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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2017, Vol. 14 ›› Issue (03) : 220 -225. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2017.03.011

所属专题： 文献；

浅表器官超声影像学

超声造影定性分析鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值
刘春蕊1, 黄鹏飞1, 谢迎东1, 孙帼1, 黄丽1, 宫锦霞1, 田付丽1, 杨斌1,†()   
  1. 1. 210016　南京大学医学院附属金陵医院　南京军区南京总医院超声诊断科
  • 收稿日期:2016-06-02 出版日期:2017-03-01
  • 通信作者: 杨斌

Qualitative evaluation of contrast-enhanced ultrasound for differentiation of benign and malignant thyroid nodules

Chunrui Liu1, Pengfei Huang1, Yingdong Xie1, Guo Sun1, Li Huang1, Jinxia Gong1, Fuli Tian1, Bin Yang1,†()   

  1. 1. Department of Ultrasonography, Jinling Hospital, Medical School of Nanjing University, Nanjing 210016, China
  • Received:2016-06-02 Published:2017-03-01
  • Corresponding author: Bin Yang
  • About author:
    Corresponding author: Yang Bin, Email:
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引用本文：

刘春蕊, 黄鹏飞, 谢迎东, 孙帼, 黄丽, 宫锦霞, 田付丽, 杨斌. 超声造影定性分析鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2017, 14(03): 220-225.

Chunrui Liu, Pengfei Huang, Yingdong Xie, Guo Sun, Li Huang, Jinxia Gong, Fuli Tian, Bin Yang. Qualitative evaluation of contrast-enhanced ultrasound for differentiation of benign and malignant thyroid nodules[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2017, 14(03): 220-225.

目的

探讨超声造影定性分析鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。

方法

选择2015年5月至2016年1月南京大学医学院附属金陵医院（南京军区南京总医院）收治的行甲状腺超声造影的110例患者共132个甲状腺结节。所有结节均经甲状腺细针穿刺细胞学病理证实，其中113个经手术病理证实。对甲状腺结节超声造影特征进行评分。采用χ2检验比较甲状腺良恶性结节超声造影特征差异。绘制甲状腺结节超声造影评分鉴别诊断甲状腺良恶性结节的操作者工作特征（ROC）曲线。

结果

本组甲状腺良性结节56个，甲状腺恶性结节76个。甲状腺良恶性结节超声造影增强水平、增强方式、增强均匀性、环状增强、增强后结节形状、增强后结节边界、增强后结节大小等差异均有统计学意义（χ2=23.85，P<0.001；χ2=7.43，P=0.04；χ2=34.54，P<0.001；χ2=25.7，P<0.001；χ2=53.10，P<0.001；χ2=22.78，P<0.001；χ2=30.90，P<0.001）；甲状腺良恶性结节超声造影增强是否完全差异无统计学意义。甲状腺恶性结节典型超声造影征象为低增强（71.1%）、向心性增强（79.5%）、不均匀增强（89.0%）、增强后结节边界不清晰（64.4%）、增强后结节形状不规则（79.5%）、增强后结节增大（63.0%）；甲状腺良性结节典型超声造影征象为环状高增强（34.7%）。ROC曲线显示，超声造影评分鉴别诊断甲状腺良恶性结节最佳阈值为3.5分，超声造影评分>3.5分诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确性分别为80.8%、79.6%、80.3%，曲线下面积为0.862（95%可信区间0.797~0.927）。

结论

超声造影定性分析有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断。

关键词: 甲状腺结节, 超声检查, 造影剂, 诊断，鉴别
Objective

To explore the qualitative evaluation of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in the differential diagnosis between benign and malignant thyroid nodules (TNs).

Methods

Totally 110 outpatients with 132 TNs underwent CEUS were enrolled in this study in Jinling Hospitall Medical School of Nanjing University (Nanjing General Hospital of Nanjing Military). Nanjing General Hospital of Nanjing Military All the nodules underwent ultrasound guided fine needle aspiration biopsy (FNAB). 113 TNs were histologically diagnosed. the characteristics of enhancement for each noudle were scored. The characteristics of enhancement between benign and malignant TNs were compared by chi-square test. The receiver operating characteristic (ROC) curve analysis were conducted to determine the diagnostic values of thyroid CEUS.

