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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2020, Vol. 17 ›› Issue (06) : 528 -534. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.06.008

所属专题： 文献； 妇产科超声；

妇产科超声影像学

胎儿心脏自动容积导航技术在胎儿超声心动图重要切面获取中观察者间及观察者内一致性的初步研究
吕淑懿1, 赵博文2,†(), 张燕1, 潘美2, 王蓓2, 彭晓慧2, 陈冉2   
  1. 1. 315010　中国科学院大学宁波华美医院介入治疗科；315010　中国科学院大学宁波生命与健康产业研究院
    2. 310016　杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科　浙江省胎儿心脏超声诊断技术指导中心　浙江大学邵逸夫临床医学研究所
  • 收稿日期:2020-01-03 出版日期:2020-06-01
  • 通信作者: 赵博文
  • 基金资助:
    浙江省基础公益研究计划项目(LGF18H180004)

Inter-and intra-observer consistency in obtaining key views of fetal echocardiography by Smart-Planes Fetal Heart: a preliminary study

Shuyi Lyu1, Bowen Zhao2,†(), Yan Zhang1, Mei Pan2, Bei Wang2, Xiaohui Peng2, Ran Chen2   

  1. 1. Department of Interventional Therapy, Hwamei Hospital, University of Chinese Academy of Sciences, Ningbo 315010, China; Ningbo Institute of Life and Health Industry, University of Chinese Academy of Sciences, Ningbo 315010, China
    2. Department of Diagnostic Ultrasound & Echocardiography, Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University College of Medicine Technical Guidance Center for Fetal Echocardiography of Zhejiang Province & Sir Run Run Shaw Institute of Clinical Medicine of Zhejiang University, Hangzhou 310016, China
  • Received:2020-01-03 Published:2020-06-01
  • Corresponding author: Bowen Zhao
  • About author:
    Corresponding author: Zhao Bowen, Email:
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引用本文：

吕淑懿, 赵博文, 张燕, 潘美, 王蓓, 彭晓慧, 陈冉. 胎儿心脏自动容积导航技术在胎儿超声心动图重要切面获取中观察者间及观察者内一致性的初步研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2020, 17(06): 528-534.

Shuyi Lyu, Bowen Zhao, Yan Zhang, Mei Pan, Bei Wang, Xiaohui Peng, Ran Chen. Inter-and intra-observer consistency in obtaining key views of fetal echocardiography by Smart-Planes Fetal Heart: a preliminary study[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2020, 17(06): 528-534.

目的

探讨胎儿心脏自动容积导航技术（smart-planes fetal heart，S-planes FH）在胎儿超声心动图重要切面获取中观察者间及观察者内一致性。

方法

选取2018年7月至9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科接受胎儿超声心动图检查的正常中晚孕期单胎胎儿58例。由一位具有20年胎儿超声心动图检查经验的医师（医师A）采集胎儿心脏三维超声容积数据。3位不同经验医师（胎儿超声心动图专家即医师A、无胎儿心脏超声检查经验的医师B、从事胎儿超声心动图检查2年的医师C）在不同时间独立脱机分析处理S-planes FH技术导航后的图像，并对各切面显示的诊断要素进行评分。医师B间隔2周后对所有研究图像再次进行评分。分析3位医师所有诊断切面的显示成功率，并计算各个切面诊断要素评分值，对观察者间及观察者内一致性及差异进行统计分析。

结果

58例正常胎儿共获取241个容积数据，医师A、B、C分别应用S-planes FH技术处理容积后，所有6个重要切面均成功显示的百分比为71.34%（172/241）、70.12%（169/241）、72.20%（174/241）。3位医师之间的成功率比较，医师B与C（P=0.649）、医师B与A（P=0.804）差异均无统计学意义。3位不同经验医师对6个重要切面的评分结果具有较好的一致性，ICC均>0.75。医师B对各重要切面评分结果与有经验的医师C和专家医师A对各切面的评分结果差异无统计学意义（P均>0.05）。医师B两次不同时间对各诊断要素的评分结果具有较好的一致性，ICC均>0.75。采用秩和检验比较医师B两次评分结果，差异无统计学差异（P>0.05）。

结论

S-planes FH技术操作简单、快捷，便于初学者掌握，尤其对经验不足的医师而言，能够改善胎儿超声心动图重要切面获取中的操作者依赖性，观察者间及观察者内一致性良好。

关键词: 超声心动描记术, 胎儿, 心脏缺损，先天性, 智能导航
Objective

To explore the inter- and intra-observer consistency in the acquisition of important sections of fetal echocardiography by Smart-Planes Fetal Heart (S-Planes FH).

