋晔. 胎儿超声心动图测量McGoon指数在评价胎儿肺血管发育中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 860-865.
[12] 旺久, 陈军, 朱霞, 米玛央金, 赵胜, 陈欣林, 李建华, 王双. 山南市妇幼保健院开展胎儿系统超声筛查的效果分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 728-733.
[13] 刘笑笑, 张小杉, 刘群, 马岚, 赵海玥, 王雅晳. 超声心动图在围生期心肌病中的应用价值研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(11): 1196-1201.
[14] 薛念余, 张盛敏, 吴凌恒, 沙蕾, 童揽月, 沈崔琴, 李朝军, 杜联芳. 研究血清胆红素对2型糖尿病患者心脏结构发生改变前心肌功能的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(09): 1004-1009.
[15] 初桂芝, 王淑娟, 栾文杰, 郭桂敏, 官春霞, 武晓峰, 李松洋, 王好玲, 栾泽东. 早孕期羊膜带综合征产前超声诊断分析[J]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(01): 57-60.
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