胎儿卵巢囊肿蒂扭转产前和产后超声表现及病理对照

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.05.008

目的

总结胎儿卵巢囊肿蒂扭转产前和产后超声声像图特征，并与出生后手术病理检查结果对照分析。

方法

2013年1月至2017年6月在湖北省妇幼保健院产前超声检查的173 853例孕妇中发现胎儿卵巢囊肿蒂扭转5例（发生率0.003%，5/173 853），均于出生后手术病理检查证实。与手术病理检查结果对照，对胎儿卵巢囊肿蒂扭转产前及产后声像图特征进行总结分析。

结果

产前超声显示5例胎儿均为单胎，外生殖器均为女性，晚孕期发现单侧单发腹（盆）腔肿瘤。其中单纯型囊肿1例，大小3.4 cm×2.6 cm×2.3 cm，无回声，囊壁薄；复杂型囊肿4例，大小3.4 cm×3.1 cm×2.4 cm~6.2 cm×5.9 cm×5.4 cm，均呈混合性回声，囊壁厚，囊肿内部均无血供。产后超声复查显示5例卵巢囊肿中1例缩小，4例增大，位置、囊内容物回声均发生改变，其中3例囊壁增厚、厚薄不均或钙化。手术探查显示5例卵巢囊肿均发生扭转坏死。病理镜检示卵巢囊肿出血性梗死部分伴有钙化。

结论

胎儿期卵巢囊肿需在出生后复查，发现囊肿大小，位置，囊内容物发生改变时应考虑可能为卵巢囊肿蒂扭转，为临床合理诊治提供依据。

关键词: 超声检查，产前, 胎儿, 卵巢囊肿, 病理学

Objective

To summarize the sonographic features of fetal ovarian cyst and compare with postnatal pathology results.

Methods

A total of 173 853 fetuses were examined in our hospital from January 2013 to June 2017. Five of them were diagnosed with ovarian cyst torsion and then confirmed after birth.

Results

All 5 cases were singleton, female, and unilateral. One of them was simple cyst with thin wall, and the other four were complex type cysts with thick wall and mixed echo inside. There was no blood supply inside the cyst. Ovarian torsion necrosis were confirmed during operation after birth, and hemorrhagic infarction with calcification were detected in all cases.

Conclusions

Fetal ovarian cyst torsion should be suspected, if the size, location and content of the cyst changed during follow up. It helps to make rational diagnosis and choose treatment.

Key words: Ultrasonography, prenatal, Fetal, Ovarian cysts, Pathology

表1 5例胎儿卵巢囊肿产前及产后超声表现

孕妇年龄（岁）	孕周（周）	囊肿类型	卵巢囊肿产前超声表现
孕妇年龄（岁）	孕周（周）	囊肿类型	位置	直径（cm）	囊壁	内部回声	分隔	液平	血供
34	36^＋1	单纯型	右下腹	3.4	单层薄壁	无回声	无	无	无
28	32^＋3	复杂型	左上腹	3.9	单层厚壁	无回声及高回声	有	有	无
25	34	复杂型	右上腹	3.4	单层厚壁	低回声及无回声	无	无	无
29	36^＋5	复杂型	左上腹	5.8	单层厚壁	无回声及实性回声	有	有	无
30	37^＋4	复杂型	左下腹	6.2	壁厚薄不均	无回声及团状回声	有	无	无
孕妇年龄（岁）	孕周（周）	首次复查（d）	卵巢囊肿产后超声表现
孕妇年龄（岁）	孕周（周）	首次复查（d）	位置	直径（cm）	囊壁	内部回声	分隔	液平	血供
34	36^＋1	26	右上腹	3.2	增厚	低回声	多	无	无
28	32^＋3	4	右下腹	4.3	厚薄不均、钙化	密集点状	无	无	无
25	34	1	右下腹	4.2	无	密集点状	多	无	无
29	36^＋5	10	右下腹	6.0	无	密集点状	有	无	无
30	37^＋4	29	右下腹	6.5	钙化	无	多	有	无