Methods

An experienced fetal echocardiographer (doctor A) used three-dimensional volume probe to collect three to five three-dimensional volume date sets of the fetal heart based on four chamber views from 58 normal single fetuses in second and third trimesters. Three doctors with different experiences (doctor A, doctor B, and doctor C) independently analyzed the images after offline processing by S-planes FH at different times, and scored the diagnostic elements displayed in each section. Doctor B scored the processed image twice. The success rate of all diagnostic sections of the three doctors was obtained, and the mean value of each diagnostic section element score was calculated to analyze the display success rate of all diagnostic sections of the three doctors, calculate the scores of diagnostic elements of each section, and to analyze the consistency and difference between and within the observers.

Results

In 58 normal fetuses, 241 volume data sets were obtained. After doctors A, B, and C applied S-planes FH technology to deal with volume data, respectively, the rates of successful display of all six important sections were 71.34% (172/241), 70.12% (169/241), and 72.20% (174/241). There was no significant difference between doctors B and C (P=0.649) and between doctors B and A (P=0.804). The scores obtained by the three doctors with different experiences on six important sections were in good agreement, with an intraclass correlation coefficient (ICC)>0.75. There was no significant difference between doctor B and experienced doctor C or expert doctor A (P=0.05). Doctor B had a good consistency in the scores of diagnostic factors at two different times, and the ICC was more than 0.75. There was no significant difference between the two scores obtained by doctor B (P>0.05).

Conclusion

S-planes FH technology is easy to operate and master for beginners, especially for inexperienced doctors, and it can improve the operator dependence in the acquisition of important sections of fetal echocardiography, and the consistency between and within the observers is good.

