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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2020, Vol. 17 ›› Issue (12) : 1197 -1202. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.12.010

所属专题： 文献；

妇产科超声影像学

二维斑点追踪技术评估超重及肥胖女性妊娠期胎儿心室收缩功能的研究
赵联璧1, 赵美玲1, 侯娜1, 张琳1, 袁丽君1,†()   
  1. 1. 710038　西安，空军军医大学唐都医院超声诊断科
  • 收稿日期:2020-06-10 出版日期:2020-12-01
  • 通信作者: 袁丽君
  • 基金资助:
    科技部国家重点研发计划项目(2017YFC0113800); 国家自然科学基金(81901861)

Evaluation of fetal ventricular systolic function in overweight and obese women during pregnancy by two-dimensional speckle tracking technique

Lianbi Zhao1, Meiling Zhao1, Na Hou1, Lin Zhang1, Lijun. Yuan1,†()   

  1. 1. Department of Ultrasound Diagnostics, Tangdu Hospital, Air Force Medical University, Xi'an 710038, China
  • Received:2020-06-10 Published:2020-12-01
  • Corresponding author: Lijun. Yuan
  • About author:
    Corresponding author: Yuan Lijun, Email:
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引用本文：

赵联璧, 赵美玲, 侯娜, 张琳, 袁丽君. 二维斑点追踪技术评估超重及肥胖女性妊娠期胎儿心室收缩功能的研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2020, 17(12): 1197-1202.

Lianbi Zhao, Meiling Zhao, Na Hou, Lin Zhang, Lijun. Yuan. Evaluation of fetal ventricular systolic function in overweight and obese women during pregnancy by two-dimensional speckle tracking technique[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2020, 17(12): 1197-1202.

目的

应用二维斑点追踪技术评价超重及肥胖女性妊娠期胎儿心室收缩功能。

方法

选取空军军医大学唐都医院2019年6月至2020年3月单胎妊娠的孕妇80例，所有孕妇均于孕24周行常规胎儿超声心动图及二维斑点追踪成像检查。依据孕前体质量指数（BMI）将研究对象分为正常对照组30例、超重组27例和肥胖组23例。采用常规超声心动图及二维斑点追踪技术，对各组胎儿心脏结构、常规心室舒张及收缩功能指标、全心整体球形指数（GSI）以及左、右心室心内膜整体纵向应变（GLS）和右心室游离壁应变（FWSt）进行评价及比较分析。

结果

肥胖组、超重组与正常对照组的胎儿左、右房室横径，心脏面积，心胸面积比及四腔心横径、长径，GSI比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。各组胎儿二、三尖瓣口血流E/A值及瓣环运动速度e/a值差异均无统计学意义，肥胖组二、三尖瓣瓣环收缩期运动速度s较正常对照组及超重组均降低，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。各组胎儿左心室射血分数，左、右心室面积变化率，二尖瓣环收缩期位移及三尖瓣环收缩期位移比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。左、右心室GLS，及右心室FWSt在正常对照组、超重组、肥胖组均依次逐渐减低，组间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。

结论

超重女性妊娠可能会使胎儿心肌功能发生改变，左、右心室纵向应变各参数指标可以较好地反映超重及肥胖女性妊娠所引起的胎儿心肌收缩功能改变，有利于孕期随访观察及指导孕妇体重管理。

关键词: 超声检查, 产前, 胎儿心脏, 二维斑点追踪, 超重, 肥胖症
Objective

To evaluate fetal ventricular systolic function in overweight and obese women during pregnancy by two-dimensional speckle tracking technique.

Methods

Eighty women with singleton pregnancy at Tangdu Hospital of Air Force military Medical University from June 2019 to March 2020 were selected. All pregnant women underwent regular and two-dimensional speckle tracking (2D-STI) fetal echocardiography at 24 weeks of gestation. According to the pre-pregnancy body mass index (BMI), they were divided into a normal control group (n=30), an overweight group (n=27), and an obese group (n=23). Regular and 2D-STI fetal echocardiography was performed for evaluation of fetal cardiac structure, routine indexes of ventricular diastolic and systolic function, global spherical index (GSI), left and right ventricle global longitudinal strain (GLS), and right ventricle free wall strain (FWSt). All the echocardiographic parameters were compared among groups.

