切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2019, Vol. 16 ›› Issue (07) : 521 -525. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.07.006

所属专题： 文献；

妇产科超声影像学

胎儿动脉导管收缩及早闭的超声心动图诊断价值
王园园1, 刘颖2, 董凤群3,†(), 张晓花3, 王锟3, 李强1, 吴向玲1   
  1. 1. 071000　保定市第一中心医院超声科
    2. 072550　保定宝石花东方医院功能科
    3. 050000　石家庄，河北生殖妇产医院胎儿心脏超声科
  • 收稿日期:2018-08-18 出版日期:2019-07-01
  • 通信作者: 董凤群

Diagnostic value of echocardiography for fetal ductus arteriosus constriction/closure

Yuanyuan Wang1, Ying Liu2, Fengqun Dong3,†(), Xiaohua Zhang3, Kun Wang3, Qiang Li1, Xiangling Wu1   

  1. 1. Department of Ultrasound, the First Central Hospital of Baoding, Baoding 071000, China
    2. Department of Function, Gem Flaver Healthcare, Baoding 072550, China
    3. Department of Fetal Echocardiogram, Hebei Maternity Hospital, Shijiazhuang 050000, China
  • Received:2018-08-18 Published:2019-07-01
  • Corresponding author: Fengqun Dong
  • About author:
    Corresponding author: Dong Fengqun, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

王园园, 刘颖, 董凤群, 张晓花, 王锟, 李强, 吴向玲. 胎儿动脉导管收缩及早闭的超声心动图诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2019, 16(07): 521-525.

Yuanyuan Wang, Ying Liu, Fengqun Dong, Xiaohua Zhang, Kun Wang, Qiang Li, Xiangling Wu. Diagnostic value of echocardiography for fetal ductus arteriosus constriction/closure[J/OL]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2019, 16(07): 521-525.

目的

研究与分析动脉导管收缩及早闭胎儿的超声心动图特征。

方法

2016年1月至2018年2月于保定市第一中心医院接受产前及产后超声心动图检查和随访确诊的7例胎儿为动脉导管收缩，2例胎儿为动脉导管早闭，分析并总结9例胎儿异常超声心动图的表现及预后结果。

结果

9例动脉导管收缩及早闭胎儿的主要超声表现：右心扩大、主肺动脉内径增宽，动脉导管收缩期及舒张期血流速度增加或无血流通过，三尖瓣反流等。9例超声心动图诊断动脉导管收缩及早闭的胎儿中1例于出生5 h后因呼吸衰竭死亡，其余8例均顺利产出；产后1周复查时3例胎儿超声心动图已正常；其余5例超声心动图均明显好转。

结论

产前超声心动图检查可有效诊断出胎儿动脉导管收缩及早闭，当胎儿右心系统功能紊乱或接近衰竭且胎儿各器官基本成熟时，早期分娩对提高分娩质量，改善预后有较高的临床意义。

关键词: 超声心动图, 胎儿, 动脉导管收缩
Objective

To assess the diagnostic value of echocardiography for fetal ductus arteriosus constriction/closure.

Methods

The data of echocardiography and clinical outcome of 9 fetuses (2 with ductus arteriosus closure and 7 with ductus arteriosus constriction) identified from 864 cases at the First Central Hospital of Baoding between January 2016 and February 2018 were reviewed retrospectively.

Results

Fetal ductus arteriosus constriction/closure mainly manifested as dilation of the right heart, enlargement of the diameter of the main pulmonary artery, increase or disappearance of the systolic and diastolic blood flow of the ductus, and increased three tricuspid regurgitation. Among the 9 cases of fetal ductus arteriosus constriction/closure, 1 died of respiratory failure 5 hours after birth, and the remaining 8 had successful live birth and underwent echocardiography one week after birth. Among the 8 cases, 3 were normal while the other 5 were significantly improved.

Conclusions

Prenatal echocardiography can effectively diagnose fetal ductus arteriosus constriction/closure. When the fetus is dysfunctional in the right ventricular system and basically mature in other physiological systems, pre-term delivery is of great clinical value in improving the quality of delivery and prognosis.