Key words: Echocardiography, Fetus, Heart defects, congenital, Intelligent navigation
图1 胎儿心脏自动容积导航技术（S-planes FH）显示的6个诊断切面。图a为胃泡切面；图b为四腔心切面；图c为左心室流出道切面；图d为右心室流出道切面；图e为动脉导管弓切面；图f为三血管切面
表1 不同经验医师采用S-planes FH技术显示胎儿心脏6个快速筛查切面的成功率比较
不同医师 诊断切面显示成功率［个（%）］
6个切面 胃泡切面 四腔心切面 左心室流出道切面 右心室流出道切面 动脉导管弓切面 三血管切面
医师A 172/241（71.34） 233/241（96.68） 226/241（93.78） 204/241（84.65） 187/241（77.59） 182/241（75.52） 195/241（80.91）
医师B 169/241（70.12）a 231/241（95.85）a 226/241（93.78）a 207/241（85.89）a 185/241（76.76）a 180/241（74.69）a 196/241（81.33）a
医师C 174/241（72.20）b 231/241（95.85）b 225/241（93.36）b 210/241（87.14）b 191/241（79.25）b 177/241（73.44）b 192/241（79.67）b
表2 不同经验医师对胎儿心脏各切面评分结果的一致性检验结果
诊断切面 不同经验医师评分结果一致性检验
ICC 95%CI
胃泡切面 0.876 0.846~0.901
四腔心切面 0.804 0.757~0.843
左心室流出道切面 0.815 0.771~0.852
右心室流出道切面 0.876 0.876~0.901
动脉导管弓切面 0.931 0.915~0.945
三血管切面 0.758 0.700~0.806
表3 不同经验医师对胎儿心脏各诊断切面的评分结果［M（QR），n=241］
不同医师 各诊断切面评分结果（分）
胃泡切面 四腔心切面 左心室流出道切面 右心室流出道切面 动脉导管弓切面 三血管切面
医师A 3.000（2.500，3.000） 2.750（2.625，3.000） 2.667（2.333，3.000） 2.000（2.000，2.750） 2.000（2.000，2.333） 2.333（2.000，3.000）
医师B 3.000（2.500，3.000） 2.750（2.625，3.000） 2.667（2.333，3.000） 2.225（2.000，2.750） 2.000（1.667，2.333） 2.333（2.000，3.000）
医师C 3.000（2.250，3.000） 2.750（2.625，3.000） 2.667（2.333，3.000） 2.225（2.000，2.750） 2.000（1.667，2.333） 2.333（2.000，3.000）
表4 不同经验医师对胎儿心脏各诊断切面的评分结果比较
诊断切面 医师A和B 医师A和C 医师B和C
Z值 P值 Z值 P值 Z值 P值
胃泡切面 -0.707 0.481 -1.060 0.289 -1.164 0.244
四腔心切面 -0.888 0.375 -0.229 0.819 -0.628 0.531
左心室流出道切面 -0.369 0.712 -0.498 0.618 -0.444 0.657
右心室流出道切面 -0.314 0.753 -0.900 0.368 -1.063 0.288
动脉导管弓切面 -1.506 0.132 -1.107 0.268 -0.014 0.989
三血管切面 -0.849 0.396 -0.255 0.799 -0.469 0.639
表5 医师B两次不同时间对胎儿心脏各切面评分结果的一致性检验结果
诊断切面 两次评分结果一致性检验
ICC 95%CI
胃泡切面 0.759 0.690~0.813
四腔心切面 0.771 0.705~0.822
左心室流出道切面 0.792 0.732~0.839
右心室流出道切面 0.877 0.841~0.904
动脉导管弓切面 0.952 0.939~0.963
三血管切面 0.775 0.710~0.825
表6 医师B两次不同时间对胎儿心脏各诊断切面的评分结果比较［M（QR），n=241］
不同时间 各诊断切面评分结果（分）
胃泡切面 四腔心切面 左心室流出道切面 右心室流出道切面 动脉导管弓切面 三血管切面
第一次 2.500（2.500，3.000） 2.750（2.625，3.000） 2.667（2.333，3.000） 2.225（2.000，2.750） 2.000（1.667，2.333） 2.333（2.000，3.000）
第二次 2.500（2.500，3.000） 2.750（2.625，3.000） 2.667（2.333，3.000） 2.225（2.000，2.750） 2.000（1.667，2.333） 2.333（2.000，3.000）
Z值 -0.652 -0.554 -0.629 -1.119 -0.282 -0.591
P值 0.514 0.579 0.531 0.263 0.778 0.554
1
Hoffman JI, Kaplan S. The incidence of congenital heart disease [J]. J Am Coll Cardiol, 2002, 39(12): 1890-1900.
2
邓燕，郭盛兰. 住院医师规范化培训中胎儿超声心动图教学体会 [J]. 内科, 2019, 14(1): 105-106, 109.
3
International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, Carvalho JS, Allan LD, et a1. ISUOG Practice Guidelines (updated): sonographic screening examination of the fetal heart [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2013, 41(3): 348-359.
4
American Institute of Ultrasound in Medicine. AIUM practice guideline for the performance of fetal echocardiography [J]. J Ultrasound Med, 2013, 32(6): 1067-1082.
5
Rychik J, Ayres N, Cuneo B, et al. American society of echocardiography guidelines and standards for performance of the fetal echocardiogram [J]. J Am Soc Echocardiogr, 2004, 17(7): 803-810.
6
Huang C, Zhao B, Lv S, et a1. Smart-planes fetal heart (S-planes FH) software to quantitative evaluate the fetal great arteries [J]. J Matern Fetal Neonatal Med, 2019, 11: 1-9.
7
Yeo L, Romero R. Color and power Doppler combined with Fetal Intelligent Navigation Echocardiography (FINE) to evaluate the fetal heart [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2017, 50(4): 476-491.
8
Garcia M, Yeo L, Romero R, et al. Prospective evaluation of the fetal heart using fetal intelligent navigation echocardiography (FINE) [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2016, 47(4): 450-459.
9