Results

Contrast-enhanced patterns were significantly different between benign and malignant TNs in the degree, homogeneity of enhancement, enhanced ring and boundary, shape and size of the enhanced lesions (χ2=23.85, P<0.001; χ2=7.43, P=0.04; χ2=34.54, P<0.001; χ2=25.7, P<0.001; χ2=53.10, P<0.001; χ2=22.78, P<0.001; χ2=30.90, P<0.001). Contrast-enhanced patterns were not significantly different between benign and malignant TNs in the process and completeness of enhancement. Malignant lesions had concentric (79.5%), inhomogeneous (89.0%) and low (71.1%) enhanced with irregular (79.5%) and unclear (64.4%) boundary and bigger size (63.0%). The typical CEUS feature of benign nodules was peripheral ring hyperenhancement (34.7%). According to ROC curve, the cut off value was 3.5 points. The area under the ROC curve (AUC) for CEUS was 0.862 (95%CI: 0.797-0.927).The sensitivity, specificity and accuracy for CEUS were 80.8%, 79.6%, 80.3% respectively.

Conclusion

The pattern of CEUS may assist in differential diagnosis of benign and malignant TNs.

Key words: Thyroid nodule, Ultrasounography, Contrast media, Diagnosis, differential
图1~4 甲状腺结节超声造影增强模式。图1示达峰时甲状腺结节无增强，病理证实为甲状腺乳头状癌；图2示达峰时甲状腺结节呈等增强，增强均匀，增强后周边可见环状低增强，增强后结节边界清晰，形状规则，大小与常规超声声像图相仿，病理证实为甲状腺乳头状癌；图3示达峰时甲状腺结节呈低增强，增强不均匀，增强后结节边界不清晰，形状不规则，较常规超声声像图增大，病理证实为甲状腺乳头状癌；图4示达峰时甲状腺结节呈高增强，增强不均匀，增强后结节边界清晰，形状规则，大小较常规超声声像图无变化，病理证实为甲状腺乳头状癌。图1~4左图均为常规超声声像图，右图均为超声造影图
表1 甲状腺良恶性结节超声造影表现比较（个）
组别 结节个数 增强水平 增强方式 增强均匀性
低增强 等增强 高增强 向心性 离心性 偏心性 弥漫性 均匀 不均匀
甲状腺良性结节 49 16 18 15 29 2 0 18 30 19
甲状腺恶性结节 73 54 12 7 58 2 1 12 8 65
χ2值 23.85 7.43 34.54
P值 <0.001 0.04 <0.001
组别 结节个数 增强是否完全 环状增强 增强后结节形状 增强后结节边界 增强后结节大小
完全增强 灌注缺损 无 环状高增强 环状低增强 规则 不规则 清晰 不清晰 增大 不变或减小
甲状腺良性结节 49 39 10 31 17 1 43 6 39 10 6 43
甲状腺恶性结节 73 53 20 66 2 5 15 58 26 47 46 27
χ2值 ? 0.77 25.7 53.10 22.78 30.90
P值 ? 0.38 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
图5 甲状腺结节超声造影评分鉴别诊断甲状腺良恶性结节的操作者工作特征曲线。超声造影评分鉴别诊断甲状腺良恶性结节最佳阈值为3.5分。超声造影评分>3.5分诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确性分别为80.8%、79.6%、80.3%，曲线下面积为0.862（95%可信区间0.797~0.927）
[1]
Cosgrove D. Future prospects for SonoVue and CPS [J]. Eur Radiol, 2004, 14:116-124.
[2]
Horvath E, Majlis S, Rossi R, et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management [J]. J Clin Endocrinol Metab, 2009, 94(5):1748-1751.
[3]
许永波，姜珏，周琦, 等. Logistic回归模型评价超声造影在甲状腺单发结节中的鉴别诊断价值 [J]. 中国超声医学杂志, 2013, 29(4):299-301.
[4]
Friedrich-Rust M, Sperber A, Holzer K, et al. Real-time elastography and contrast-enhanced ultrasound for the assessment of thyroid nodules [J]. Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2010, 118(9):602-609.
[5]
Zhou Q, Jiang J, Shang X, et al. Correlation of contrast-enhanced ultrasonographic features with microvessel density in papillary thyroid carcinomas [J]. Asian Pac J Cancer Prev, 2013, 15(17):7449-7452.
[6]
Yuan Z, Quan J, Yunxiao Z, et al. Association between real-time contrast-enhanced ultrasound characteristics and thyroid carcinoma size [J]. Mol Clin Oncol, 2015, 3(4):743-746.
[7]
Jiang J, Shang X, Zhang H, et al. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound in thyroid nodules with calcification [J]. J Ultrasound Med, 2014, 33(7):1257-1263.
[8]