Results

There was no significant difference in left and right atrial transverse diameter, left and right ventricular transverse diameter, cardiac area, cardio-thoracic area ratio, cardiac transverse diameter, cardiac longitudinal diameter, or GSI among the three groups (P＞0.05). There was also no significant difference in mitral and tricuspid flow velocity E/A or mitral and tricuspid annular velocity e/a among the groups. The systolic velocity of the mitral and tricuspid annulus in obese group was significantly lower than that of the normal control group and overweight group (P＜0.05). There was no significant difference in left ventricular ejection fraction (EF), left and right ventricular fraction area change (FAC), mitral annular plane systolic excursion (MAPSE), or tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) among the groups (P＞0.05), but there was a significant difference in left and right ventricular GLS and right ventricular FWSt among the groups. The left ventricular GLS, right ventricular GLS, and right ventricular FWSt decreased gradually from the normal control group to the overweight group and obesity group (P＜0.05).

Conclusion

Pregnancy in overweight women may alter fetal cardiac function. The parameters of left and right ventricular longitudinal strain can better reflect the changes of fetal myocardial contractility in overweight and obese pregnant women and are useful in the guidance of weight management and follow-up observation during pregnancy.

Key words: Ultrasonography, prenatal, Fetal heart, Two-dimensional speckle tracking, Overweight, Obesity
图1 胎儿心脏二维斑点追踪技术应变测量图像。二维斑点追踪技术自动识别胎儿心脏心内膜原始二维像素并实时跟踪，根据瓣膜启闭确定时相，计算心肌应变指标
图2 胎儿心脏二维斑点追踪分析图像。利用二维斑点追踪技术可获得胎儿左、右心室心内膜整体纵向应变（GLS）及胎儿右心室游离壁应变（FWSt）
表1 正常对照组、超重组与肥胖组一般资料比较（
xˉ
±s）
一般资料 正常组（n=30） 超重组（n=27） 肥胖组（n=23） F值 P值
年龄（岁） 29±4 30±4 31±7 1.03 0.36
身高（cm） 162±4 164±5 165±5 2.91 0.06
空腹血糖（mmol/L） 4.63±0.39 4.61±0.44 4.79±0.29 2.23 0.11
收缩压（mmHg） 111±11 113±15 118±9 2.27 0.11
舒张压（mmHg） 72±9 76±12 77±8 1.98 0.15
孕周（周） 24周±4天 24周±5天 24周±5天 1.00 0.37
超声估测体重百分位数（%） 42.4±12.9 40.8±10.7 47.4±14.4 1.81 0.17
新生儿体重（g） 3160±270 3330±320 3490±290a 8.31 ＜0.001
表2 正常对照组、超重组、肥胖组心脏结构参数比较（
xˉ
±s）
心脏结构参数 正常组（n=30） 超重组（n=27） 肥胖组（n=23） F值 P值
左心房横径（cm） 0.87±0.15 0.85±0.17 0.90±0.14 0.66 0.52
右心房横径（cm） 1.00±0.14 0.97±0.09 1.03±0.16 1.29 0.28
左心室横径（cm） 0.87±0.12 0.80±0.08 0.86±0.17 2.48 0.09
右心室横径（cm） 0.93±0.11 0.89±0.11 0.97±0.19 2.10 0.13
心脏面积（cm2） 6.38±0.99 6.20±0.85 6.48±0.96 0.58 0.56
心胸面积比 0.29±0.02 0.29±0.04 0.30±0.01 1.14 0.33
四腔心横径（cm） 2.55±0.27 2.55±0.19 2.65±0.23 2.07 0.13
四腔心长径（cm） 2.99±0.27 2.92±0.24 3.11±0.28 2.90 0.06
全心球形指数 1.22±0.13 1.27±0.07 1.21±0.12 2.23 0.11
表3 正常对照组、超重组、肥胖组心脏多普勒超声指标的变化（
xˉ
±s）
超声指标 正常组（n=30） 超重组（n=27） 肥胖组（n=23） F值 P值
二尖瓣E/A 0.63±0.07 0.65±0.07 0.68±0.10 2.56 0.08
二尖瓣环e/a 0.65±0.08 0.68±0.05 0.63±0.09 2.87 0.06
二尖瓣环s（cm/s） 7.74±1.63 7.73±0.52 6.09±1.00 ab 16.19 ＜0.001
