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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2017, Vol. 14 ›› Issue (08) : 613 -617. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2017.08.009

所属专题： 妇产科超声影像学； 文献； 妇产科超声；

妇产科超声影像学

胎儿宫内肠套叠的超声特征分析
刘爽1, 马玉庆1, 吴青青1,†()   
  1. 1. 100026　首都医科大学附属北京妇产医院超声科
  • 收稿日期:2017-03-06 出版日期:2017-08-01
  • 通信作者: 吴青青
  • 基金资助:
    北京市医院管理局"登峰"计划专项经费资助(DFL20151302); 首都卫生发展科研专项(首发2014-2-2113); 国家卫生和计划生育委员会-国家科技支撑计划：重大出生缺陷防治技术开发及应用研究(2014BAI06B05)

Prenatal diagnosis of intrauterine intussusception by ultrasonography

Shuang Liu1, Yuqing Ma1, Qingqing Wu1,†()   

  1. 1. Department of Ultrasound, Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital, Capital Medical University, Beijing 100026, China
  • Received:2017-03-06 Published:2017-08-01
  • Corresponding author: Qingqing Wu
  • About author:
    Corresponding author: Wu Qingqing, Email:
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引用本文：

刘爽, 马玉庆, 吴青青. 胎儿宫内肠套叠的超声特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2017, 14(08): 613-617.

Shuang Liu, Yuqing Ma, Qingqing Wu. Prenatal diagnosis of intrauterine intussusception by ultrasonography[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2017, 14(08): 613-617.

目的

探讨胎儿宫内肠套叠超声声像图特征。

方法

对2014年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京妇产医院产前超声检出的5例宫内肠套叠胎儿的超声表现进行分析。

结果

5例胎儿肠套叠直接超声征象为"同心圆征"、"套筒征"、"面包圈征"和"新月征"；间接超声征象为肠梗阻及胎粪性腹膜炎等。产科处理及随访结果：3例剖宫产紧急终止妊娠，出生儿转小儿外科手术，手术检查均证实为宫内肠套叠，患儿术后均恢复良好。另2例胎儿产前继发胎粪性腹膜炎，自然分娩后转小儿外科行剖腹探查术，均证实均为肠套叠，两患儿并发肠闭锁，术后死亡。

结论

胎儿宫内肠套叠与肠梗阻、胎粪性腹膜炎及肠道闭锁密切相关，产前超声检查正确识别胎儿肠套叠特征性超声表现及其并发症，对指导产科处理和胎儿出生后手术治疗有重要作用。

关键词: 超声检查，产前, 胎儿, 先天畸形, 宫内肠套叠
Objective

To discuss the prenatal ultrasound manifestations of intrauterine intussusception.

Methods

An analysis of prenatal ultrasound findings and postnatal features was performed on five cases of fetuses with intrauterine intussusception that were identified by ultrasonography at Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital, in the period of January 2014 to December 2016.

Results

The 5 fetuses with intrauterine intussusception were diagnosed based on the typical ″target sign″, ″telescope sign″, ″doughnut sign″ and ″crescent-in-doughnut sign ″in ultrasonography. Indirect and non-specificultrasonographic signs included dilatation of intestine and ascites. Three cases of emergency caesarian section were performed, and infants underwent surgeries. The intraoperative findings confirmed the prenatal diagnosis, and postoperativelythe infantsrecovered uneventfully. In another 2 cases, whichwere suspected the presence of meconium peritonitis, fetus prematurely bornvia a spontaneous vaginal delivery, and the intraoperative findings confirmed the prenatal diagnosis. However, intestinal atresia occurred, and the neonates died postoperatively.

Conclusions

Fetuses with intrauterine intussusceptionshad characteristic ″target sign″, ″telescope sign″, ″doughnut sign″ and ″crescent-in-doughnut sign″ in ultrasonography. Ultrasonography may be used as the first choice for prenatal diagnosis of this disease. Prenatal diagnosis of intrauterine intussusception can provide guidance for clinical obstetrical management and postnatal treatment.