Bartolotta TV, Midiri M, Galia M, et al. Qualitative and quantitative evaluation of solitary thyroid nodules with contrast-enhanced ultrasound: initial results [J]. Eur Radiol, 2006, 16(10):2234-2241.
[9]
彭晓琼，苏新良，蒲大容, 等. 超声造影对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值 [J]. 重庆医科大学学报, 2013, 38(12):1522-1525.
[10]
张秀芳，洪玉蓉，鲍晓峰, 等. 灰阶超声造影在甲状腺结节诊断中的应用研究 [J]. 浙江大学学报(医学版), 2008, 37(5):515-518.
[11]
汤顾航，周杨洋，王婧, 等. 常规超声及超声造影在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值 [J]. 临床超声医学杂志, 2014, 16(3):149-152.
[12]
Wu Q, Li Y, Wang Y. Diagnostic value of ″absent″ pattern in contrast-enhanced ultrasound for the differentiation of thyroid nodules [J]. Clin Hemorheol Microcirc, 2015, 63(4):325-334.
[13]
Agha A, Jung EM, Janke M, et al. Preoperative diagnosis of thyroid adenomas using high resolution contrast-enhanced ultrasound (CEUS) [J]. Clin Hemorheol Microcirc, 2013, 55(4):403-409.
[14]
Zhang B, Jiang YX, Liu JB, et al. Utility of contrast-enhanced ultrasound for evaluation of thyroid nodules [J]. Thyroid, 2010, 20(1):51-57.
[15]
Schleder S, Janke M, Agha A, et al. Preoperative differentiation of thyroid adenomas and thyroid carcinomas using high resolution contrast-enhanced ultrasound (CEUS) [J]. Clin Hemorheol Microcirc, 2015, 61(1):13-22.
[16]
Jiang J, Huang L, Zhang H, et al. Contrast-enhanced sonography of thyroid nodules [J]. J Clin Ultrasound, 2015, 43(3):153-156.
[17]
张艳，罗渝昆，张明博, 等. 超声造影周边环状增强对甲状腺结节鉴别诊断的意义 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2016, 13(1):31-35.
[1] 魏淑婕, 惠品晶, 丁亚芳, 张白, 颜燕红, 周鹏, 黄亚波. 单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的脑血流动力学评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1046-1055.
[2] 张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1068-1073.
[3] 丁雷, 罗文, 杨晓, 庞丽娜, 张佩蒂, 刘海静, 袁佳妮, 刘瑾. 高帧频超声造影在评价C-TIRADS 4-5类甲状腺结节成像特征中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 887-894.
[4] 张茜, 陈佳慧, 高雪萌, 赵傲雪, 黄瑛. 基于高帧频超声造影的影像组学特征鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 895-903.
[5] 朱连华, 费翔, 韩鹏, 姜波, 李楠, 罗渝昆. 高帧频超声造影在胆囊息肉样病变中的鉴别诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 904-910.
[6] 张梅芳, 谭莹, 朱巧珍, 温昕, 袁鹰, 秦越, 郭洪波, 侯伶秀, 黄文兰, 彭桂艳, 李胜利. 早孕期胎儿头臀长正中矢状切面超声图像的人工智能质控研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 945-950.
[7] 陈舜, 薛恩生, 叶琴. PDCA在持续改进超声危急值管理制度中的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 974-978.
[8] 周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 795-800.
[9] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[10] 郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 844-848.
[11] 张丽丽, 陈莉, 余美琴, 聂小艳, 王婧玲, 刘婷. PDCA循环法在超声浅表器官亚专科建设中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 717-721.
[12] 李卫民, 陈军民, 黄艳丽, 范晓芳, 韩文, 贾磊, 张俊超, 瞿辰. 基于中国甲状腺超声报告与数据系统分析超声在不同大小甲状腺结节中的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 743-748.
[13] 罗刚, 泮思林, 陈涛涛, 许茜, 纪志娴, 王思宝, 孙玲玉. 超声心动图在胎儿心脏介入治疗室间隔完整的肺动脉闭锁中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 605-609.
[14] 黄佳, 石华, 张玉国, 胡佳琪, 陈茜. 胎儿左头臂静脉正常与异常超声图像特征及其临床意义[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 610-617.
[15] 袁泽, 庄丽. 超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流对胎儿宫内窘迫的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 618-621.
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