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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2019, Vol. 16 ›› Issue (07) : 521 -525. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.07.006

所属专题： 文献；

妇产科超声影像学

胎儿动脉导管收缩及早闭的超声心动图诊断价值
王园园1, 刘颖2, 董凤群3,†(), 张晓花3, 王锟3, 李强1, 吴向玲1   
  1. 1. 071000　保定市第一中心医院超声科
    2. 072550　保定宝石花东方医院功能科
    3. 050000　石家庄，河北生殖妇产医院胎儿心脏超声科
  • 收稿日期:2018-08-18 出版日期:2019-07-01
  • 通信作者: 董凤群

Diagnostic value of echocardiography for fetal ductus arteriosus constriction/closure

Yuanyuan Wang1, Ying Liu2, Fengqun Dong3,†(), Xiaohua Zhang3, Kun Wang3, Qiang Li1, Xiangling Wu1   

  1. 1. Department of Ultrasound, the First Central Hospital of Baoding, Baoding 071000, China
    2. Department of Function, Gem Flaver Healthcare, Baoding 072550, China
    3. Department of Fetal Echocardiogram, Hebei Maternity Hospital, Shijiazhuang 050000, China
  • Received:2018-08-18 Published:2019-07-01
  • Corresponding author: Fengqun Dong
  • About author:
    Corresponding author: Dong Fengqun, Email:
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引用本文：

王园园, 刘颖, 董凤群, 张晓花, 王锟, 李强, 吴向玲. 胎儿动脉导管收缩及早闭的超声心动图诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2019, 16(07): 521-525.

Yuanyuan Wang, Ying Liu, Fengqun Dong, Xiaohua Zhang, Kun Wang, Qiang Li, Xiangling Wu. Diagnostic value of echocardiography for fetal ductus arteriosus constriction/closure[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2019, 16(07): 521-525.

目的

研究与分析动脉导管收缩及早闭胎儿的超声心动图特征。

方法

2016年1月至2018年2月于保定市第一中心医院接受产前及产后超声心动图检查和随访确诊的7例胎儿为动脉导管收缩，2例胎儿为动脉导管早闭，分析并总结9例胎儿异常超声心动图的表现及预后结果。

结果

9例动脉导管收缩及早闭胎儿的主要超声表现：右心扩大、主肺动脉内径增宽，动脉导管收缩期及舒张期血流速度增加或无血流通过，三尖瓣反流等。9例超声心动图诊断动脉导管收缩及早闭的胎儿中1例于出生5 h后因呼吸衰竭死亡，其余8例均顺利产出；产后1周复查时3例胎儿超声心动图已正常；其余5例超声心动图均明显好转。

结论

产前超声心动图检查可有效诊断出胎儿动脉导管收缩及早闭，当胎儿右心系统功能紊乱或接近衰竭且胎儿各器官基本成熟时，早期分娩对提高分娩质量，改善预后有较高的临床意义。

关键词: 超声心动图, 胎儿, 动脉导管收缩
Objective

To assess the diagnostic value of echocardiography for fetal ductus arteriosus constriction/closure.

Methods

The data of echocardiography and clinical outcome of 9 fetuses (2 with ductus arteriosus closure and 7 with ductus arteriosus constriction) identified from 864 cases at the First Central Hospital of Baoding between January 2016 and February 2018 were reviewed retrospectively.

Results

Fetal ductus arteriosus constriction/closure mainly manifested as dilation of the right heart, enlargement of the diameter of the main pulmonary artery, increase or disappearance of the systolic and diastolic blood flow of the ductus, and increased three tricuspid regurgitation. Among the 9 cases of fetal ductus arteriosus constriction/closure, 1 died of respiratory failure 5 hours after birth, and the remaining 8 had successful live birth and underwent echocardiography one week after birth. Among the 8 cases, 3 were normal while the other 5 were significantly improved.

Conclusions

Prenatal echocardiography can effectively diagnose fetal ductus arteriosus constriction/closure. When the fetus is dysfunctional in the right ventricular system and basically mature in other physiological systems, pre-term delivery is of great clinical value in improving the quality of delivery and prognosis.

Key words: Echocardiography, Fetal, Ductus arteriosus constriction
表1 9例胎儿产前动脉导管、肺动脉瓣及三尖瓣参数测值结果
孕周（周） 动脉导管 肺动脉瓣口 三尖瓣口
内径（mm） 收缩期峰值流速（m/s） 舒张期峰值流速（m/s） 内径（mm） 前向血流速度（m/s） 反流速度（m/s）
31a 2.13 2.45 0.92 7.02 1.15 3.38
32a 2.35 2.73 1.08 7.85 1.08 3.52
28a 2.14 2.58 0.96 7.44 0.96 3.97
29a 2.08 2.68 1.06 6.78 0.98 3.58
30a 2.17 2.74 0.99 7.29 1.17 3.96
34a 2.12 2.96 1.10 8.05 0.84 4.28
32a 2.14 3.11 1.22 8.37 0.96 4.56
35b 完全闭塞 - - 10.00 几乎没有 5.30
36b 完全闭塞 - - 10.02 几乎没有 5.87
表2 9例动脉导管收缩及动脉导管早闭胎儿产前、产后超声心动图检查结果
胎儿孕周（周） 产前超声检查 出生孕周（周） 体质量（g） 吸氧 出生后1周超声特点
四腔心 主肺动脉 三尖瓣反流 动脉导管
31 右心房、右心室扩大，右心室壁增厚 内径增宽，肺动脉瓣少量反流 中量反流 内径变细，收缩期及舒张期血流加速 36 3500 是 正常
32 右心房、右心室扩大，右心室壁增厚 内径增宽，肺动脉瓣中量反流 中大量反流 内径变细，收缩期及舒张期血流加速 3760 3300 否 三尖瓣极少量反流，右心稍大
28 右心房、右心室扩大 内径增宽，肺动脉瓣少量反流 中量反流 内径变细，收缩期及舒张期血流加速 37 3100 是 正常
29a 右心明显增大 内径增宽，肺动脉瓣大量反流，胸腔和心包大量积液 大量反流 内径变细，收缩期及舒张期血流加速 35 2400 是 于出生后5 h死亡
30 右心房、右心室扩大 内径增宽，肺动脉瓣少量反流 中量反流 内径变细，收缩期及舒张期血流加速 37 3200 是 三尖瓣少量反流
34 右心房、右心室扩大 内径增宽，肺动脉瓣少量反流 大量反流 内径变细，收缩期及舒张期血流加速 36 3100 是 动脉导管可见细束分流
32 右心房、右心室扩大 内径增宽，肺动脉瓣少量反流 中量反流 内径变细，舒张期及收缩期血流加速 37 3300 否 正常
36 右心房、右心室明显扩大，右心室壁运动明显减弱 内径增宽，启闭幅度明显减弱，几乎没有前向血流信号 少量反流 血流信号中断 36 3300 是 右心稍大，三尖瓣少量反流，心功能正常
37 右心房、右心室扩大，右心室壁运动明显减弱，卵圆孔右向左分流量明显增加，少量心包积液 内径增宽，动脉导管前无血流信号 少量反流 血流信号中断 37 3100 是 心脏形态及功能正常，三尖瓣少量反流
图1 胎儿动脉导管收缩产前超声声像图。图a示三尖瓣中量反流；图b示动脉导管管径变细；图c示动脉导管收缩期及舒张期血流速度增快，血流频谱阻力指数减低
图2 胎儿动脉导管早闭产前超声声像图。图a示动脉导管前向血流消失；图b示三尖瓣血流大量反流；图c示三尖瓣反流速度收缩期为4.02 m/s
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