切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2018, Vol. 15 ›› Issue (01) : 43 -47. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.01.008

所属专题： 文献；

头颈部超声影像学

超声造影评估颈动脉斑块新生血管分级预测脑梗死再发的Logistic回归模型分析
邬午龙1, 宋则周2,†(), 张艳明2, 傅燕飞3, 耿昱4   
  1. 1. 315500　宁波市奉化区人民医院超声科
    2. 310014　杭州，浙江省人民医院超声科
    3. 310051　浙江省杭州市滨江区西兴街道社区卫生服务中心
    4. 310014　杭州，浙江省人民医院神经内科
  • 收稿日期:2017-02-26 出版日期:2018-01-01
  • 通信作者: 宋则周

The prediction of recurrent cerebral infarction by the neovascularization grade of carotid plaque using contrast enhanced ultrasonography: a Logistic regression model analysis

Wulong Wu1, Zezhou Song2,†(), Yanming Zhang2, Yanfei Fu3, Yu Geng4   

  1. 1. Department of Ultrasound, Fenghua People Hospital, Ningbo 315500, China
    2. Department of Ultrasound, Zhejiang Provincial People′s Hospital, Hangzhou 310014, China
    3. Community Health Centre in Binjiang District, Hangzhou 310051, China
    4. Department of Neurology, Zhejiang Provincial People′s Hospital, Hangzhou 310014, China
  • Received:2017-02-26 Published:2018-01-01
  • Corresponding author: Zezhou Song
  • About author:
    Corresponding author: Song Zezhou, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

邬午龙, 宋则周, 张艳明, 傅燕飞, 耿昱. 超声造影评估颈动脉斑块新生血管分级预测脑梗死再发的Logistic回归模型分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2018, 15(01): 43-47.

Wulong Wu, Zezhou Song, Yanming Zhang, Yanfei Fu, Yu Geng. The prediction of recurrent cerebral infarction by the neovascularization grade of carotid plaque using contrast enhanced ultrasonography: a Logistic regression model analysis[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2018, 15(01): 43-47.

目的

采用Logistic回归模型分析超声造影评估颈动脉斑块新生血管分级预测脑梗死再发的价值。

方法

选取2013年4月至2014年5月在浙江省人民医院神经内科就诊的初发脑梗死患者89例，行常规超声与超声造影检查并进行颈动脉斑块的二维回声及新生血管分级，随访1年后入选者脑梗死再发情况，以脑梗死再发与否作为因变量，以年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史、颈动脉斑块二维回声分级及新生血管分级为自变量，采用Logistic回归模型分析脑梗死再发的独立风险因素，并采用ROC曲线评估独立风险因素预测脑梗死再发的价值。

结果

单因素Logistic回归模型分析显示颈动脉斑块二维超声分级（P=0.028）与新生血管分级（P=0.006）为脑梗死再发的风险预测因素，多因素Logistic回归模型分析显示颈动脉斑块新生血管分级是脑梗死再发的独立风险预测因素（OR=1.916，P=0.043），ROC分析示以新生血管分级>Ⅱ级预测脑梗死再发的敏感度与特异度分别为67.74%、70.69%，其曲线下面积为0.684（95%CI：0.577~0.779，P=0.0017）。

结论

超声造影评估颈动脉斑块新生血管分级是预测脑梗死再发的独立风险因素。

关键词: 超声检查, 脑梗塞, 颈动脉, 动脉硬化
Objective

To evaluate the utility of neovascularization grade of carotid plaque using contrast enhanced ultrasonography in the prediction of recurrent cerebral infarction by Logistic regression model analysis.

Methods

Eight-nine patients with first cerebral infarction were studied by conventional and contrast enhanced ultrasonography, then the two-dimensional echoic grade and neovascularization grade of carotid plaque was assessed. The condition of recurrent cerebral infarction in next year was followed up. The independent risk and predictive factors of recurrent cerebral infarction were analyzed by Logistic regression model and the utility of the independent risk and predictive factors in the prediction of recurrent cerebral infarction was evaluated by ROC curve.