Yeo L, Romero R. How to acquire cardiac volumes for sonographic examination of the fetal heart: Part 1 [J]. J Ultrasound Med, 2016, 35(5): 1021-1042.
10
Yeo L, Romero R. How to acquire cardiac volumes for sonographic examination of the fetal heart: Part 2 [J]. J Ultrasound Med, 2016, 35(5): 1043-1066.
11
International Society of Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. Cardiac screening examination of the fetus: guidelines for performing the ′basic′ and ′extended basic′ cardiac scan [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2006, 27(1): 107-113.
12
Tripodi E, Tripodi A, Sturlese E. Fetal echocardiography: a comparison of different techniques [J]. Clin Exp Obstet Gynecol, 2000, 27(3-4): 225-226.
13
Carvalho JS, Mavrides E, Shineboume EA, et a1. Improving the effectiveness of routine prenatal screening for major congenital heart defects [J]. Heart, 2002, 88(4): 387-391..
14
Devore GR, Sklansky MS. Three-dimensional imaging of the fetal heart current applications and future directions [J]. Progress in Pediatric Cardiology, 2006, 22(1): 9-29.
15
Espinoza J, Gotsch F, Kusanovic JP, et a1. Changes in fetal cardiac geometry with gestation: implications for 3- and 4-dimensional fetal echocardiography [J]. J Ultrasound Med, 2007, 26(4): 437-443.
16
张艳，赵博文，方昀, 等. 胎儿心脏超声智能导航技术在获取胎儿超声心动图快速筛查切面主要诊断要素中的应用价值 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(5): 368-374.
17
吕淑懿，赵博文，郭俏俏, 等. 胎儿心脏自动容积导航技术在定量分析主动脉、肺动脉内径中的价值 [J]. 中华超声影像学杂志, 2019, 28(2): 157-162.
18
吕发勤. 5G远程超声及其应用前景 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(4): 320.
[1] 张婉微, 秦芸芸, 蔡绮哲, 林明明, 田润雨, 金姗, 吕秀章. 心肌收缩早期延长对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉严重狭窄的预测价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1016-1022.
[2] 任书堂, 刘晓程, 张亚东, 孙佳英, 陈萍, 周建华, 龙进, 黄云洲. 左心室辅助装置支持下单纯收缩期主动脉瓣反流的超声心动图特征[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1023-1028.
[3] 武玺宁, 欧阳云淑, 张一休, 孟华, 徐钟慧, 张培培, 吕珂. 胎儿心脏超声检查在抗SSA/Ro-SSB/La抗体阳性妊娠管理中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1056-1060.
[4] 杨水华, 何桂丹, 覃桂灿, 梁蒙凤, 罗艳合, 李雪芹, 唐娟松. 胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征及高分辨率血流联合时间-空间相关成像的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1061-1067.
[5] 赵红娟, 赵博文, 潘美, 纪园园, 彭晓慧, 陈冉. 应用多普勒超声定量分析正常中晚孕期胎儿左心室收缩舒张时间指数[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 951-958.
[6] 孙佳英, 黄云洲, 任书堂, 王翠华, 陈新华, 于艾嘉, 陈元禄. 无创心肌做功对左束支传导阻滞患者左心室整体及节段心肌收缩功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 836-843.
[7] 张璟璟, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 毛彦恺, 潘陈可, 朱玲艳, 朱琳琳, 蓝秋晔. 胎儿超声心动图测量McGoon指数在评价胎儿肺血管发育中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 860-865.
[8] 钟露, 曹省, 宋宏宁, 陈金玲, 周青. 超声心动图定量评估二尖瓣反流程度的质量控制[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 705-711.
[9] 旺久, 陈军, 朱霞, 米玛央金, 赵胜, 陈欣林, 李建华, 王双. 山南市妇幼保健院开展胎儿系统超声筛查的效果分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 728-733.
[10] 徐鹏, 李军, 高巍伦, 王峥, 庞珅, 李春妮, 朱霆. 快速旋转扫查法在胎儿超声心动图检查中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 761-766.
[11] 金姗, 丁雪晏, 蔡绮哲, 李一丹, 赵智玲, 郭兮恒, 吕秀章. 左心室压力-应变环对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者心肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 575-580.
[12] 谭芳, 杨娇娇, 沈玉琴, 李炎菲海, 王海蕊, 范思涵, 纪学芹. 胎儿心脏定量分析技术对正常胎儿心脏形态及收缩功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 598-604.
[13] 罗刚, 泮思林, 陈涛涛, 许茜, 纪志娴, 王思宝, 孙玲玉. 超声心动图在胎儿心脏介入治疗室间隔完整的肺动脉闭锁中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 605-609.
[14] 黄佳, 石华, 张玉国, 胡佳琪, 陈茜. 胎儿左头臂静脉正常与异常超声图像特征及其临床意义[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 610-617.
[15] 袁泽, 庄丽. 超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流对胎儿宫内窘迫的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 618-621.
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