Key words: Ultrasonography, prenatal, Fetus, Congenital abnormalities, Intrauterineintussus ception
图1~6 胎儿宫内肠套叠产前超声声像图。图1胎儿套叠肠管短轴切面呈"同心圆征"（箭头所示）；套叠上方肠管高张力扩张，套叠下方肠管挛缩回声增强；图2 胎儿套叠肠管长轴切面呈"套筒征"（箭头所示）；套叠上方肠管高张力扩张，套叠下方肠管回声增强；可见少量腹腔积液；图3胎儿套叠肠管短轴切面呈"面包圈征"（箭头所示），上方肠管高张力扩张呈现不典型的"漩涡征"，提示伴发宫内肠扭转；图4胎儿套叠肠管部位管口水平扫查可见由肠系膜折入套叠肠管间所形成的"新月征"（箭头所示）；图5胎儿肠套叠导致高张力扩张肠管穿孔后产生大量腹腔积液；图6胎儿宫内肠套叠腹腔积液吸收后伴发胎粪性腹膜炎，下腹部可见高回声钙化灶
表1 5例宫内肠套叠胎儿产前超表现及产科处理结局（例数）
肠套叠阶段 例数 产前超声表现 产科处理 新生儿术后结果
同心圆 套筒征 新月征 肠管扩张 腹腔积液 剖宫产终止妊娠 自然分娩 术后痊愈 患儿死亡
急性肠套叠阶段 3 3 3 2 3 2 3 0 3 0
胎粪性腹膜炎阶段 2 2 2 1 2 2 0 2 0 2
1
刘文英，唐耘熳，胡廷泽, 等. 胎儿、新生儿和小婴儿肠套叠 [J]. 中华小儿外科杂志, 2002, 23(1): 65-66.
2
中国医师协会超声医师分会. 产前超声检查指南(2012) [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2012, 9(7): 574-580.
3
Lin CH, Wu SF, Lin WC, et al. Meckel′s diverticulum induced intrauterine intussusception associated with ileal atresia complicated by meconium peritonitis [J]. J Formos Med Assoc, 2007, 106(6): 495-498.
4
del-Pozo G, Albillos JC, Tejedor D. Intussusception: US findings with pathologic correlation--the crescent-in-doughnut sign [J]. Radiology, 1996, 199(3): 688-692.
5
Hokama A, Kinjo T, Kishimoto K, et al. Crescent-in-doughnut sign and telescope sign of intussusception in Peutz-Jeghers syndrome [J]. BMJ Case Rep, 2014, 2014(apr17 1).
6
Yang JI, Kim HS, Chang KH, et al. Intrauterine intussusception presenting as fetal ascites at prenatal ultrasonography [J]. Am J Perinatol, 2004, 21(4): 241-246.
7
Shimotake T, Go S, Tsuda T, et al. Ultrasonographic detection of intrauterine intussusception resulting in ileal atresia complicated by meconium peritonitis [J]. Pediatr Surg Int, 2000, 16(1-2): 43-44.
8
Sarin YK. Intrauterine intussusception causing ileal atresia [J]. APSP J Case Rep, 2010, 1(2): 18.
9
Ohuoba E, Fruhman G, Olutoye O, et al. Perinatal survival of a fetus with intestinal volvulus and intussusception: a case report andreview of the literature [J]. AJP Rep, 2013, 3(2): 107-112.
10
Komuro H, Hori T, Amagai T, et al. The etiologic role of intrauterine volvulus and intussusception in jejunoileal atresia [J]. J Pediatr Surg, 2004, 39(12): 1812-1814.
11
刘爽，吴青青. 胎儿肠旋转不良伴中肠扭转超声诊断研究 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2016, 13(11): 840-844.
12
Avansino JR, Bjerke S, Hendrickson M, et al. Clinical features and treatment outcome of intussusception in premature neonates [J]. J Pediatr Surg, 2003, 38(12): 1818-1821.
[1] 武玺宁, 欧阳云淑, 张一休, 孟华, 徐钟慧, 张培培, 吕珂. 胎儿心脏超声检查在抗SSA/Ro-SSB/La抗体阳性妊娠管理中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1056-1060.
[2] 杨水华, 何桂丹, 覃桂灿, 梁蒙凤, 罗艳合, 李雪芹, 唐娟松. 胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征及高分辨率血流联合时间-空间相关成像的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1061-1067.
[3] 赵红娟, 赵博文, 潘美, 纪园园, 彭晓慧, 陈冉. 应用多普勒超声定量分析正常中晚孕期胎儿左心室收缩舒张时间指数[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 951-958.
[4] 张璟璟, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 毛彦恺, 潘陈可, 朱玲艳, 朱琳琳, 蓝秋晔. 胎儿超声心动图测量McGoon指数在评价胎儿肺血管发育中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 860-865.
[5] 旺久, 陈军, 朱霞, 米玛央金, 赵胜, 陈欣林, 李建华, 王双. 山南市妇幼保健院开展胎儿系统超声筛查的效果分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 728-733.
[6] 徐鹏, 李军, 高巍伦, 王峥, 庞珅, 李春妮, 朱霆. 快速旋转扫查法在胎儿超声心动图检查中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 761-766.
[7] 谭芳, 杨娇娇, 沈玉琴, 李炎菲海, 王海蕊, 范思涵, 纪学芹. 胎儿心脏定量分析技术对正常胎儿心脏形态及收缩功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 598-604.
[8] 罗刚, 泮思林, 陈涛涛, 许茜, 纪志娴, 王思宝, 孙玲玉. 超声心动图在胎儿心脏介入治疗室间隔完整的肺动脉闭锁中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 605-609.
[9] 黄佳, 石华, 张玉国, 胡佳琪, 陈茜. 胎儿左头臂静脉正常与异常超声图像特征及其临床意义[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 610-617.
[10] 袁泽, 庄丽. 超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流对胎儿宫内窘迫的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 618-621.
[11] 刘镭, 杨昕, 许晓华, 林胜谋, 熊初琴, 农丽录, 董振宇, 李胜利. 中孕期胎儿鼻前皮肤厚度及鼻骨长度筛查胎儿染色体病的临床价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(05): 506-510.
[12] 李博, 孔德璇, 彭芳华, 吴文瑛. 超声在胎儿肺静脉异位引流诊断中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(04): 437-441.
[13] 薛超, 张烨, 赵映, 韩建成, 谷孝艳, 孙琳, 刘晓伟, 宋伟, 何怡华. 胎儿先天性肺动脉瓣缺如综合征的超声特征及预后分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(04): 410-418.
[14] 刘磊, 王优, 黄锐斌, 张丽娜, 宋一丹, 雷婷缨. 染色体微阵列分析技术在股骨长度偏短胎儿遗传学诊断中的应用[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(04): 437-445.
[15] 邹艳丽, 栾文杰, 王淑娟, 刘亚琴, 初桂芝, 李松洋, 王好玲, 张锦婷, 姜鑫, 栾泽东. 早孕期胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断学特征[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(04): 227-232.
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