Key words: Echocardiography, Fetal, Ductus arteriosus constriction
表1 9例胎儿产前动脉导管、肺动脉瓣及三尖瓣参数测值结果
孕周（周） 动脉导管 肺动脉瓣口 三尖瓣口
内径（mm） 收缩期峰值流速（m/s） 舒张期峰值流速（m/s） 内径（mm） 前向血流速度（m/s） 反流速度（m/s）
31a 2.13 2.45 0.92 7.02 1.15 3.38
32a 2.35 2.73 1.08 7.85 1.08 3.52
28a 2.14 2.58 0.96 7.44 0.96 3.97
29a 2.08 2.68 1.06 6.78 0.98 3.58
30a 2.17 2.74 0.99 7.29 1.17 3.96
34a 2.12 2.96 1.10 8.05 0.84 4.28
32a 2.14 3.11 1.22 8.37 0.96 4.56
35b 完全闭塞 - - 10.00 几乎没有 5.30
36b 完全闭塞 - - 10.02 几乎没有 5.87
表2 9例动脉导管收缩及动脉导管早闭胎儿产前、产后超声心动图检查结果
胎儿孕周（周） 产前超声检查 出生孕周（周） 体质量（g） 吸氧 出生后1周超声特点
四腔心 主肺动脉 三尖瓣反流 动脉导管
31 右心房、右心室扩大，右心室壁增厚 内径增宽，肺动脉瓣少量反流 中量反流 内径变细，收缩期及舒张期血流加速 36 3500 是 正常
32 右心房、右心室扩大，右心室壁增厚 内径增宽，肺动脉瓣中量反流 中大量反流 内径变细，收缩期及舒张期血流加速 3760 3300 否 三尖瓣极少量反流，右心稍大
28 右心房、右心室扩大 内径增宽，肺动脉瓣少量反流 中量反流 内径变细，收缩期及舒张期血流加速 37 3100 是 正常
29a 右心明显增大 内径增宽，肺动脉瓣大量反流，胸腔和心包大量积液 大量反流 内径变细，收缩期及舒张期血流加速 35 2400 是 于出生后5 h死亡
30 右心房、右心室扩大 内径增宽，肺动脉瓣少量反流 中量反流 内径变细，收缩期及舒张期血流加速 37 3200 是 三尖瓣少量反流
34 右心房、右心室扩大 内径增宽，肺动脉瓣少量反流 大量反流 内径变细，收缩期及舒张期血流加速 36 3100 是 动脉导管可见细束分流
32 右心房、右心室扩大 内径增宽，肺动脉瓣少量反流 中量反流 内径变细，舒张期及收缩期血流加速 37 3300 否 正常
36 右心房、右心室明显扩大，右心室壁运动明显减弱 内径增宽，启闭幅度明显减弱，几乎没有前向血流信号 少量反流 血流信号中断 36 3300 是 右心稍大，三尖瓣少量反流，心功能正常
37 右心房、右心室扩大，右心室壁运动明显减弱，卵圆孔右向左分流量明显增加，少量心包积液 内径增宽，动脉导管前无血流信号 少量反流 血流信号中断 37 3100 是 心脏形态及功能正常，三尖瓣少量反流
图1 胎儿动脉导管收缩产前超声声像图。图a示三尖瓣中量反流；图b示动脉导管管径变细；图c示动脉导管收缩期及舒张期血流速度增快，血流频谱阻力指数减低
图2 胎儿动脉导管早闭产前超声声像图。图a示动脉导管前向血流消失；图b示三尖瓣血流大量反流；图c示三尖瓣反流速度收缩期为4.02 m/s
1
张家敏, 马永红, 沈艳, 等. 超声心动图对胎儿动脉导管狭窄及早闭的诊断[J]. 中国临床医学影像杂志, 2017, 28(3): 204-207.
2
柴青芬. 胎儿动脉导管狭窄超声心动图诊断分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2016, 30(8): 769-771.
3
Lopes LM, Carrilho MC, Francisco RP, et al. Fetal ductus arteriosus constriction and closure: analysis of the causes and perinatal outcome related to 45 consecutive cases [J]. J Matern Fetal Neonatal Med, 2016, 29(4): 638-645.
4
张云姣, 赵博文, 刘志聪, 等. 超声心动图诊断胎儿动脉导管提前收缩及其临床意义[J]. 中华超声影像学杂志, 2013, 22(4): 305-307.
5
王春丽, 赵红敏. 晚孕期胎儿动脉导管早闭及狭窄的超声影像特点分析[J]. 中国超声医学杂志, 2017, 33(3): 282-284.
6
缪伟, 代培凤, 黄进, 等. 动脉导管产前超声心动图表现异常在诊断先天性心脏病的价值[J]. 中国妇幼保健, 2015, 30(31): 5433-5434.
7
王丽丽, 周爱云, 赵春晓, 等. 胎儿动脉导管早闭的超声心动图诊断及鉴别诊断[J]. 中国现代医学杂志, 2014, 24(27): 97-100.
8
张晓花, 董凤群, 郭亚周, 等. 胎儿单纯主动脉缩窄的超声诊断分析[J]. 中华超声影像学杂志, 2014, 23(7): 632-634.
9
Sivanandan S, Agarwal R. Pharmacological Closure of Patent Ductus Arteriosus: Selecting the Agent and Route of Administration [J]. Paediatr Drugs, 2016, 18(2): 123-138.
10
郭艳霞, 肖祎炜, 肖珍, 等. 胎儿主动脉缩窄产前超声误诊分析[J]. 广东医学, 2016, 37(9): 1355-1357.
11
邝海燕, 王文韬, 田艾军, 等. 产前超声诊断胎儿动脉导管提前收缩或早闭的病例分析[J].中国妇幼保健, 2015, 30(30): 5256-5257.
12
Rolland A, Shankar-Aguilera S, Diomandé D, et al. Natural evolution of patent ductus arteriosus in the extremely preterm infant [J]. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 2015, 100(1): F55-F58.
13