三尖瓣E/A 0.66±0.06 0.68±0.04 0.70±0.10 2.20 0.12
三尖瓣环e/a 0.65±0.05 0.64±0.02 0.66±0.08 0.86 0.43
三尖瓣环s（cm/s） 8.53±1.11 8.54±1.71 6.88±1.20 ab 12.04 ＜0.001
表4 正常对照组、超重组、肥胖组心脏收缩功能及应变指标比较（x±s）
测量指标 正常组（n=30） 超重组（n=27） 肥胖组（n=23） F值 P值
左心室GLS（%） 22.67±2.14 20.89±3.13a 17.23±2.17bc 30.58 ＜0.001
右心室GLS（%） 22.13±1.98 20.65±2.13a 17.05±2.09bc 40.68 ＜0.001
右心室FWSt（%） 16.98±2.81 14.69±3.15a 10.09±2.66bc 37.55 ＜0.001
左心室EF（%） 58.38±5.44 56.72±4.43 54.93±6.43 2.63 0.08
左心室FAC（%） 44.43±5.41 42.28±4.69 42.23±5.08 1.72 0.19
右心室FAC（%） 36.90±5.59 34.50±6.07 34.68±5.48 1.54 0.22
MAPSE（mm） 4.07±0.53 4.19±0.56 3.98±0.38 1.12 0.33
TAPSE（mm） 5.19±0.56 5.19±0.59 4.90±0.43 2.39 0.10
1
Gaillard R. Maternal obesity during pregnancy and cardiovascular development and disease in the offspring [J]. Eur J Epidemiol, 2015, 30(11): 1141-1152.
2
Guzzardi MA, Liistro T, Gargani L, et al. Maternal obesity and cardiac development in the offspring: study in human neonates and minipigs [J]. JACC Cardiovasc Imaging, 2018, 11(12): 1750-1755.
3
Muralimanoharan S, Gao X, Weintraub S, et al. Sexual dimorphism in activation of placental autophagy in obese women with evidence for fetal programming from a placenta-specific mouse model [J]. Autophagy, 2016, 12(5): 752-769.
4
DeVore GR, Klas B, Satou G, et al. Quantitative evaluation of fetal right and left ventricular fractional area change using speckle-tracking technology [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2019, 53(2): 219-228.
5
DeVore GR, Gumina DL, Hobbins JC. Assessment of ventricular contractility in fetuses with an estimated fetal weight less than the tenth centile [J]. Am J Obstet Gynecol, 2019, 221(5): 498 e1-498 e22.
6
Njagu R, Adkins L, Tucker A, et al. Maternal weight gain and neonatal outcomes in women with class III obesity [J]. J Matern Fetal Neonatal Med, 2020: 1-5.
7
Ahmed A, Delgado-Olguin P. Embryonic programming of heart disease in response to obesity during pregnancy [J]. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis, 2020, 1866(2): 165402.
8
Fernandez-Twinn DS, Hjort L, Novakovic B, et al. Intrauterine programming of obesity and type 2 diabetes [J]. Diabetologia, 2019, 62(10): 1789-1801.
9
Ijas H, Koivunen S, Raudaskoski T, et al. Independent and concomitant associations of gestational diabetes and maternal obesity to perinatal outcome: a register-based study [J]. PLoS One, 2019, 14(8): e0221549.
10
Ingul CB, Tjonna AE, Stolen TO, et al. Impaired cardiac function among obese adolescents: effect of aerobic interval training [J]. Arch Pediatr Adolesc Med, 2010, 164(9): 852-859.
11
Chen Z, Gong L, Zhang P, et al. Epigenetic down-regulation of sirt 1 via DNA methylation and oxidative stress signaling contributes to the gestational diabetes mellitus-induced fetal programming of heart ischemia-sensitive phenotype in late life [J]. Int J Biol Sci, 2019, 15(6): 1240-1251.
12