Results

Both two-dimensional echoic grade of carotid plaque (P=0.028) and neovascularization grade of carotid plaque (P=0.006) were the risk and predictive factors of recurrent cerebral infarction in single-factor Logistic regression model. However, only the neovascularization grade of carotid plaque was the independent risk and predictive factor in multiple-factor Logistic regression model (P=0.043) with an OR value of 1.916. The sensitivity and specificity of the neovascularization grade of carotid plaque in prediction of recurrent cerebral infarction (cut-off value>Ⅱ) were 67.74% and 70.69% respectively and the area under ROC curve was 0.684 (95%CI: 0.577~0.779, P=0.0017).

Conclusion

The neovascularization grade of carotid plaques on contrast enhanced ultrasonography is the independent risk and predictive factor in prediction of recurrent cerebral infarction.

Key words: Ultrasonography, Brain infarction, Carotid arteries, Arteriosclerosis
表1 脑梗死再发风险预测因素的单因素Logistic回归分析
参数 回归系数 标准误 Wald值 OR值（95% CI） P值
年龄 -0.863 0.458 3.552 0.422（0.172~1.035） 0.059
常数项 -0.118 0.344 0.118 0.889 0.732
性别 -0.421 0.468 0.808 0.657（0.262~1.643） 0.369
常数项 -0.348 0.377 0.853 0.706 0.356
高血压 -0.025 0.565 0.002 0.975（0.322~2.949） 0.964
常数项 -0.606 0.508 1.426 0.545 0.232
糖尿病 0.074 0.445 0.027 1.076（0.450~2.577） 0.869
常数项 -0.661 0.308 4.616 0.516 0.032
血脂异常 0.065 0.445 0.021 1.067（0.446~2.552） 0.885
常数项 -0.659 0.318 4.297 0.517 0.038
吸烟 0.421 0.468 0.808 1.523（0.608~3.813） 0.369
常数项 -0.769 0.278 7.680 0.463 0.006
饮酒 0.260 0.463 0.315 1.296（0.523~3.212） 0.575
常数项 -0.719 0.280 6.607 0.487 0.010
颈动脉斑块二维超声分级 -0.854 0.388 4.846 0.426（0.199~0.911） 0.028
常数项 0.717 0.631 1.292 2.048 0.256
颈动脉斑块超声造影分级 0.796 0.288 7.624 2.216（1.260~3.899） 0.006
常数项 -2.536 0.751 11.409 0.079 0.001
表2 脑梗死再发风险预测因素的多因素Logistic回归分析
参数 回归系数 标准误 Wald值 OR值（95% CI） P值
颈动脉斑块二维超声分级 -0.455 0.448 1.034 0.634（0.264~1.525） 0.309
颈动脉斑块新生血管分级 0.650 0.321 4.094 1.916（1.021~3.599） 0.043
常数项 -1.480 1.261 1.378 0.228 0.240
图1 以颈动脉斑块超声造影分级>Ⅱ级为标准预测脑梗死再发的受试者工作特征曲线
1
Uehara T, Tabuchi M, Mori E. Risk factors for silent cerebral infarcts in subcortical white matter and basal ganglia [J]. Stroke, 1999, 30(2):378-382.
2
张宇辉，蒋初明，王拥军. 缺血性卒中的个体化二级预防 [J]. 中华神经医学杂志, 2009, 8(1):89-93.
3
Lin K, Zhang ZQ, Detrano R, et al. Carotid vulnerable lesions are related to accelerated recurrence for cerebral infarction magnetic resonance imaging study [J]. Acad Radiol, 2006, 13(10):1180-1186.
4
Singh AS, Atam V, Jain N, et al. Association of carotid plaque echogenicity with recurrence of ischemic stroke [J]. N Am J Med Sci, 2013, 5(6):371-376.
5
张艳明，宋则周，傅燕飞, 等. 超声造影评估颈动脉斑块新生血管预测脑梗死再发 [J]. 中国超声医学杂志, 2016, 32(2):97-100.
6
王新德. 急性脑血管病诊断标准.第四届全国脑血管病修订方案 [J]. 中华神经科杂志, 1996, 29:379-381.
7
宋则周，张艳明，傅燕飞, 等. 超声造影评估颈动脉斑块增强类型与脑梗死灶体积的关系 [J]. 中华超声影像学杂志, 2014, 23(6):539-541.
8
宋则周，张艳明，傅燕飞, 等. 超声造影评估颈动脉斑块增强类型与后循环脑梗死的关系 [J]. 中国超声医学杂志, 2014, 30(11):1038-1040.
9