表1 5例胎儿卵巢囊肿产前及产后超声表现

孕妇年龄（岁）	孕周（周）	囊肿类型	卵巢囊肿产前超声表现
孕妇年龄（岁）	孕周（周）	囊肿类型	位置	直径（cm）	囊壁	内部回声	分隔	液平	血供
34	36^＋1	单纯型	右下腹	3.4	单层薄壁	无回声	无	无	无
28	32^＋3	复杂型	左上腹	3.9	单层厚壁	无回声及高回声	有	有	无
25	34	复杂型	右上腹	3.4	单层厚壁	低回声及无回声	无	无	无
29	36^＋5	复杂型	左上腹	5.8	单层厚壁	无回声及实性回声	有	有	无
30	37^＋4	复杂型	左下腹	6.2	壁厚薄不均	无回声及团状回声	有	无	无
孕妇年龄（岁）	孕周（周）	首次复查（d）	卵巢囊肿产后超声表现
孕妇年龄（岁）	孕周（周）	首次复查（d）	位置	直径（cm）	囊壁	内部回声	分隔	液平	血供
34	36^＋1	26	右上腹	3.2	增厚	低回声	多	无	无
28	32^＋3	4	右下腹	4.3	厚薄不均、钙化	密集点状	无	无	无
25	34	1	右下腹	4.2	无	密集点状	多	无	无
29	36^＋5	10	右下腹	6.0	无	密集点状	有	无	无
30	37^＋4	29	右下腹	6.5	钙化	无	多	有	无

图4~6 孕36^＋5周胎儿左上腹混合性囊肿产前超声声像图及术后病理镜检图；图4　产前声像图示胎儿腹部混合性囊肿；图5出生后10 d超声复查示右下腹混合性包块，内呈"渔网征"；图6术后病理镜检示囊壁灶性钙化（HE ×100）

1	Heling KS, Chaoui R, Kirchmair F, et al. Fetal ovarian cysts: prenatal diagnosis, management and postnatal outcome [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2002, 20(1): 47-50.
2	Brandt ML, Helmrath MA. Ovarian cysts in infants and children [J]. Semin Pediatr Surg, 2005, 14(2): 78-85.
3	Mostofian E, Ornvold K, Latchaw L, et al. Prenatal sonographic diagnosis of abdominal mesenteric lymphangioma [J]. J Ultrasound Med, 2004, 23(1): 129-132.
4	Monnery-Noché ME, Auber F, Jouannic JM, et al. Fetal and neonatal ovarian cysts: is surgery indicated? [J]. Prenat Diagn, 2008, 28(1): 15-20.
5	Kim HS, Yoo SY, Cha MJ, et al. Diagnosis of neonatal ovarian torsion: Emphasis on prenatal and postnatal sonographic findings [J]. J Clin Ultrasound, 2016, 44(5): 290-297.
6	Yokoyama Y, Kagiya A, Ozaki T, et al. Two cases of twisted fetal ovarian cysts [J]. J Obstet Gynaecol Res, 1996, 22(1): 85-88.
7	McKenzie AS, Dyer RB. The ″fishnet″ appearance [J]. Abdom Imaging, 2015, 40(6): 2058-2059.
8	Swire MN, Castro-Aragon I, Levine D. Various sonographic appearances of the hemorrhagic corpus luteum cyst [J]. Ultrasound Q, 2004, 20(2): 45-58.
9	Kiechl-Kohlendorfer U, Maurer K, Unsinn KM, et al. Fluid-debris level in follicular cysts: a pathognomonic sign of ovarian torsion [J]. Pediatr Radiol, 2006, 36(5): 421-425.
10	Koike Y, Inoue M, Uchida K, et al. Ovarian autoamputation in a neonate: a case report with literature review [J]. Pediatr Surg Int, 2009, 25(7): 655-658.
11	Ozcan HN, Balci S, Ekinci S, et al. Imaging Findings of Fetal-Neonatal Ovarian Cysts Complicated With Ovarian Torsion and Autoamputation [J]. AJR Am J Roentgenol, 2015, 205(1): 185-189.
12	Nakamura M, Ishii K, Murata M, et al. Postnatal outcome in cases of prenatally diagnosed fetal ovarian cysts under conservative prenatal management [J]. Fetal Diagn Ther, 2015, 37(2): 129-134.
13	Bascietto F, Liberati M, Marrone L, et al. Outcome of fetal ovarian cysts diagnosed on prenatal ultrasound examination: systematic review and meta-analysis [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2017, 50(1): 20-31.
14	Okumura M, Francisco RP, Shultz R, et al. Complex fetal ovarian cyst [J]. J Ultrasound Med, 2015, 34(5): 925-926.
15	Papic JC, Billmire DF, Rescorla FJ, et al. Management of neonatal ovarian cysts and its effect on ovarian preservation [J]. J Pediatr Surg, 2014, 49(6): 990-994.
16	张普庆, 吴青青, 梁娜, 等. 胎儿腹部囊肿的产前超声诊断及其预后的相关研究进展[J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2016, 13(11): 812-814.
17	王海燕. 产前超声诊断胎儿占位性病变的临床价值 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2014, 11 (2): 160-166.
18	冯翠竹, 马继东, 王莹, 等. 产前诊断胎儿卵巢囊肿的系统管理与生后早期手术治疗 [J]. 中国新生儿科杂志, 2013, 28(4): 238-240.