王连双, 刘晓伟, 韩玲, 等. 二维超声诊断参数在中孕期主动脉缩窄胎儿中的应用[J]. 中国医学影像技术, 2016, 32(9): 1401-1404.
14
Terrin G, Conte F, Oncel MY, et al. Paracetamol for the treatment of patent ductus arteriosus in preterm neonates: a systematic review and meta-analysis [J]. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 2016, 101(2): F127-136.
15
Gewillig M, Brown SC, De Catte L, et al. Premature foetal closure of the arterial duct: clinical presentations and outcome [J]. Eur Heart J, 2009, 30(12): 1530-1536.
16
张丽娜, 吴青青, 刘晓伟, 等. 产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的临床价值及预后分析[J]. 北京医学, 2015, 37(7): 696-697.
17
冷俊红, 徐萌, 尹娟, 等. 产前超声诊断胎儿动脉导管狭窄及缺如[J]. 中国超声医学杂志, 2014, 30(9): 852-854.
[1] 李晓妮, 卫青, 孟庆龙, 牛丽莉, 田月, 吴伟春, 朱振辉, 王浩. 超声心动图在孤立性左心室心尖发育不良疾病中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 937-942.
[2] 陈慧, 姚静, 张宁, 刘磊, 马秀玲, 王小贤, 方爱娟, 管静静. 超声心动图在多发性骨髓瘤心脏淀粉样变中的诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 943-949.
[3] 戴飞, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 田园诗, 狄敏. 胎儿心脏超声定量多参数对主动脉缩窄胎儿心脏结构及功能的诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 950-958.
[4] 杜祖升, 赵博文, 张帧, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 毛彦恺. 应用二维斑点追踪成像技术评估孕周及心尖方向对中晚孕期正常胎儿左心房应变的影响[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 843-851.
[5] 杨忠, 时敬业, 邓学东, 姜纬, 殷林亮, 潘琦, 梁泓, 马建芳, 王珍奇, 张俊, 董姗姗. 产前超声在胎儿22q11.2 微缺失综合征中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 852-858.
[6] 张商迪, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 毛彦恺, 陈阳, 袁华, 陈燕. 中晚孕期胎儿心房内径定量评估心房比例失调胎儿心脏畸形的价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(08): 785-793.
[7] 王益佳, 周青, 曹省, 袁芳洁, 周妍, 张梅. 中国经胸超声心动图检查存图及报告质控现状分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 657-663.
[8] 顾莉莉, 姜凡. 安徽省超声产前筛查切面图像质量现状调查情况及分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 671-674.
[9] 莫莹, 李文秀, 李刚, 王霄芳, 王强, 丁文虹. 超声心动图在三尖瓣下移畸形中的临床应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 702-708.
[10] 王秋莲, 张莹, 李春敏, 徐树明, 张玉奇. 胎儿主动脉弓部梗阻伴发复杂心内畸形的产前超声诊断及漏误诊分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 718-725.
[11] 曹雨欣, 毛卓君, 梁嘉赫, 伊江浦, 张泽凯, 马文帅, 陈云涛, 李晓倩, 张宇新, 曹铁生, 袁丽君. 3D打印心脏模型在模拟左心耳封堵术临床教学中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 602-607.
[12] 周容, 张亚萍, 廖宇, 程晓萍, 管玉龙, 潘广玉, 闫杰, 王贤芝, 苟中山, 潘登科, 李巅远. 超声在基因编辑猪-猴异种并联式心脏移植术中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 617-623.
[13] 夏靖涵, 林凤娇, 王胰, 丁戈琦, 张清凤, 张红梅, 谢盛华, 李明星, 尹立雪, 李文华. 二尖瓣空间变化联合左心房应变对肥厚型心肌病合并左心室流出道梗阻的预测价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 585-592.
[14] 王岚, 徐斌胜, 谢乐. 肥厚型心肌病的经胸超声心动图诊断与心电图表现特征[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 593-596.
[15] 曾晴, 文华轩, 袁鹰, 廖伊梅, 秦越, 罗丹丹, 梁美玲, 李胜利. 经腹二维超声评价胎儿大脑外侧裂的新参数——外侧裂平台角度[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(05): 454-459.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号