Ruebel ML, Cotter M, Sims CR, et al. Obesity modulates inflammation and lipid metabolism oocyte gene expression: a single-cell transcriptome perspective [J]. J Clin Endocrinol Metab, 2017, 102(6): 2029-2038.
13
Koyanagi A, Zhang J, Dagvadorj A, et al. Macrosomia in 23 developing countries: an analysis of a multicountry, facility-based, cross-sectional survey [J]. Lancet, 2013, 381(9865): 476-483.
14
DeVore GR, Polanco B, Satou G, et al. Two-dimensional speckle tracking of the fetal heart: a practical step-by-step approach for the fetal sonologist [J]. J Ultrasound Med, 2016, 35(8): 1765-1781.
15
Zhang KW, Finkelman BS, Gulati G, et al. Abnormalities in 3-dimensional left ventricular mechanics with anthracycline chemotherapy are associated with systolic and diastolic dysfunction [J]. JACC Cardiovasc Imaging, 2018, 11(8): 1059-1068.
16
Narayan HK, French B, Khan AM, et al. Noninvasive measures of ventricular-arterial coupling and circumferential strain predict cancer therapeutics-related cardiac dysfunction [J]. JACC Cardiovasc Imaging, 2016, 9(10): 1131-1141.
17
Kulkarni A, Li L, Craft M, et al. Fetal myocardial deformation in maternal diabetes mellitus and obesity [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2017, 49(5): 630-636.
[1] 魏淑婕, 惠品晶, 丁亚芳, 张白, 颜燕红, 周鹏, 黄亚波. 单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的脑血流动力学评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1046-1055.
[2] 杨水华, 何桂丹, 覃桂灿, 梁蒙凤, 罗艳合, 李雪芹, 唐娟松. 胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征及高分辨率血流联合时间-空间相关成像的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1061-1067.
[3] 张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1068-1073.
[4] 朱连华, 费翔, 韩鹏, 姜波, 李楠, 罗渝昆. 高帧频超声造影在胆囊息肉样病变中的鉴别诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 904-910.
[5] 张梅芳, 谭莹, 朱巧珍, 温昕, 袁鹰, 秦越, 郭洪波, 侯伶秀, 黄文兰, 彭桂艳, 李胜利. 早孕期胎儿头臀长正中矢状切面超声图像的人工智能质控研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 945-950.
[6] 陈舜, 薛恩生, 叶琴. PDCA在持续改进超声危急值管理制度中的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 974-978.
[7] 周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 795-800.
[8] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[9] 刘丹妮, 敖梦, 冉海涛, 李世玉, 秦芳. 三维超声心动图及二维斑点追踪成像对持续性心房颤动复律后双心房逆向重构的评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 827-835.
[10] 郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 844-848.
[11] 张丽丽, 陈莉, 余美琴, 聂小艳, 王婧玲, 刘婷. PDCA循环法在超声浅表器官亚专科建设中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 717-721.
[12] 谭芳, 杨娇娇, 沈玉琴, 李炎菲海, 王海蕊, 范思涵, 纪学芹. 胎儿心脏定量分析技术对正常胎儿心脏形态及收缩功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 598-604.
[13] 罗刚, 泮思林, 陈涛涛, 许茜, 纪志娴, 王思宝, 孙玲玉. 超声心动图在胎儿心脏介入治疗室间隔完整的肺动脉闭锁中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 605-609.
[14] 孔博, 张璟, 吕珂. 超声技术在复杂腹壁疝诊治中的作用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
[15] 薛念余, 张盛敏, 吴凌恒, 沙蕾, 童揽月, 沈崔琴, 李朝军, 杜联芳. 研究血清胆红素对2型糖尿病患者心脏结构发生改变前心肌功能的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1004-1009.
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