[1]	戴飞, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 田园诗, 狄敏. 胎儿心脏超声定量多参数对主动脉缩窄胎儿心脏结构及功能的诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 950-958.
[2]	杜祖升, 赵博文, 张帧, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 毛彦恺. 应用二维斑点追踪成像技术评估孕周及心尖方向对中晚孕期正常胎儿左心房应变的影响[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 843-851.
[3]	杨忠, 时敬业, 邓学东, 姜纬, 殷林亮, 潘琦, 梁泓, 马建芳, 王珍奇, 张俊, 董姗姗. 产前超声在胎儿22q11.2 微缺失综合征中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 852-858.
[4]	张商迪, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 毛彦恺, 陈阳, 袁华, 陈燕. 中晚孕期胎儿心房内径定量评估心房比例失调胎儿心脏畸形的价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(08): 785-793.
[5]	顾莉莉, 姜凡. 安徽省超声产前筛查切面图像质量现状调查情况及分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 671-674.
[6]	王秋莲, 张莹, 李春敏, 徐树明, 张玉奇. 胎儿主动脉弓部梗阻伴发复杂心内畸形的产前超声诊断及漏误诊分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 718-725.
[7]	曾晴, 文华轩, 袁鹰, 廖伊梅, 秦越, 罗丹丹, 梁美玲, 李胜利. 经腹二维超声评价胎儿大脑外侧裂的新参数——外侧裂平台角度[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(05): 454-459.
[8]	王水清, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 马明明, 狄敏. 16~40周正常胎儿左心房后间隙指数及其Z评分的定量研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(05): 460-469.
[9]	项文静, 徐燕, 茹彤, 郑明明, 顾燕, 戴晨燕, 朱湘玉, 严陈晨. 神经学超声检查在产前诊断胼胝体异常中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(05): 470-476.
[10]	罗刚, 泮思林, 孙玲玉, 李志新, 陈涛涛, 乔思波, 庞善臣. 一种新型语义网络分析模型对室间隔完整型肺动脉闭锁和危重肺动脉瓣狭窄胎儿右心发育不良程度的评价作用[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(04): 377-383.
[11]	张帧, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 田园诗, 陈阳. 二维斑点追踪技术评价正常中晚孕期胎儿右心房功能的初步研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(04): 384-390.
[12]	张盼盼, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 田园诗, 林仙方, 惠姗姗, 沈婷婷. 胎儿左心房后间隙指数在胎儿肺动脉瓣缺如综合征中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(04): 391-398.
[13]	王濛, 王華麟, 王鉴, 孙锟. 先天性心脏病宫内诊疗现状与展望[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 481-485.
[14]	伍先权, 张立果, 周璇, 梁建深. 乳腺包裹性乳头状癌的临床病理与手术策略联系[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(04): 294-297.
[15]	王曦娅, 尹弘青, 丁伟, 徐滨, 于海源, 马东升, 邵军. 桥本背景下甲状腺乳头状癌多参数分析预测大容量淋巴结转移[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 548-554.

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