张艳明，宋则周，傅燕飞, 等. 超声造影评估颈动脉斑块新生血管联合ABCD评分预测短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的价值 [J]. 中华超声影像学杂志, 2016, 25(8):687-690.
10
Joakimsen O, Bønaa KH, Stensland-Bugge E. Reproducibility of ultrasound assessment of carotid plaque occurrence, thickness, and morphology. The Tromsø Study [J]. Stroke, 1997, 28(11):2201-2207.
11
Grønholdt ML, Nordestgaard BG, Wiebe BM, et al. Echo-lucency of computerized ultrasound images of carotid atherosclerotic plaques are associated with increased levels of triglyceride-rich lipoproteins as well as increased plaque lipid content [J]. Circulation, 1998, 97(1):34-40.
12
Shah F, Balan P, Weinberg M, et al. Contrast-enhanced ultrasound imaging of atherosclerotic carotid plaque neovascularization: a new surrogate marker of atherosclerosis? [J]. Vasc Med, 2007, 12(4):291-297.
13
Sztajzel R, Momjian S, Momjian-Mayor I, et al. Stratified gray-scale median analysis and color mapping of the carotid plaque: correlation with endarterectomy specimen histology of 28 patients [J]. Stroke, 2005, 36(4):741-745.
14
徐骏. 颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死再发相关性研究 [J]. 中国医师进修杂志, 2012, 35(16):8-11.
15
Weimar C, Goertler M, Röther J, et al. Systemic risk score evaluation in ischemic stroke patients (SCALA): a prospective cross sectional study in 85 Germon stroke units [J]. J Neurol, 2007, 254(11):1562-1568.
[1] 魏淑婕, 惠品晶, 丁亚芳, 张白, 颜燕红, 周鹏, 黄亚波. 单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的脑血流动力学评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1046-1055.
[2] 张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1068-1073.
[3] 朱连华, 费翔, 韩鹏, 姜波, 李楠, 罗渝昆. 高帧频超声造影在胆囊息肉样病变中的鉴别诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 904-910.
[4] 张梅芳, 谭莹, 朱巧珍, 温昕, 袁鹰, 秦越, 郭洪波, 侯伶秀, 黄文兰, 彭桂艳, 李胜利. 早孕期胎儿头臀长正中矢状切面超声图像的人工智能质控研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 945-950.
[5] 陈舜, 薛恩生, 叶琴. PDCA在持续改进超声危急值管理制度中的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 974-978.
[6] 周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 795-800.
[7] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[8] 张莲莲, 惠品晶, 丁亚芳. 颈部血管超声在粥样硬化斑块易损性评估中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 816-821.
[9] 马艳波, 华扬, 刘桂梅, 孟秀峰, 崔立平. 中青年人颈动脉粥样硬化病变的相关危险因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 822-826.
[10] 郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 844-848.
[11] 张丽丽, 陈莉, 余美琴, 聂小艳, 王婧玲, 刘婷. PDCA循环法在超声浅表器官亚专科建设中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 717-721.
[12] 罗刚, 泮思林, 陈涛涛, 许茜, 纪志娴, 王思宝, 孙玲玉. 超声心动图在胎儿心脏介入治疗室间隔完整的肺动脉闭锁中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 605-609.
[13] 黄佳, 石华, 张玉国, 胡佳琪, 陈茜. 胎儿左头臂静脉正常与异常超声图像特征及其临床意义[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 610-617.
[14] 袁泽, 庄丽. 超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流对胎儿宫内窘迫的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 618-621.
[15] 蒋佳纯, 王晓冰, 陈培荣, 许世豪. 血清学指标联合常规超声及超声造影评分诊断原发性干燥综合征的临床价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 622-630.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号